死亡[16]。
3 结语微量元素钙、磷、镁、锌、锰、硒、铁、钼及铬对人体均为有益的作用,是不可缺少的元素。
而镉、铅、砷、汞这些元素,对人体是有害而无益的。
总之,微量元素与人体健康有着极为重要的关系,应该引起人们广泛的重视。
参考文献:[1]胡迎芬.钙与骨质疏松[J ].国外医学・卫生学分册,1994,21(3):156-159.[2]顾奎琴.现代营养知识全书[M ].北京:现代出版社,1997.[3]闻芝梅.不同膳食习惯地区中、老年的营养与跟骨小梁密度分析[J ].卫生研究,1992,(3):139-142.[4]赵晶,红昭毅.儿童缺锌现状及其原因探讨[J ].中华儿科杂志,1998,36(1):46.[5]颜世铭.铜与机体防御机制[J ].环境与开发,1995,10(4):147.[6]曹继华.四种动物药微量元素研究[J ].中医研究,2001,14(8):35-37.[7]朱梅年.无机元素对人的影响[J ].中医杂志,1983,(5):66.[8]萧德桢.饮食抗癌法[M ].北京:金盾出版社,1987.106-111.[9]喻书彻.锰的雄性生殖性毒性[J ].国外医学・儿科学分册,1988,(2):70-73.[10]王黎明.摄取钼的病理状态[J ].国外医学・医学地理分册,1989,(3):114-115.[11]王凡.铬与健康[J ].微量元素,1986,(1):13-17.[12]李金枝,朱建华.铬与健康[J ].广东微量科学,1997,4(8):8-11.[13]薛彬.镉对小鼠免疫毒性研究[J ].国外医学・卫生学分册,1986,13(3):129-131.[14]曹友军.煤烟污染环境[J ].国外医学・卫生学分册,1993,(4):208-211.[15]林洁.锰的神经行为毒[J ].中国工业医学杂志,1999,9(5):307-308.[16]夏元钧.化学物质毒性全书[M ].上海:上海科学技术出版社,1991,7:114-121.(编辑:程延安)近年中医药治疗中风后遗症进展R ecent Development of Chinese Therapies for Apoplexy Sequel胡怀强Hu Huaiqiang山东中医药大学Shandong University of Traditional Chinese Medicine摘要:中医药对中风后遗症治疗方法主要包括:①辨证分型治疗;②主方加减治疗,具体包括补气活血方、滋补肝肾方和健脾益气方;③虫类药治疗;④单味药治疗。
但是,今后应把中医药、针灸、推拿等方法综合应用于临床,以便取得更好的疗效。
同时应加强临床科研设计和实验研究,使中医药治疗中风后遗症更上一个层次。
Abstract :Chinese therapies for apoplexy sequel include differential classification and treatment ;modification of the chief prescriptionsinclusive specifically of prescription for replenishing qi and promoting blood circulation ,prescription for invigorating liver and kidney ,and prescription for invigorating spleen and qi ;insect or worm medications ,and single herb treatment.To achieve better effect ,herbal medication ,acupuncture ,and massage should all be used in clinical practices.Meanwhile efforts should be made in the design 2ing of clinical examinations and experimental studies to bring about far better results in this respect.关键词:中风后遗症;中医药治疗;综述K ey w ords :apoplexy sequel ;Chinese therapies ;summary中图分类号CLC number :R743.3 文献标识码Document code :A 文章编号Article ID :1006-3234(2003)06-0083-03 中风病是严重危害人类健康和生命的常见疾病之一,存在着明显的三高一多(发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多)现象,常留有不同程度的后遗症,严重影响了患者的生活质量,给社会和家庭带来了沉重的负担。
现代医学治疗中风后遗症疗效不尽人意,中医药治疗该病有着一定的优势,现就近年来国内中医药对该病治疗进展综述如下。
1 辨证分型治疗辨证论治既是中医诊断和治疗疾病的主要手段之一,也是中医诊疗理论体系的一大特点,但各个医家从不同的角度对中风后遗症进行辨证分型论治。
陈永生[1]、张红玉[2]等认为该病以“本虚标实”为主,肝肾阴虚、气虚不足是其本,风痰瘀血为其标,辨证论治是关键,将本病分为4型,气虚血瘀型治以益气活血、祛瘀通络,方用补阳还五汤加味:风痰阻络型治以养血祛风、化痰通络,方用大秦艽汤加减;肝肾阴虚型治以滋补肝肾、养血和络,方用地黄饮子加减;陈永生[1]另分积滞内停型治以导滞降浊、醒脑通络法,选方枳实导滞汤加薄荷、石菖蒲、生姜汁;张玉红[2]另分肝阳上亢型治以育阴潜收稿日期:2003-06-05作者简介:胡怀强(1978-),山东莒南人,硕士研究生,从事神经系统疾病的研究工作。
//250014,山东省济南市;Tel :05312620415・38・2003年11月第6期No.6 Nov. 2003河南中医学院学报JOURNAL OF HENAN UNIVERSITYOF CHINESE MEDICINE 第18卷 总第109期Vol.18 Sum No.109阳,镇肝熄风,选方镇肝熄风汤,共治疗90例,并设中风回春丸对照组,结果有效率达93.3%,显著优于对照组。
潘晓蓉等[3]根据临床症状分为3型,气虚血滞型,方用补阳还五汤加三七,并重用黄芪;气虚痰阻型,方用涤痰汤加味;阴虚阳亢型,方用镇肝熄风汤加减。
且在辨证论治的基础上随症加减,如上肢偏瘫重,可加桑枝、桂枝以通络;下肢偏瘫严重加牛膝、续断、桑寄生、杜仲以壮筋骨、强腰膝;偏瘫日久,重用活血药而疗效不显者,可加用水蛭、虻虫类破瘀通络之品,共治疗73例,有效率87.7%。
方毓萌[4]认为该病为久病多虚多瘀,根据临证经验自拟偏瘫方(人参、桂枝、山茱萸、川芎、茯苓、制附子、黄芪、丹参、当归)为基本方,用人参、黄芪补气扶正,山茱萸补肝肾之精,茯苓健脾,附子、桂枝温阳通脉,丹参、川芎、当归养血活血通络。
临证之时,不拘泥于活血化瘀通络,灵活变通。
将该病分为5型,肾虚络阻型治以大补元气、疏通经络法,予偏瘫汤;气虚血滞型治以补气通络,予以偏瘫汤加桃仁、红花、地龙、地鳖虫、生黄芪;风痰阻络型治以祛风化痰通络,予偏瘫汤加胆南星、半夏、石菖蒲、全蝎(研粉冲服);阴虚风动型治以育阴潜阳熄风,予偏瘫汤去桂枝、附子,加龟板、生地黄、天麻、白芍、生龙骨、生牡蛎、鸭蛋黄冲服;脉络失养型治以补气血通脉络,予偏瘫汤去桂枝、制附子,加当归、熟地黄、制首乌、黄精、白芍。
共治疗70例,有效率95.6%。
2 主方加减治疗许多医家抓住中风后遗症病因病机的一个方面,采用主方治疗并随症加减用药,亦取得了很好的疗效。
2.1 补气活血方清代医家王清任认为:“半身不遂,亏损元气,是其本源”及“元气既虚,必不能达于血管,血管无力,必停留而瘀”,后代医家也认为该病主要病机为“因虚致瘀,筋脉失养”,治疗当以益气活血为主。
董桂芬[5]亦认为该病为正气亏虚,瘀血阻络所致,方用补阳还五汤为基本方,并随症加减,舌强语謇加郁金、石菖蒲祛瘀利窍,口眼 斜加白附子、全蝎、僵蚕祛风通络,肢体麻木、感觉障碍加陈皮、半夏,上肢偏瘫加桂枝,下肢偏瘫加杜仲、川牛膝。
治疗45例,有效率91.1%。
梁建勋[6]以补阳还五汤为主,随症加味:口眼 斜夹风者,加小白附子、僵蚕、全蝎;舌强语謇挟痰者,加胆南星、天竺黄、鸡血藤;半身不遂为主者,加水蛭、桑枝;下肢软弱无力突出者,加川续断、桑寄生、怀牛膝、杜仲;大便秘结者加大黄;二便失禁者,加益智仁、菟丝子。
共治60例,有效率88.3%。
何光向等[7]根据临证经验自拟愈风汤(生黄芪、丹参、当归、川芎、桃仁、赤芍、牡丹皮、牛膝、红花、血竭、地龙、鸡血藤、泽兰)为主方,随症加减,出血性加黄芩、炒栀子、茜草;缺血性加党参;肝阳上亢头痛者加天麻、石决明;口眼 斜者加白附子、全蝎;痰盛者加胆南星、半夏;心烦失眠者加珍珠母、酸枣仁;大便秘结者加大黄。
共治49例,有效率为95.9%。
董桂芬[5]、梁建勋[6]、何光向[7]等学者以补气活血法为主,并以补阳还五汤为基本方,随症加减取得了一定的疗效。
这体现了王清任所创气虚血瘀理论,方中重用黄芪,取其大补脾胃元气,令气旺血行,瘀去络通;当归尾长于活血,且有化瘀而不伤正之妙;川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀;地龙通经活络,本方是大量补气药与少量活血药相配,使气旺则血行,活血而不伤正,共奏补气活血通络之功。
2.2 滋补肝肾方有些医家则认为本病更多表现为肝肾阴亏。
正如叶天士所言“精血衰耗,水不涵木,木少滋荣”导致内风旋动发本病,肝肾阴虚为其本,风痰瘀血为其标,治疗当以补益肝肾之阴为主。
苏路侠[8]自拟中风回春灵(熟地黄、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉、石斛、远志、茯苓、五味子、僵蚕、全蝎、胆南星、天竺黄、石菖蒲、郁金)。
治疗235例,有效率达97.02%。
陈子茂[9]以地黄饮子为基本方,并随症加减:气虚甚者加红参、黄芪;血虚甚者加当归、鸡血藤;阴虚明显者加旱莲草、女贞子;血瘀者加丹参、田七末(冲);少寐者加夜交藤、合欢皮;心悸者加酸枣仁、柏子仁;痰多者加胆南星、半夏;肝阳偏亢头晕者加天麻、钩藤(后下);舌质暗者加重附桂用量。
治疗20例,有效率80.5%。
肖理[10]拟认为肝肾阴虚为其根本,治以滋补肝肾,补肾为主,使阴血滋而内风熄,并佐以益气、化瘀、潜阳、涤痰等治法,用滋阴通络汤,用生地黄、山茱萸、石斛、麦冬滋阴壮水,肉苁蓉补肾益精,使肾气摄纳有权;石菖蒲、远志、茯苓涤痰开窍,宜通心气以交心肾;重用黄芪大补元气,配当归、赤芍、地龙、水蛭养血活血、化瘀通络。