生活方式干预
生活方式干预， 可考虑用药*
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
生活方式干预
生活方式干预
生活方式干预，
如未控制，则考虑 用药
生活方式干预，
如未控制，则考虑 用药
生活方式干预，
如未控制，则考虑 用药
生活方式干预，
如未控制，则考虑 用药
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
生活方式干预， 且立即进行药物 干预
权衡证据/观点，认为有用/ 有效
建议/有指征 应予以考虑
证据/观点认为有用性/有效 可以考虑 性不充分
证据证实和/或一致同意该 治疗或操作无用/无效，在 某些情况下甚至可能有害
不建议
A级证据 B级证据 C级证据
证据等级 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
数据来自多项随机临床试验 或荟萃分析
数据来自一项随机临床试验 或多项大型的非随机研究
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既往指南： 关于“血脂合适水平”的描 述
中国成人血脂异常防治指南 (2007) NCEP ATP Ⅲ(2001)
中国 美国
单位：mg/dL
合适范围
TC
<200 <200
LDL-C
<130 <100
HDL-C
≥40 ≥60
TG
<150 <150
正常
100-129
边缘升高
危险程度 患者类型
目标值
证据等级
极高危
高危 中危
CVD、T2DM、T1DM合并靶器 官损害、中重度CKD、SCORE 评分>10%
单个危险因素显著升高、 5%≤SCORE<10% 1%≤SCORE<5%
<1.8mmol/L (70 mg/dL)和 /或LDL-C下
降>50%
<2.5mmol/L (100 mg/dL)
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2011年6月28日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲 动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手发布了欧洲首个 血脂异常管理指南。
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第一部分—ESC/EAS血脂指南主要亮点
取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险 分层指导治疗策略；
干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标； 极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低
Apo B可作为次要干预靶点
Ⅱa/B Ⅱa/B
HDL-C不作为干预靶点
Ⅲ/C
A• pLoDBL/A-pCo ：AⅠ和目no前n-H所DL有-C/指HD南L-C均不将作为其干作预靶为点首要干预靶点； Ⅲ/C • HDL-C：新指南明确指出尽管HDL-C和CVD风险相关，但
目前无充足证据支持将其作为干预靶点；
单项危险因素显著升高(如家族性血脂异常和重度高血压) 5%≤SCORE评分<10%
1%≤SCORE评分<5%
低危
SCORE评分<1%
European Heart Journal 2011;32:1769–1818
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2011ESC/EAS指南：治疗目标值更趋 严格
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2011 ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐
推荐意见
证据等级
LDL-C是首要治疗靶点
Ⅰ/A
若其他血脂指标情况不明，可考虑将TC作为治疗靶点
Ⅱa/A
在治疗高TG过程中，可评估TG水平
Ⅱa/B
混合型高脂血症、糖尿病、代谢综合征或CKD患者，Non-HDL-C可作 为次要干预靶点
专家共识和/ 或小型研究、回顾性研究、注册研究
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第一部分—ESC/EAS血脂指南主要亮点
取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险 分层指导治疗策略；
干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标； 极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低
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2011 ESC/EAS指南：危险人群的描述
危险程度
描述
极高危
高危 中危
CVD：通过侵入或非侵入性检查（如冠脉造影、核医学成像、超声心 动图负荷试验、超声发现颈动脉斑块）诊断的CVD、陈旧性心梗、ACS、 冠脉血运重建（PCI或CABG）、其他动脉血运重建手术、缺血性卒中、 外周动脉疾病（PAD） T2DM、T1DM合并靶器官损害(如微量白蛋白尿) 中重度CKD(GFR<60mL/min/1.73m2) SCORE评分>10%
201-239 201-239
130-159 130-159
150-199 150-199
升高
≥240
≥160
>60
≥240
160-189
≥200 ≥200
•减新低 近的血脂指南 (包括2009加拿大指南和<<44200011 ESC/EAS指 南极高) 均没有既往指南中(包括20≥01910 NCEP ATP Ⅲ和2007中国 指南) “血脂合适水平”的描述；
生活方式干预， 且立即进行药物 干预
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
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第一部分—ESC/EAS血脂指南主要亮点
取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险 分层指导治疗策略；
干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标； 极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低
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Score评分
Systemic coronary risk estimation 源自于大规模有代表性的欧洲队列研究证据 系统评估10年间首次致死性动脉粥样硬化事件 纳入评估的指标：性别、年龄、吸烟、收缩压、
总胆固醇和HDL-C
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European Heart Journal 2011;32:1769–1818
建议分类 Ⅰ类 Ⅱ类
Ⅱa类 Ⅱb类 Ⅲ类
建议分类 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
定义
使用的建议用语
证据证实和/或一致同意该 治疗或操作有益、有用、有 效
关于该治疗或操作的有用性 /有效性，证据不一致和/或 观点有分歧
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总体CV风险与危险分层指导治疗平
不进行血脂干预
分类a/等级b
≥1 ~ <5
生活方式干预
分类a/等级b
>5 ~ <10， 或高危
生活方式干预， 可考虑用药*
分类a/等级b
≥10或极高危
分类a/等级b
生活方式干预， 可考虑用药*
不进行血脂干预