脑血管畸形护理常规及健康教育
脑血管畸形是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结
构异常，并对正常脑血流产生影响。是脑血管先天性、非肿瘤性发育
异常。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：了解患者心理状态，有针对性地给予心理疏导，
消除患者的紧张、恐惧心理，减少探视，保持情绪稳定，维持血压稳
定。
（2）给予患者富含维生素、纤维素、营养丰富、清淡易消化的
饮食，防止便秘，养成定时排便的习惯。
（3）嘱患者卧床休息，可在床上进行适当运动。
（4）观察患者意识、瞳孔、肌力及生命体征的变化并做好记录。
避免一切引起血压及颅内压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、打喷嚏
等，预防畸形血管破裂再出血。
2.术后
（1）术后体位：麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧，保持
呼吸道通畅，患者清醒或病情平稳后枕枕头，抬高床头15°～30°，
以促进静脉回流，减轻脑水肿。
（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，必要时置口
咽通气道。及时清除口腔及气管内分泌物。
（3）病情观察：严密观察患者意识、瞳孔、肢体活动和生命体
征的变化，发现异常及时通知医师。
（4）伤口护理：保持患者切口处敷料清洁、干燥，枕头上铺上
无菌巾，以便观察切口有无渗血、渗液，如果切口处不断有血液渗出，
应及时通知医师给予处理，减少探视，保持病室环境清洁，预防切 口
感染。
（5）管路护理：妥善固定引流管，避免引流管扭曲、折叠、堵
塞，保持引流通畅。观察引流液的颜色、性状和量，并做好记录。翻
身及进行各项护理操作时避免牵拉引流管，对烦躁患者，可给予适当
地保护性约束。
（6）并发症的预防与护理
①癫痫：脑动静脉畸形出血患者多出现肢体抽搐，频繁抽搐可加
重脑组织缺氧而加重病情。密切观察并发现抽搐发作的先兆症状，及
时报告医师，及时处理是护理的关键。除按医嘱有效地使用抗癫祠药
物，还应做好发作前后的护理工作，如加床栏防止外伤，用缠绕纱布
的压舌板垫在上、下齿之间以防止舌咬伤，发作时保持呼吸道通畅，
给予吸氧，加强基础护理，保持输液管道通畅，确保药物及时输入。
②脑水肿：由于癫痫、脑出血，开颅手术创伤、牵拉致使脑组织
受刺激等均可能引起脑水肿的发生。严密观察患者神志、瞳孔、头痛
及肢体活动的情况。发现患者出现神志障碍、瞳孔不等大等异常情况，
报告医师，及时处理。根据病情正确使用甘露醇等脱水药物，观察脱
水药物应用后的效果及尿量。防止患者出入量不平衡，导致电解质紊
乱。
③神经功能障碍：此并发症多是脑血管痉挛所致，常有剧烈头痛，
患者紧张、烦躁不安，肢体感觉和活动变化，密切观察并遵医嘱合理
应用解除血管痉挛的药物，及早发现脑灌注不足。同时注意尼莫地平
等解除脑血管痉挛药物的不良反应：皮肤发红、出汗、心动过缓或过
速、胃肠不适等。
（7）心理护理：消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾
病的信心。
【健康教育】
1.休息与运动出血的患者应绝对卧床休息4～6周，保持安静，
出院后应劳逸结合，保持足够而良好的睡眠，适当参加体育锻炼，如
散步、慢跑等，但应避免疲劳及突然用力地动作。
2.饮食指导 麻醉清醒后6h方可进食，嘱患者低钠、低脂肪饮食，
进食清淡、高蛋白质、易消化的食物，如芹菜，菠菜、韭菜、牛奶、
鱼类等，养成定时排便的习惯。对于有高血压患者，宜低钠饮食，控
制钠的摄入。改变不良饮食习惯，戒烟、戒酒。
3.用药指导 遵医嘱按时用药，不得随意减量、停药。
4.心理指导 了解患者需要，加强沟通，保持患者情绪稳定，心
态平和，以积极乐观的心态来配合治疗和康复。
康复指导 加强功能锻炼。康复锻炼应在病情稳定后早期开始，
包括肢体的被动与主动练习，语言能力及记忆力。
6.复诊 出院后1个月按时复诊，发现异常及时就诊。