胰腺囊性及囊实性病变的超声检查及诊断作用研究发表时间：2019-06-28T14:38:33.600Z 来源：《中国结合医学》2019年第05期作者：陈文东[导读] 超声检查诊断胰腺囊性及囊实性病变的效果较好，可获得准确有效的诊断结果。
中山大学附属第三医院粤东医院广东梅州 514000【摘要】目的：探究胰腺囊性及囊实性病变的超声检查及诊断作用研究。
方法：选取2018年01月—2018年12月我院收治的胰腺囊性及囊实性病变42例，分别采用常规超声和超声造影分别进行诊断，考察两种诊断方式的良、恶性胰腺囊性及囊实性病变诊断结果。
结果：超声造影的良性胰腺囊性及囊实性病变诊断符合率（84.00%）高于常规超声诊断（60.00%），恶性胰腺囊性及囊实性病变诊断符合率（82.35%）也高于常规超声诊断（47.06%）。
结论：超声检查诊断胰腺囊性及囊实性病变的效果较好，可获得准确有效的诊断结果。
【关键词】胰腺囊性病变；囊实性病变；超声检查；诊断作用研究 Ultrasonographic and diagnostic effects of pancreatic cystic and cystic lesions Chen WendongYuedong Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Meizhou, Guangdong 514000, China 【Abstract】 Objective: To investigate the ultrasonographic and diagnostic effects of cystic and cystic lesions in the pancreas. Methods:Forty-two patients with cystic and cystic lesions of the pancreas admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled in this study. They were diagnosed by conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound respectively. The diagnosis of benign and malignant pancreatic cysts was investigated. And the diagnosis of cystic lesions. Results: The diagnostic coincidence rate of benign pancreatic cystic and cystic lesions (84.00%) was higher than that of conventional ultrasound (60.00%), and the diagnostic coincidence rate (82.35%) of malignant pancreatic cystic and cystic lesions was also higher. Conventional ultrasound diagnosis (47.06%). Conclusion: Ultrasonography is effective in the diagnosis of pancreatic cystic and cystic lesions, and accurate and effective diagnosis results can be obtained.[Keywords] pancreatic cystic lesions; solid cystic lesions; ultrasonography; diagnostic study 胰腺囊性及囊实性病变是常见的胰腺的占位性疾病，及时准确的诊断对后续的治疗具有重大影响，临床的诊断方式主要有CT诊断和超声诊断，CT诊断的准确率较低，还有辐射等危害，已经较少应用于临床，超声诊断没有这些问题，具有较为广泛的应用，超声诊断还可分为常规超声和超声造影，为探究胰腺囊性及囊实性病变的超声检查及诊断作用研究，本文总结42例胰腺囊性及囊实性病变的临床研究作如下报告[1]：1. 资料和方法1.1 一般资料选取2018年01月—2018年12月我院收治的胰腺囊性及囊实性病变患者42例进行研究，均经过伦理委员会同意，其中男性25例，女性17例，男女比例25：17；年龄21-77岁，平均年龄为（5.67±5.09）岁，42例胰腺囊性及囊实性病变患者中良性病变25例，恶性病变17例。
1.2纳入、排除标准：纳入标准：1.符合胰腺囊性及囊实性病变的诊断标准者；2.经病理诊断确诊者；3.不存在精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；4.家属签署入组同意书者；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝肾功能障碍者；3.合并心血管疾病者；4.不具备超声诊断适应症或对造影剂过敏者[2]。
1.3 方法1.3.1检查方法：42例胰腺囊性及囊实性病变患者均采用常规超声和超声造影分别进行诊断，诊断前均先禁食8h，常规超声的诊断方法：指导患者体位保持仰卧位，暴露出腹部待检部位，采用飞利浦公司的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，超声探头为2.0-5.0MHz，设置为二维超声模式，取纵切和横切部位进行胰腺的探查，重点观察胰腺部位的大小、形态、血流情况、内部回声等信息，记录胰腺部位的病变。
超声造影的诊断方法：在常规超声充分观察显示病灶的基础上，选取能够同时显示正常胰腺实质和胰腺病灶的最佳切面，切换超声仪至造影模式，设置相应仪器深度、增益和机械指数参数，然后将声诺维微泡悬液造影剂（生产厂家： BraccoImagingB.V.，生产批号：BH20080059）经左前臂浅静脉团注入2.0mL，随后快速注入生理盐水5.0mL，开启超声仪内置计时器，观察胰腺病灶动态增强全过程和腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉等周围重要血管，时间大概2-3min，保存超声影像。
1.3.2 观察指标和疗效判定：观察两种诊断方式的良、恶性胰腺囊性及囊实性病变诊断结果[3]。
1.3.3：统计学方法：采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果2.1两种诊断方式的良、恶性胰腺囊性及囊实性病变诊断结果：常规超声诊断的良性胰腺囊性及囊实性病变有24例，其中良性符合率为60.00%（15/25），恶性胰腺囊性及囊实性病变有18例，其中恶性符合率为47.06%（8/17）；超声造影诊断的良性胰腺囊性及囊实性病变有24例，其中良性符合率为84.00%（21/25），恶性胰腺囊性及囊实性病变有18例，其中恶性符合率为82.35%（14/17），超声造影的良、恶性胰腺囊性及囊实性病变诊断符合率均高于常规超声诊断。
2.2超声造影的诊断结果：42例胰腺囊性及囊实性病变患者经病理学诊断得出良性病变25例，恶性病变17例，超声造影诊断的良性胰腺囊性及囊实性病变有24例，分别为假性囊肿17例，胰腺囊腺瘤7例，误诊的3例，分别为假性囊肿误诊为胰腺癌2例，胰腺囊腺瘤误诊为胰腺囊腺癌1例，恶性胰腺囊性及囊实性病变有18例，分别为胰腺癌13例，胰腺囊腺癌5例，误诊的4例，分别为胰腺癌误诊为假性囊肿2例，胰腺囊腺癌误诊为胰腺囊腺瘤2例。
2.3 超声造影的影像学特征：（1）胰腺假性囊肿：17例假性囊肿直径范围为4.8-22cm，囊壁光滑，液区清晰，暗区可见弱光点。
（2）胰腺癌:13例胰腺癌中包括胰头癌8例，胰体尾癌5例，直径范围为3.4cm-7.5cm，肿块特征主要是实质低回声，肿块边界欠规则，内部可见大小体积各异的片状液暗区，8例胰头癌患者超声图像均存在胆总管扩张的趋势，扩张内径范围为0.7-3.0cm，还可观察到胰管扩张，扩张内径范围为0.4-1.0cm，周围血管的血流有少数肿块实性部分存在点条状信号。
（3）胰腺囊腺瘤及囊腺癌：胰腺囊腺瘤7例，胰腺囊腺癌5例，均为囊实混合性包块，包括胰头体部3例，胰体尾部9例，直径范围为2.4cm-12.6cm，肿块边界清楚，肿块壁厚，内部主要为液性暗区，能够观察到分隔光带和多房样结构，囊肿壁上大多有实性结节突向囊腔，部分类实质样肿块呈现豆腐渣状，大多有不规则小片状液暗区，胰腺囊腺瘤和囊腺癌的超声影像很相似，可通过CDFI区分，CDFI囊腺癌实性区内可观察到粗大血管。
3.讨论胰腺囊性及囊实性病变的临床诊断金标准为病理诊断，但病理诊断作为一种有创诊断，操作复杂，很难在手术前进行，一种无创准确的诊断方式对胰腺囊性及囊实性病变的早期诊断意义重大，临床常用早期诊断方式包括CT扫描和超声检查等方式，超声检查又分为常规超声检查和超声造影检查[4]。
超声造影检查是在常规超声的基础上，应用造影剂获得更为清晰的超声图像，可以动态的观察肿块信息和内部血流变化，从而诊断胰腺囊性及囊实性病变类型、鉴别良、恶性胰腺囊性及囊实性病变，诊断符合率较常规诊断结果显著提高，同时还具备经济实用、依从性高等优点，综上所述，胰腺囊性及囊实性病变采用超声造影诊断符合率显著高于常规超声诊断，可以准确的鉴别诊断良、恶性胰腺囊性及囊实性病变，超声造影诊断对诊断胰腺囊性及囊实性病变的诊断有积极作用[5]。
参考文献[1] 金赟杰，丁红，袁海霞. 超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值[J]．中华医学超声杂志.2011，08（07）：1408-1418.[2] 李爱丽，穆清林，苏琳. 超声造影与MRI对胰腺囊性病变的诊断价值比较[J]. 中国CT和MRI杂志.2018，16（07）：103-105．[3] 翟渊鹏，张珉，刘银龙等. 超声造影对胰腺囊实性病变良恶性鉴别诊断价值[J]．中华实用诊断与治疗杂志．2017，31（06）：583-585.[4] 王军. 胰腺囊性及囊实性病变应用超声诊断的临床分析[J]．实用心脑肺血管杂志.2017，25（12）：184-185.[5] 秦民惠，刘莉，李莘等. 胰腺囊性及囊实性病变的超声诊断[J]．现代医用影像学.2009，18（06）：382-385.。