[3] Riaz O，Nisar S，Phillips H，et al.Quantifying the problem of kneeling after a two incision bone tendon bone arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction[J].Muscles Ligaments Tendons J， 2015，5（3）：181-186.
[5] 唐志斌，陈志伟，邓焱，等 . 关节镜下治疗复发性肩关节 前脱位的临床疗效 [J]. 中南医学科学杂志，2013，41（4）： 392-394.
[6] 戴祝，陈志伟，廖瑛，等 . 关节镜结合开放滑膜切除术治疗 膝关节慢性滑膜炎 [J]. 中南医学科学杂志，2015，43（2）： 156-159.
[9] 王佳时，贺明，王广斌，等 . 自体腘绳肌腱双束重建前交叉 韧带 87 例临床研究 [J]. 中国内镜杂志，2013，19（4）：406409.
[10] 史福东，冯世庆，左金增，等 . 关节镜下自体腓骨长肌腱 和腘绳肌腱重建前交叉韧带的对比 [J]. 中华实验外科杂志， 2014，31（11）：2531-2533.
部位
实性 胰管
单房 钙化
类型
头体尾
成分 扩张
TPC（n=3） 1
0
2
1
0
0
0
PCP（n=5） 2
0
3
4
2
3
0
IPMN（n=2） 0
2
0
0
0
1
2
SCA（n=2） 1
0
1
2
0
1
0
MCN（n=5） 0
0
5
0
1
2
0
SPN（n=4） 0
0
4
1
2
4
0
3 CT 影像表现
胰腺真性囊肿（图 1），少见，内衬单层立方上 皮结构 [4]，大多呈圆形或类圆形单个囊腔，也可多 发，可发生在胰腺任何部位，囊壁边界清晰，偶见 分隔，部分病灶增强后囊壁可有强化，囊内呈液体 密度。 胰腺假性囊肿（图 2），多为单房囊肿，囊液呈 低密度，但因常常合并出血及蛋白成分，囊液密度 可不均匀，同时因其内常含有组织碎屑，可见软组 织密度，强化不明显，囊壁较厚，可见延迟强化。 导管内乳头状黏液瘤，可发生于胰腺任何部位， 囊变区与胰管想通，胰管可有不同程度扩张，实性 成分呈结节或乳头状，增强可有强化。提示恶性的 征象多为病灶较大，壁结节或实性成分多，增强扫 描囊壁、主胰管壁亦可见强化。 浆液性囊腺瘤（图 3），微囊型呈边界清楚的分 叶状病变，CT 看似实性肿块，平扫 20~40 HU，主 体有强化，增强后 CT 隐约可见小囊影，部分可见 中央间隔和纤维瘢痕；寡囊型呈边界清楚的圆形或 类圆形囊性病变，壁薄几乎不可见，看似囊肿，可
[4] Leal-Blanquet J，Alentorn-Geli E，Tuneu J.Anterior cruciate ligament reconstruction ：a multicenter prospective cohort study evaluating 3 different grafts using same bone drilling method[J]. Clin J Sport Med，2011，21（4）：294-300.
[13] 区永亮（综述），黄华扬（审校）. 关节镜下 ACL 重建术 后关节感染诊疗进展 [J]. 中国骨科临床与基础研究杂志， 2015，7（2）：108-113.
[14] 张克云，余黎明，张绪华，等 . 膝关节镜下自体腘绳肌肌腱 和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察 [J]. 医学临床研究， 2014，35（2）：295-297.
[7] 陈继铭，钟环，陈海聪，等 . 踝关节镜微创治疗踝关节前方 骨性撞击的疗效分析 [J]. 中南医学科学杂志，2015，43（4）： 443-446.
[8] 谭光华，王晓旭，曾智，等 . 关节镜下自体腘绳肌腱重建后 交叉韧带临床体会 [J]. 中南医学科学杂志，2014，42（5）： 513-515.
[15] 陆俭军，谭海涛，陆声榆，等 . 膝关节镜下自体腘绳肌肌 腱和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察 [J]. 广西医学， 2013，35（1）：76-78. （收稿日期：2016-04-22） （本文编辑：程旭然）
- 46 -
Medical Innovation of China Vol.13, No.21 July,2016
CT Imaging Diagnosis and Analysis of Different Pathological Types of Pancreatic Cystic Lesions/WU Zhe，TANG Yi，HUANG Wen-yu，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（21）：046-050 【Abstract】 Objective：To further study CT imaging features of pancreatic cystic lesion，find image specificity of different kinds of pathological lesions to improve the level of diagnosis and provide direction for
Medical Innovation of China Vol.13, No.21 July,2016
- T 均显示病变，均为单发囊性病灶， 4 例位于胰头，2 例位于胰体，15 例位于胰尾，单 房少见，多房多见，常可见分隔及壁结节，CT 对于 钙化的显示具有优势。本组 21 例胰腺囊性病变的 CT 特点，见表 1。
表1 21例胰腺囊性病变的CT特点 例
胰腺囊性病变
[11] 陈飞强，邓雪峰，黄丽仪，等 . 关节镜下自体腘绳肌肌腱重 建膝前交叉韧带 [J]. 广东医学，2015，36（13）：2124.
[12] 陈辉海，王弘，郭哲，等 . 前交叉韧带自体腘绳肌腱移植单 束重建：患膝关节功能及稳定性 1 年随访 [J]. 中国组织工程 研究，2015，19（2）：246-251.
①辽宁省抚顺市中心医院 辽宁 抚顺 113006 通信作者：吴哲
参考文献
[1] 王庆，徐兵，殷铭，等 . 关节镜下自体骨 - 髌腱 - 骨或腘绳 肌腱重建前交叉韧带的疗效 [J]. 江苏医药，2012，38（18）： 2193-2195.
[2] Kundu R，Dehran M，Chandralekha，et al.Safety and analgesic efficacy of intravenous dexmedetomidine in arthroscopic knee surgery[J].Anesth Essays Res，2015，9（3）：391-396.
以往认为胰腺囊性病变为少见的一类疾病，随 着影像学检查的普及，以及外科技术的提高，胰腺 囊性病变的检出率以及手术切除率也不断提高 。 [1-2] 胰腺囊性病变是否采用手术治疗，采用何种手术治 疗，均对患者的预后产生影响 [3]。常见的胰腺囊性 病变包括：胰腺真性囊肿（TPC），假性囊肿（PCP）， 导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN），黏液性囊腺肿瘤 （MCN），浆液性囊腺瘤（SCA），实性肿瘤囊变（假 乳头状肿瘤，SPN），不同病理类型的胰腺囊性病变， 在临床性别、年龄分布上有一定的特异性，CT 影像 表现上虽然有部分重叠相似之处，但通过与术后病 理对照，还是能从中找出 CT 表现的特异性，对未 来临床医生选择合理的治疗方案，具有重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文为回顾性研究，此次研究经本 院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。搜集 本院近年来手术及病理证实的胰腺囊性病变的病例 21 例，其中男 8 例，女 13 例，年龄 19~72 岁，平均 41.6 岁。真性囊肿 3 例，假性囊肿 5 例，导管内乳 头状黏液瘤 1 例，黏液癌 1 例，浆液性囊腺瘤 2 例， 黏液性囊腺瘤 4 例，囊腺癌 1 例，实性乳头状瘤 4 例。 1.2 检查设备与方法 对本组病例采用 64 排螺旋 CT（PHILIPS Brilliance 64） 进 行 胰 腺 动 态 扫 描。 扫描参数如下：探测器组合为 0.625 mm×64，管 电压 120 kV、管电流 300 mAs，层厚 3 mm，层间 距 3 mm，螺距 0.984。扫描范围从肝顶至十二指 肠水平段。造影剂选用非离子型对比剂（碘浓度 300 mg/mL）， 用 量 85~100 mL， 速 度 3.0 mL/s， 扫 描 时 相 如 下： 分 别 于 注 射 后 25~30、60~65、 180~200 s 扫描。 1.3 影像学诊断 由两名具有多年腹部诊断经验的 医师共同分析 CT 图像，并作出影像诊断，在结合 患者的相关详细资料，以及手术的最终病理回报， 综合分析，最终得出诊断结果。
临床研究 Linchuangyanjiu 《中国医学创新》第 13 卷 第 21 期（总第 375 期）2016 年 7 月
不同病理类型胰腺囊性病变的CT影像诊断 及分析
吴哲① 唐怡① 黄文玉① 孙露露① 李宁①
【摘要】 目的：深入研究胰腺囊性病变的 CT 影像特点，寻找不同病理类型病变的影像特异性，提 高诊断水平，为临床治疗提供方向。方法：回顾性分析 21 例经本院手术及病理确诊的胰腺囊性病变，分 析 CT 影像表现，结合临床及病理学特征，作出诊断及鉴别诊断依据。结果：真性囊肿 3 例，假性囊肿 5 例，导管内乳头状黏液瘤（癌）2 例，浆液性囊腺瘤 2 例，黏液性囊腺瘤（癌）5 例，实性乳头状瘤 4 例。结论：CT 对于胰腺囊性病变的诊断及鉴别诊断具有重要的临床诊断价值。 【关键词】 胰腺囊性病变； CT 影像； 病理学