肾上腺皮质癌欣赏
视：无脂肪。 测：平扫平均及最小CT值 ＞0HU，增强后较平扫提高 30HU，但低于100HU，再 加之如此星芒状瘢痕，诊断 皮质癌没商量！！！
• 最小CT值机理：日常工作中，所测量的CT值绝大部分为平均CT值， 即为ROA区内所有像素的CT值，可是，腺瘤富含细胞内脂质，我们 实际上能够测量出其内具有代表性的脂质成分就够了！！！故笔者想 到了最小CT值！笔者的一组数据表明：以平扫平均CT值＜10HU作为 诊断肾上腺腺瘤的标准，敏感度为62.8%，特异度100%，以平扫最 小CT值≤-10HU作为标准时，敏感性为90.1%，特异度98.5%，文献 中以10%的负值作为CT直方图作为诊断的标准时，敏感性91%，特 异度100%。
肾上腺腺瘤与非腺瘤的CT鉴别诊断
杭州市第一人民医院放射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 相沙
• 鉴于各位园友、战友、朋友对“相沙系 列之DXY肾上腺嗜铬细胞瘤与肾上腺 皮质癌之鉴别诊断”热情高涨，为笔者 增添了动力，在很多园友的要求下，
笔者破例将肾上腺腺瘤单独分出，将
自己的经验与各位分享！！！
分析思路
肾视 上 腺 结 节
有 脂 肪
测 无 脂 肪
髓质瘤 畸胎瘤 皮质癌
腺 瘤
非 腺 瘤
脂肪/髓质
脂肪/骨化
巨大软组织肿块内含少量脂肪
多发区域最小CT值小于-10Hu
嗜铬细胞瘤
高强化/边缘坏死
不典型腺瘤
多变化/排除性诊断
淋巴瘤
双发/密度均/强化不愠不火
转移瘤
双发/原发灶/边缘模糊
皮质癌
低强化/星芒状坏死/钙化
神经节瘤
塑形/极低强化
神经母细胞瘤
• 可见，通过最小CT值来判断腺瘤与非腺瘤，明显好于平均CT值而接 近CT直方图！但其测量简单方便，远非直方图所及！！！笔者将其 看成改良的CT直方图！！！
• 笔者最小CT值在腺瘤与非腺瘤鉴别诊断中的价值一文已经发表，感 兴趣者可以查阅！
谢谢指教，期待您的宝贵意见和建议！！！
髓样脂肪瘤欣赏3
视：脂肪 测：平扫平均-56HU，最小CT值-75HU 内无骨质结构，诊断髓样脂肪瘤没商量！！！
髓样脂肪瘤欣赏3
视：脂肪。 测：平扫平均CT值-45.7HU 最 小CT值-112HU，无骨性结构诊 断髓样脂肪瘤没商量！！！
嗜铬细胞瘤欣赏3
视：无脂肪。 测：平均及最小CT值均＞0HU 增强后：边缘坏死。 诊断嗜铬细胞瘤没商量！！！ 鉴于不同单位扫描时间 及期项不同，笔者认为 不要盲目强调强化幅度！
小儿/钙化/跨中线/明显强化
囊肿
球形/无强化/囊底细钙化
腺瘤欣赏1
视：无脂肪；测：平均CT值23.13HU增强 CT值70.88HU，上述数据不能鉴别腺瘤还 是非腺瘤，但平扫CT最小值-22HU多发区 域最小CT值均＜-10HU，故诊断腺瘤 没有任何疑问！！！
腺瘤欣赏2
视：无脂肪；测：平均CT值 2.75HU，增强后25HU，有利 于腺瘤的诊断，而平扫最小CT 值-13HU，多发区域均＜-10HU 诊断腺瘤没商量！！！
腺瘤欣赏3
视：无脂肪；测：平均CT值-1.63HU 增强CT值28.63HU，平扫最小CT值 -94HU，诊断腺瘤没商量！！！
腺瘤欣赏4
视：无脂肪。 测：平扫平均CT值-7.36HU，增强后36.82HU 平扫最小CT值-37HU，诊断腺瘤没商量！！！
腺瘤欣赏3
视：无脂肪。 测：平扫平均-1HU，增强后49HU平扫 最小CT值-14HU，诊断腺瘤没商量！！！
嗜铬细胞瘤欣赏3
视：无脂肪。 测：平扫最小及平均CT值 均＞0HU，增强后平均CT 值110HU，周围见多发坏 死！诊断嗜铬细胞瘤没商 量！！！ 单纯依靠周边多发坏死即可 诊断嗜铬细胞瘤！！！
淋巴瘤欣赏3
视：无脂肪。 测：平扫平均及最小CT值均＞0HU 增强后较平扫提高20HU，密度均匀 强化均匀，诊断肾上腺淋巴瘤没商量！！！