三,辨证治疗 (一)治疗原则:舒筋活血,通络止痛 治疗原则:舒筋活血, (二)主要手法:滚,揉,点,按,弹拨, 主要手法: 弹拨, 抖法等. 拿,摇,扳,搓,抖法等. (三)取穴:阿是,缺盆,云门,中府, 取穴:阿是,缺盆,云门,中府, 曲池,手三里,外关,合谷. 曲池,手三里,外关,合谷.
(四)操作方法: 操作方法: 1.先以轻柔地滚,揉(拇指或掌根揉法) 先以轻柔地滚, 先以轻柔地滚 拇指或掌根揉法) 于患侧肩臂部及上肢部往返操作. 于患侧肩臂部及上肢部往返操作. 2.以拇指端或屈曲的拇指指间关节桡侧 以拇指端或屈曲的拇指指间关节桡侧 缘点按阿是(喙突二头肌腱短头处), 缘点按阿是(喙突二头肌腱短头处), 缺盆,云门,中府,,曲池,手三里, ,,曲池 缺盆,云门,中府,,曲池,手三里, 外关,合谷等,使之达酸, 外关,合谷等,使之达酸,麻,胀, 得气"为宜. 痛,重"得气"为宜.
(二)体征: 二 体征: 1,急性患者肩关节多呈内收,内旋位. 急性患者肩关节多呈内收,内旋位. 2,肩关节活动功能受限,尤以外展,后伸, 肩关节活动功能受限,尤以外展,后伸, 旋转为明显. 旋转为明显.
3,喙突处有明显压痛,慢性病人可触及短腱 喙突处有明显压痛, 增粗变硬. 增粗变硬. 4,特殊体征为二头肌短头肌腱抗阻力试验, 特殊体征为二头肌短头肌腱抗阻力试验, 患者坐位,患肢屈肘,肩外展90 90度 患者坐位,患肢屈肘,肩外展90度,后伸 40度 术者一手握住前臂远端腕部, 40度.术者一手握住前臂远端腕部,另一 手拇指压于喙突处,嘱患者作屈肘活动. 手拇指压于喙突处,嘱患者作屈肘活动. 术者在腕部的手与患者对抗牵引, 术者在腕部的手与患者对抗牵引,此时喙 突处有明显压痛,或压痛加重者为阳性. 突处有明显压痛,或压痛加重者为阳性.
肱二头肌短头肌腱损伤 本病是以喙突部疼痛,压痛,肿胀, 本病是以喙突部疼痛,压痛,肿胀, 活动(高举,外展,外旋,后伸) 活动(高举,外展,外旋,后伸)障碍 为主症的一种常见病. 为主症的一种常见病.属于祖国医学 肩部伤筋"之范畴. "肩部伤筋"之范畴.
一,病因病机 (一)喙突,盂上粗隆,二腹肌相交点的三 喙突,盂上粗隆, 点连线构成的三角形, 点连线构成的三角形,在上臂后伸和外展时 肱二头肌短头及其肌腹为锐角三角肌的长边, 肱二头肌短头及其肌腹为锐角三角肌的长边, 承受较大的牵伸, 承受较大的牵伸,同时承担的舒缩功能大于 长头.故在日常生活中间外展,后伸动作时, 长头.故在日常生活中间外展,后伸动作时, 短头肌腱犹如弓旋绷紧,又无腱鞘, 短头肌腱犹如弓旋绷紧,又无腱鞘,韧带的 保护,最容易受到暴力的牵拉损伤. 保护,最容易受到暴力的牵拉损伤.
二,临床表现 (一)症状: 症状: 1,患者多有肩部急慢性损伤史,伤后出现 患者多有肩部急慢性损伤史, 肩部疼痛,功能障碍和肌肉萎缩. 肩部疼痛,功能障碍和肌肉萎缩. 2,患者自觉肩部喙突处疼痛,也可蔓延到 患者自觉肩部喙突处疼痛, 全肩部,上背部疼痛. 全肩部,上背部疼痛.
3,肩关节外展后伸活动时疼痛加剧,内 肩关节外展后伸活动时疼痛加剧, 内旋位时疼痛可以缓解. 收,内旋位时疼痛可以缓解.随着疼痛 的发展,肩关节逐渐僵硬, 的发展,肩关节逐渐僵硬,活动功能障 表现为肩臂上举,外展, 碍,表现为肩臂上举,外展,后伸及旋 转功能受限. 转功能受限. 4,最后随着"凝肩"出现, 疼痛逐渐减 最后随着"凝肩"出现, 但肩部及上臂的肌肉明显萎缩. 轻,但肩部及上臂的肌肉明显萎缩.
四,按语 天内手法以轻柔, (一)损伤早期1~2天内手法以轻柔,勿 损伤早期 天内手法以轻柔 用暴力或蛮劲,以免加重病情. 用暴力或蛮劲,以免加重病情. (二)2周以后患者疼痛减轻,单肩关节 周以后患者疼痛减轻, 周以后患者疼痛减轻 活动障碍者,可配用摇, 拔伸, 活动障碍者,可配用摇,扳,拔伸,弹拨 等较重手法,以松解粘连,滑利关节, 等较重手法,以松解粘连,滑利关节,促 使其功能恢复. 使其功能恢复.
3.拿,捏或拿捏法于患肩臂部往返施术,手 拿 捏或拿捏法于患肩臂部往返施术, 法以轻快柔和为宜. 法以轻快柔和为宜. 4.弹拨,摇肩,扳肩等运动,幅度由小渐大, 弹拨,摇肩,扳肩等运动,幅度由小渐大, 弹拨 用力先轻后重为原则. 用力先轻后重为原则. 5.搓法,抖法于患肩臂部往返施术1~2次,亦 搓法,抖法于患肩臂部往返施术 搓法 次 可配合拿肩井结束. 可配合拿肩井结束.
(二)退行Leabharlann 变 由于喙突附着点附近经常牵扯和在小结节 周围反复摩擦, 周围反复摩擦,引起微细损伤而出现无菌 性炎症反应,局部充血,渗出,肿胀, 性炎症反应,局部充血,渗出,肿胀,增 机化,粘连等一系列创伤性炎性反应, 生,机化,粘连等一系列创伤性炎性反应, 使肌肉肿胀,变硬,挛缩, 使肌肉肿胀,变硬,挛缩,粘连而出现临 床症状. 床症状.
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