呼吸运动
1. 吸气（inspiration） 2. 呼气（expiration) 腹式呼吸和胸式呼吸 平静呼吸和用力呼吸及呼吸困难
肺泡表面活性物质
* 来源：肺泡2型细胞合成 * 成分：二棕榈酰卵磷脂，DPPC or DPL * 作用：1 、降低表面张力
2、调节大小肺泡稳定 3、减少渗出
肺内 压
V/Q受体位等多种因素的影响
影响气体交换的因素
4、肺泡膜的总面积与通透性 • 肺泡膜的面积 • 肺泡膜的厚度
气体运输
O2、CO2 气体在血液中的存在形式 物理溶解：与分压和溶解度成正比，
与温度成反比 化学结合：非常有效的运输形式
O2运输
1. Hb的分子结构简介 2. Hb与O2结合的特性
• 反应快、可逆、不需酶催化、受PO2的
影响
• 是氧合而不是氧化结合 • 一分子Hb可以结合4分子的O2 • Hb与O2的结合或解离曲线呈S形
O2结合的指标
1. 氧容量：100 ml血液中，Hb所能结合 的最大 O2量。
2. 氧含量：Hb实际结合的O2 3. 氧饱和度：Hb氧含量与氧容量的百分
比
氧离曲线
1. 定义：表示PO2与Hb氧饱 和度关系的曲线 2. 曲线的不同段的意义 上段： PO2（60~100 mmHg）对Hb氧饱和度影
胸廓的弹性阻力和顺应性
* 胸廓的顺性应=胸腔容积的变化/跨壁压的变化 * 肺和胸廓的弹性阻力呈串联排列
非弹性阻力
* 包括气道、惯性阻力和粘性阻力 * 气道阻力与气流流速、气流形式和管径有关 * 气道管径与跨壁压、自主神经系统、化学因素 和肺实质对气道管壁平滑肌的外向性牵引等因 素有关
基本肺容积
肺活量和时间肺活量
*肺活量= 潮气量+补吸气量+补呼气量 影响因素较多：身材、年龄、性别、体位
* 时间肺活量：反映一定时间内所呼出的 气量，不仅能反映肺容量的大小，而且能 反映呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气 功能较好的指标。
肺的通气量
*每分通气量=呼吸频率 潮气量 影响因素较多：身材、年龄、性别、活动量 *肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气 量，（潮气量—无效腔气量） 呼吸频率
* 潮气量：500 ml *补吸气量或吸气贮备量：1500 ml *补呼气量或呼气贮备量：900~1200 ml *余气量或残气量：1000~1500 ml
肺容量
*深吸气量：潮气量+补吸气量 *功能余气量：余气量+补呼气量，2500 ml 生 理 意 义 ： 缓 冲 呼 吸 过 程 中 肺 泡 气 PO2 和 PCO2的过度变化。 *肺总量： 肺所容纳的最大气量。 5000~3500 ml
CO2的运输形式
1. 物理溶解6%，碳酸氢盐87%，氨基甲酸血红 蛋白7%
2. 碳酸氢盐：
CO2+H2O
H2CO3
3. 氨基甲酸血红蛋白
HCO3-+H+
HbNH2+CO2
HbNHCOO-+ H+
CO2的解离曲线
1. 定义：表示血液中CO2含量与PCO2关系 2. 特点：曲线呈直线而不是S形，没有饱和度
生理无效腔 = 解剖无效腔+肺泡无效腔
气体的交换
肺换气、组织换气
气体交换
定义：气体分子从分压高处向分压低处 发生净转移。
气体扩散率（diffusion rate, D）：单位 时间内气体扩散的容积。
影响因素：气体的分压差，分子量和溶 解度，扩散的面积和距离，温度
呼吸气和人体不同部位气体的分压
膜两侧分压差是 气体交换的动力
C=1/R 肺顺应性=肺容积变化 / 跨肺压的变化
肺静态顺应性曲线
* 曲线的斜率反映不同肺容量下顺应性或弹性阻 力的大小。 * 曲线斜率大，顺应性大，弹性阻力小。 * 病理情况下顺应性和弹性阻力的变化 * 比顺应性：单位肺容量下的顺应性
肺弹性阻力的来源
* 肺组织本身的弹性回缩力 * 液-气界面的表面张力
响不大 下段： PO2（60 mmHg以下）是HbO2释放O2
的部分
影响氧离曲线的因素
1. pH和PCO2： pH下降和PCO2升高， Hb与O2
的亲和力降低，曲线右移。
2. 温度的影响：T升高曲线右移 3. 2，3-二磷酸甘油酸：2,3-DPG升高曲线右移 4. 其它因素： Hb的质和量，CO
气体在肺的交换
• 交换过程：在肺中，O2从肺泡向血液 扩散，而CO2从血液向肺泡扩散。
• 扩散时间极短为0.3s。 • 通常情况下，肺换气时间绰绰有余。
气体在组织中交换
气体在组织的交换机制、影响 因素与肺泡处相似，所不同的是 交换发生在液相（血液、组织液、 细胞内液）
影响气体交换的因素
1、肺泡通气量 2、肺血流量 3、 通气/血流比值的影响（V/Q） （V/Q）>0.84——肺泡无效腔增大 （V/Q）<0.84——功能性动—静脉短路
何尔登效应（ haldance effect）：
O2与Hb的结合促使CO2释放的效应。
呼吸运动调节
呼吸的深度和频率随体内、 体外环境的改变而变化
呼吸中枢
定义：中枢神经系统内产生和调节呼吸运
呼吸生理 respiration
概述 定义 作用和意义 组成部分：内和外呼吸 调节：神经和体液因素
肺通气
概述 定义：肺和外界环境之间的气体交换 器官：呼吸道——通道
肺泡——交换场所 胸廓——肺通气的动力
呼吸道的主要功能
1. 调节气道阻力 2. 保护功能：加温湿润
过滤清洁 防御反射
肺通气的动力
肺通气的动力小结
呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引 起胸廓的 张缩，由于胸膜腔和肺的结构功 能特征，肺便随胸廓的张缩而张缩，肺容积 的这种变化造成肺内压和大气压之间的压力 差，直接推动气体进出肺。
肺通气的阻力
* 分类：弹性阻力（肺和胸廓的弹性阻力）和 非弹性阻力（气道和惯性阻力和组织粘滞阻力） * 顺应性：外力作用下弹性组织的可扩张性
1. 肺内压的变化与呼气和吸气关系 2. 肺内压的变化与呼吸的缓急、深浅和呼
吸道是否通畅的关系
肺内压的周期性变化，造成肺内压和大气压之 间的压力差是推动气体进出肺的直接动力。
胸膜腔和胸膜腔内压
1. 胸膜的结构 2. 胸膜腔为负压，测定的方法 3. 胸膜腔负压形成机理
胸膜腔内压 = 肺内压 - 肺弹性回缩力 4. 胸膜腔负压的意义：肺处于一定的扩张状态