麻疹监测与控制
麻疹监测与控制
麻疹防控形势严峻
全国麻疹发病情况
医疗机构在麻疹监测控制中的职责
医疗机构职责
➢ 对就诊的病例报告和主动监测，保证报告信息 的完整性和准确性 ➢ 采集就诊病例的血标本和病原学标本，协助完 成标本运送及病例流行病学调查工作 ➢ 对本单位医护人员进行培训 ➢ 对病例进行诊疗，防止院内感染
✓ 疫情共报告疑似麻疹病例72例，确诊40例。 ✓ 40例确诊病例现住址共涉及黔西南州6个县18个乡，其
中兴义市23例，占总病例的57.5%。
✓ 40例病例中有29例发病前7-21天曾就诊于黔西南州医院 或兴义市医院，占病例总数的73%（13例曾就诊于黔西 南州医院，14例曾就诊于兴义市医院）
登革热 风疹
麻疹
其他病毒性皮疹
出疹＋发热
川崎病
猩红热 弓形体病 婴儿蔷薇疹
脑膜炎球菌血症 单核细胞增多症
病例报告2
✓ 任何医疗机构，凡是不能明确诊断的发热伴出疹 病例均应以疑似麻疹进行报告。
✓ 医疗机构对就诊时“出疹”的病例，应测量病例 体温，并将体温记录在门诊日志、出入院登记。
✓ 症状一栏尽可能详细描述疹子部位、性状等。
一个病房。
存在问题3
病例自行转诊，医疗卫生机构不掌握病例转诊情况，未使用 专门救护车等进行转诊等问题。
防控建议
使用专门救护车等进行转诊 做好转诊病人的相关登记
其他建议
提高认识，领导重视，加强医务人员培训
对医务人员进行针对性的培训，内容包括：流行病学、诊断 标准、治疗原则、消毒隔离、自我防护等知识，提高诊断 水平和医务人员自我防护意识。
病例报告和主动监测
病例报告1
✓ 麻疹监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性 鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一 者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病 例。
✓ “监测病例”包括“麻疹疑似病例”和“风疹疑似 病例”
✓ 由于近年麻疹症状不典型的病例日益增多等原因， 目前的麻疹监测更加倾向于症状监测。
主动监测
✓ 医疗机构防保科人员、疾控中心人员每旬开展相 关科室（儿科、内科（感染科）、皮肤科、发热 门诊等）主动监测。并将监测结果在“麻疹/风疹 疑似病例主动监测表”上做好记录
✓ 主动监测记录必须“占格签字”
✓ 电子病历：做好相应记录
监测目的 监测 疫情分析 行动
什么时候出现了病例？（及时的病例报告） 是不是麻疹/风疹病例？ （准确实验室检测） 哪里发生了疫情（细致病例调查） 病例感染来源，哪儿存在传染源？ 哪些人在发病？（深入疫情分析） 下一步将有哪些易感者发病？（风险评估） 如何做才能防止其他易感者发病？（综合 判断） 需要立即采取哪些控制措施？（应对措施） 疫情反映了免疫措施的什么薄弱点、如何改进？
存在问题：
➢ 诊断不规范 ➢ 病例漏报 ➢ 推诿病例，不报
有意识： 无意识：未发现出疹 不考虑麻疹
提高麻疹监测敏感性，杜绝有意识，避免无意识
对病例进行治疗，防止院内感染
医院感染控制
六省麻疹传播因素流行病学调查初步结果： 0-7月龄发病前就医(含接种门诊)为强危险因素
某县2013年病例对照调查：发病前就医为强危险因素 CFETP 2011年调查：医院输液室暴露为强危险因素
同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。 通向走道的门窗须关闭，病人离开病室需要戴口罩。工作人员进入病室需要
戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。 为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。 室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，每天1次
✓ 疑似病例未确诊之前，按确诊病例进行隔离治疗 ✓ 疑似麻疹病例应单独病房诊治，确诊的麻疹病例可同住
分室输液，保护易感人群
存在问题2 隔离治疗不到位（医院隔离病房设置不合理）
麻疹疑似病例或确诊病例均都 收治于儿科病房，虽然为1病 例1房间，但隔离房间紧挨普 通房间，共同使用病房走廊及 进出通道。
医院将手足口和麻疹病例放在 同一病区进行隔离治疗
防控建议
合理设置发热门诊、隔离病房
✓ 住院病例应实施呼吸道隔离措施
院内感染是导致麻疹疫情发生或助推疫情 发展的重要因素
存在问题
✓ 未切实落实预检分诊制度 ✓ 隔离治疗不到位（医院隔离病房设置不合理） ✓ 病例转诊管理不到位
存在问题1
✓ 发热门诊设置不合理 ✓ 发热门诊形同虚设，未起到实际作用
防控建议
切实落实预检分诊
规范就诊流程 ， 认真对发热病人做好初步筛查，并根 据患者临床表现引导到 相 应诊室进行诊治 。将发热病人 与普通病人在就诊、输液等环节彻底隔离。
与病例近距离接触须带口罩
做好宣传教育
✓ 通过利用宣传板、电子屏幕、健康教育处方等多种形式， 对来我院就诊病人及家属进行宣传教育，使患者主动配 合医院做好病区管理，防止疾病传播。
✓ 未到免疫月龄婴儿，在医疗机构接受诊疗活动过程中， 尽量避免与其他患者近距离接触。
✓ 医生在诊治适龄儿童病例时，应常规询问疫苗接种情况 ，提醒及时接种免疫规划疫苗。
✓ 隔离治疗的病例，严格控制陪护家属数量
谢谢
