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代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
四、防治原则 1.流行期间： 避免人群聚集，公共场所，乳酸蒸
不同型别病毒同时流行时，也可发生基因重 组形成新亚型。
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第二十六章 呼吸道病毒
概述
正粘病毒科：流感病毒 副粘病毒科：麻疹病毒、 腮腺炎病毒、副流感
刺突 二种，易变异，是划分亚型的重要依据
①血凝素（HA）柱状，三聚体，糖蛋白
a.HA1 与细胞表面受体结合
HA2 有膜融合性，释放核衣壳 b.凝集红细胞，发生血凝现象 c.具抗原性，其相应抗体能
与V感染、 血凝、免疫、 分型有关
中和病毒感染，为保护性抗体
②神经氨酸酶（NA）磨菇状，四聚体，具酶活性
a.水解宿主细胞膜神经氨酸； b.破坏细胞膜上的病毒受体； c.具抗原性，仅抑制酶的水解作用
NA
M1
M2
HA
1 2 34 5 6 7 8
PB2 PB1 PA RNA
RNA多聚酶
核糖核蛋白（RNP）
RNP
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①抗原漂移（antigenic drift）：HA、NA氨基酸 点突变，幅度小，属量变，与人群免疫力选择有关， 引起周期性局部中、小规模流行。
②抗原转换（antigenic shift）：
HA、NA氨基酸变异幅度大，属质变，形成新亚型， 人群缺少免疫力，引起世界性的大流行。
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三、微生物学检查 1．病毒的分离与鉴定 咽漱液、咽拭子→接种细胞，鸡胚→血凝试验 2．血清学诊断：血凝抑制、中和、补体结核试验 3．快速诊断：免疫荧光、酶免疫、核酸杂交等：
（1）核心
分节段的单负链RNA
甲、乙型 8个节段
丙型 7个节段
复制中易发生变异
核糖核蛋白
RNA多聚酶(PA、PB1、PB2） （RNP）
与核酸复制转录有关
核蛋白（NP） 抗原性稳定
具型特异性
（2）包膜 （双层结构）
基质蛋白（M1，内层），
具型特异性；
脂质双层（外层），
M2嵌于其中，形成膜通道
分节段的（-） SSRNA
毒素样物质入血， 引起全身症状。
5-7d痊愈，免疫力低下者易继发感染， 引起肺炎。 2．免疫性： 病后对同型病毒有牢固免疫力， 分泌型IgA（抗-HA） 均为中和抗体 血液中抗-HA（IgG、IgM） 可抵抗再感染，
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小结：甲型流感为什么会引起世界范围大流行？ 1、病毒基因为分节段的单负链RNA ，在复制中易发
生基因重组，导致新病毒株出现； 2、病毒型别多，不同型别同时流行，易发生基因重
组形成新亚型； 3、HA、NA抗原性易变异，常见的有抗原性漂移和
抗原性转变，导致新亚型的出现。针对新的亚型， 由于人群完全缺乏免疫力而易造成大流行； 4、病毒传染性强，宿主范围广：患者、隐性感染者、 许多动物均可被感染。禽类作为流感病毒的基因储 存库，与新亚型出现密切相关。
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病人 飞沫 传播
侵入呼吸道 上皮细胞
病毒在局部增殖， 引起卡他性炎症。
3．分型与变异
（1）根据NP和MP的不同，分甲、乙、丙三型；
甲型根据HA(H1-H15)、NA(N1-N9)抗原不同分 亚型，人类主要由（H1、H2、H3，N1、N2）抗 原组成，近年发现H5N1、H7N7、H9N2等禽流感 也可感染人。乙、丙型未见亚型；
（2） HA、NA易变异，抗原变异有二种形式
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第一节 流行性感冒病毒
（influenza virus） 属正粘病毒科,简称流感病毒。包括甲、乙、丙三 个型，可引起人和动物的流感。 甲型 是播及全球、流行频繁的重要病原体； 乙型 致病性低，仅局部暴发； 丙型 主要侵犯婴幼儿和免疫力低下人群，很少流行 一、生物学性状 1．形态与结构 球或丝状， 直径80-120nm，分节段的单负 链RNA病毒，核衣壳呈螺旋对称， 有包膜，表面有刺突。
特点：
1、口-口途径，侵犯呼吸道粘膜上皮细胞； 2、传染性强、波及范围广、人群感染率高： （1）能引起世界性大流行，如甲型流感； （2）能引起严重并发症，如流行性腮腺炎、风疹 3、具有“一病多因”和“多病同因”的致病特点； 4、同一类病毒可反复感染。其原因：病毒易变异 （甲型流感），或免疫力不持久（鼻病毒、副流感 病毒等)； 5、应用疫苗预防效果显著。
病毒、 呼吸道合胞病毒（RSV） 冠状病毒科：冠状病毒 其它：腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、呼肠病毒 新变种：感染人的禽流感病毒、新型冠状病毒、
偏肺病毒。 常见呼吸道病毒及引起主要疾病(详见教材
P315 表26-1)
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汽消毒，100m3，2-4ml。 2.特异性预防： 应用疫苗，效果较好；
但必须与流行毒株 相一致。
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H5N1
禽
人
H3N2 H1N1
豬
基因重组
(人体具H5N1结合受体 )
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3．培养特性
羊膜腔(初次分离) 鸡胚尿囊腔（传代V）
接种
细胞培养:人胚肾细胞 CPE(-) 血吸附(+)
4．抵抗力 不强，对干燥、紫外线、乙醚、乳酸 敏感
二、致病性和免疫性
1、致病性 甲型引起流行，乙型在局部爆发， 丙型主要侵犯婴幼儿，很少流行。
病毒经飞沫 在人-人直接传播，传染性强
我国流行季节 冬春季
端 甲基化的帽状（m7GpppXm) 引物才能转录 。 3）装配成熟， 以出芽方式释放。
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流感病毒的结构
核衣壳 病毒分片段的RNA，结合 有核蛋白（NP），与复制 和转录有关的RNA多聚酶 蛋白。呈螺旋对称。 基质蛋白（M蛋白） 覆盖在核衣壳外面，M蛋白 抗原性稳定，具有型特异性 包膜 来自宿主细胞的脂质双层膜