• 透析器通透性不够 （效率低、中分子物质不能清除） • 透析时间不够 • 患者自律不够 • 饮食结构不合理
高通量血液透析
解决方案
1 高通量透析 2定期HDF或者血液灌流 3增加透析时间（每周三次X4小时） 4掌握相关知识，养成良好的习惯
高通量血液透析
何谓高通量透析？ 高通量透析器应用范围？ 实施高通量血液透析需具
备哪些条件？
高通量血液透析
何谓高通量透析？
超滤系数：透析器对水的清除能力，用 Kuf(ml/mmHg/h)表示，意义为每小时、每个 mmHg压力下透析器超滤的水的毫升数。根据透 析器的Kuf值把透析器分为低通量、中通量、高通 量透析器。
高通量透析器：是指Kuf>40ml h. mmHg的透析器 低通量透析器：是指Kuf<20ml h.mmHg的透析器 中通量透析器：介于二者之间。
高通量血液透析
高通量透析器：保留残余肾功能
残余肾功能可影响： • 液体平衡 • 营养状况 • 肾性贫血 • β2-微球蛋白相关的淀粉样变性
均有助于提高肾功能衰竭患者的 生活质量
高通量血液透析
高通量透析器：减少炎症反应
急性炎症反应
高通量透析
低白蛋白血症
提高白蛋白合成
死亡率增加
改善营养状况
提高生活质量，延长生命。。。。。。
高通量血液透析
高通量血液透析
中国 ESRD 患病率预测
高通量血液透析
一．食欲不振，营养不良。 二．贫血，EPO效果不佳。 三．血压难以控制，或高或低。 四．皮肤瘙痒，药物难以控制。 五．色素沉着，面色发黑，暗沉。 六．急躁，心慌，失眠，易怒。
----这些都是透析不充分，中大分子毒素 蓄积的结果
高通量血液透析
高通量透析就是使用高通量透析器在容量控制的血液透 析机上进行血液净化的一种技术。
高通量血液透析
高通量透析器应用范围：
高通量透析器比低通量透析器 能清除更多的中分子量毒素， 应用于血液滤过、血液透析滤 过、高通量血液透析这些血液 净化治疗模式。
高通量血液透析
实施高通量 血液透析需具备哪些条件？
透析器膜面积1.4 ～1.8m2 • 超滤系数﹥ 40mL/h.HHmg • β2-微球蛋白清除率﹥20mL/min • 透析液流速500～800mL/min • 血流量250～350mL/min • 容量控制的透析机
高通量血液透析
高通量血液透析器的特点
膜面积大：1.4 ～1.8m2 膜孔径大、超滤系数大： >40ml/mmHg/h
膜面积大，单位时间内清除率高。
高通量血液透析
FX8超滤系数12mL/h.HHmg 面积1.4m2 FX10超滤系数14mL/h.HHmg 面积1.8m2 FX60超滤系数46mL/h.HHmg 面积1.4m2 FX80超滤系数59mL/h.HHmg 面积1.8m2 FX60超滤系数73mL/h.HHmg 面积2.2m2
高通量血液透析
高通量透析器：延长淀粉样病 变发生时间
β2-微球蛋白在患者体内的蓄积是导 致透析相关淀粉样病变的主要原因，高 通量血液透析可清除低通量血液透析无 法清除的β2-微球蛋白，延缓透析相关 淀粉样病变的发生。
高通量血液透析
高通量透析器：改善脂质代谢
普通血液透析能加剧脂质代谢紊乱，尤其是 三酰甘油(TG)的异常升高，是维持性血液透析患 者死亡率高于普通人群的原因之一。高通量血液 透析(HFHD) 加强了对脂蛋白脂酶(LPL)抑制物等 大、中分子物质的清除，可减少心脑血管意外造 成的死亡。
高通量血液透析
使用高通量透析器的注意事项
1.反超滤 ■反超滤：指透析液流向血液侧 ■发生部位：透析器出口处，因血液侧压力有可
能低于透析侧，从而出现反超滤。 ■发生条件：低静脉压、低超滤率、高超滤系数
高的透析器 ■预防反超滤的策略：提高血流量；补液同时增
加超滤。
高通量血液透析
2.致热源进入血液
■严重：致热源反应、败血症 ■轻者：微炎症状态 ■预防：使用超纯透析液，防止细菌污染，
加用去除细菌内毒素的过滤器，预防反超滤。
高通 ■微量元素 ■白蛋白 ■氨基酸
注意补充 以上物质
高通量血液透析
4.对药物动力学的影响 高通量透析对药物的清除率与药物的理化特
性、膜的通透性有关，透析后应调整或补充清除 的药物。
高通量血液透析
规范透析 快乐生活
高通量血液透析
高通量血液透析
FX系列透析器参数比较
高通量血液透析
高通量血液透析器的特点
膜厚度薄
高通量血液透析
高通量血液透析器的特点
生物相容性好
高通量血液透析
高通量血液透析的临床益处
高通量膜的 生物相容性好
对中分子物 质的清除率高
• 保护残余肾功能 • 减轻炎症反应 • 延长淀粉样病变发生时间 • 减低心血管并发症 • 减轻氧化应激 • 改善脂质代谢 • 改善肾性骨病 • 改善营养状况 • 保护血管内皮 • 减低死亡率