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结果
一、一般资料
符合入组标准的脑卒中患者共１１７例，六月后共失访１１例（９．４％）、死亡３例（２．５％）。
由于死亡病例系家属拒绝继续治疗，且例数太少，未纳入预后分析。
最后统计１０３例。
年龄３９—９３岁，平均年龄（６９．９－Ｊ：１０．２）岁。
其中男性６２例（６０．２％），女性４１例（３９．８％）。
图ｌＯ．病人的年龄分布
Ｆｉｇｕｒｅ１０．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ａｇｅ
患者既往史和合并症：吸烟４５例，占４３．７％；高血压９２例，占８９．３％；ＴＩＡ２９例，占２８．２％：糖尿病３０例，占２９．１％：心房纤颤１８例，占１７．５％：冠心病５６例，占５４．４％；既往史评分范围３．２１，平均９．３＋７．４；合并症评分范围５—３０，平均１２．５４－１４．２
图１１．患者既往史和舍并症
ＭｇｕｍＵ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｐｏｓｔｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
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出血性脑卒中２ｌ例，占２０．４％；缺血性脑卒中８２例，占７９．６％。
用牛津郡临床卒中分类的缺血性脑卒中各亚组：ＴＡＣＩ组２例，占１．９％；ＰＡＣＩ组２２例，占２１．４％；ＬＡＣＩ组５２例，占５０．５％；ＰＯＣＩ组６例，占５．８％。
图１２．卒中分型
Ｆｉｇｕｎ１２．Ｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｔｒｏｋｅｓｕｂｔｙｐｅ
相对出血性脑卒中组，缺血性脑卒中组中女性比例大（Ｐ＝０．０２９），有冠心病（Ｐ＝０．０３）、糖尿病（Ｐ＝Ｏ．００１）和ＴＩＡ（Ｐ＝Ｏ．００８）病史的多，有颈动脉病变的多（Ｐ＜０．０００１），入院时平均舒张压低（Ｐ＝０．０２）。
（图１３）
但两组在平均年龄、吸烟史、高血压史、心房纤颤史、入院时平均收缩压、入院平均心率、入院时平均ＢＭＩ、入院平均ＮＩＨＳＳ分值、平均住院时间和并发症
１０
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等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
图１３．出血性脑卒中和缺血性脑卒中病人—般资料差异
Ｆｉｇｕｍ１３．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａＩ。
ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｂｅｔｗ∞ｎ
ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｔｍｋｅａｎｄｉｓｃｈａｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ
两组女性、冠心病、糖尿病、ＴＩＡ和有颈两组平均入院时舒张压（ｍｍＨｇ）对比动脉病变的病人数对比
二、病人的神经系统功能、生活自理能力和残障水平
１．神经系统功能
图１４．随时间变化的神经系统功能
Ｆｉｇｕｍ１４．ＴｈｅｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｏｆＮＩＨＳＳ
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入院时病人ＮＩＨＳＳ分值１—３０分，平均（８．６士５．７）。
１月后病人ＮＩＨＳＳ分值１．２５分，平均（７．３土５．１）。
３月后病人ＮＩＨＳＳ分值１．２４分，平均（６．８士４．９）。
６月后病人ＮＩＨＳＳ分值１—２４分，平均（６．４士４．７）。
随时间推移，ＮＩＨＳＳ分值变小，神经系统功能逐渐改善。
（图１４）
２．生活自理能力
入院３天时病人Ｂ１分值１０—１００分，平均（６０．２士２７．５）；１月时病人Ｂ１分值２０—１００分，平均（６７．０ａ：２４－２）；３月时病人Ｂ１分值２０—１００分，平均（７０．９－Ｊ：２２．３）；６月时病人Ｂ１分值２０—１００分，平均（７３．１士２１．１）。
（图１５）随时间推移，Ｂ１分值变大，病人生活自理能力提高。
３．残障水平
入院３天时病人ＯＨＳ分值１．５分，平均（３．３士１．３）；１月时病人ＯＨＳ分值ｌ一５分，平均（２．９ａ：１．１）；３月时病人ＯＨＳ分值１．５分，平均（３．３士１．２）；６月时病人ＯＨＳ分值０４分，平均（２．５士１．１）。
（图１５）随时间推移，ＯＨＳ分值变小，残障水平下降。
图１５．随时间变化的生活自理能力奔残障水平
ｎ辟ｍ１５．ＴｈｅｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｏｒＢ｜ａｎｄＯＲＳ
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图１７．颈动脉病变
矾扣ｎ１７．Ｃｈａｎｇｅｓｏｆｎｅｃｋａｒｔｅｒｙ
三、病人的预后
１．残疾指标
Ｂａｒｔｈｅｌ指数§Ｏ分或牛津残障量表评分三２分者为残疾（非独立）为预后差组；Ｂａｒｔｈｅｌ指数＞５０分或牛津残障量表评分ｓ１分者为相对独立生存，为预后好组。
２．病后各时间病人的残疾程度
２．１全部病人的残疾程度
随着时间的推移，残疾病人的比例逐渐减小，相对独立生存病人的比例逐渐增多。
（表１０）
表１０－各时间段病人的残疾程度
Ｔａｂｌｅ１０．Ｔｈｅｃ＾ｓｅ３ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃ∞ｏｆｄｉｓａｂｍｔｙ
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２．２各组病人的残疾程度
图１８．不同卒中类型各时间的残庆倒数
№ｌｌｒｅ１８．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｈａｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｔｒｏｋｅａｎｄＩｓｃｈａｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ
缺血性脑卒中组入院时残疾的有７１例，占８６．６％，相对独立生存的有１１例，占１３．４％。
一月后残疾的有６６例，占８０．５％，相对独立生存的有１６例，占１９．５％。
三月后残疾的有６５例，占７９．３％，相对独立生存的有１７例，占２０．７％。
六月后残疾的有４２例，占５１．２％，相对独立生存的有４０例，占４８．８％。
出血性脑卒中组入院时残疾的有２０例，占９５．２％，相对独立生存的有１例，占４．８％。
一月后残疾的有２０例，占９５．２％，相对独立生存的有１例，占４．８％。
三月后残疾的有２０例，占９５．２％，相对独立生存的有１例，占４．８％。
六月后残疾的有９例，占４２．９％，相对独立生存的有１２例，占５７．１％。
和缺血性脑卒中组相比，出血性脑卒中组在病程早中期（３天到３月）残疾比例更高，而远期残疾比例较低。
（图１８）
四、影响卒中预后的因素分析
１．卒中预后影响因素的单因素分析
对病人预后差和好两组的指标进行单因素分析。
图２０．两纽直接成本指标比较
ｌ？ｉｇｕｌｌ℃２０．Ｔｈｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓｏｆｄｉｒｅｃｔｃｏｓｔｓｉｎｍｏｂｉｌｅｓｔｒｏｋｅｕｎｉｔａｎｄｇｅｎｅｒａｌｗａｒｄ
家庭负担分为家属误工损失、病人误工损失、雇请陪护费用、新增营养支出等。
本研究的入组病人平均年龄（６９．９士１０．２）岁，故可以忽略病人误工损失。
家属误工损失可以通过误工时间换算。
考虑本研究的入组病人基本（９２％）为重庆市主城区居民，可以近似采用当地平均工资乘误工时间得到家属误工损失。
ｔｃ当地平均工资”采用重庆市劳动和社会保障局公布的２００５年重庆市主城区在职人员收入数据（１９６９４元，年，５３．９６元／天）。
雇请陪护费用约为３０元／天。
家庭负担换算详见（表２８）
表２＆家庭间接损失估算公式
Ｔａｂｌｅ２８．Ｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｓｏｆｆａｍｉｌｙｉｎｄｉｒｅｃｔｃｏｓｔｓｉｎｍｏｂｉｌｅｓｔｒｏｋｅｕｎｉｔａｎｄｇｅｎｅｒａｌｗａｒｄ注：“ｄ”为住院天数。
“＃＃”表示可忽略。