+
IMS—972 型 （mmol/L ） K
+
杜邦生化仪 （mmol/L ） K+ 11.70 7.86 5.84 2.89 2.35 2.00 1.76 1.10 Na+ 302.0 198.0 160.5 76.0 62.0 51.0 42.0 28.0
Na
+
12.0 8.0 6.0 3.0 2.4 2.0 1.7 1.0
[1] [2] [3] 王羽，张宗久，赵明钢, 等. 全国临床检验操作规程 . 3 版 . 南 京：东南大学出版社，2006: 374-375. 2008 全国卫生专业技术资格考试指导组 . 临床医学检验与技 术 （中级 ） . 北京：人民卫生出版社，2008: 374-376. 龙琳娟，周月平，徐梅 , 等 . 血气分析仪 、电解质分析仪与全 自动生化仪三者所测电解质的比对分析 . 实验与检验医学 , 2009, 27 （5 ） ：501. [4] 邵建伟. 全自动生化分析仪与电解质分析仪检测 K+、Na+、Cl结果比较. 淮南医药，2003，21 （6 ） : 484.
HR-HPV 持续感染是宫颈癌发生的根本原因。 HPV 感染很普遍， 不同年龄段 HPV 感染率也不同。从本 研究数据可以看出， 20~岁至 40~岁女性， HPV 感染率随年龄 与女性进入 的增加而增加。45 岁以后 HPV 感染率明显降低， 25~岁和 40~ 绝经期有关。本组数据从年龄段分析可以看出， 岁年龄段的女性是感染的高峰期分别占 27.0%、 17.6%，然而 30~岁、 35~岁其感染率都低于前 2 组。大多数文献报道青年 女性是 HPV 感染的高峰期， 随年龄的增加 HPV 感染率下降， 但本次实验数据显示出 2 个高峰值， 这一现象可能是个特例。 从表 1 可以看出 HR-HPV 感染患者其亚型的感染率从高到 低依次为 HPV16 （41.5%） 、 HPV58（14.8%） 、 HPV18 （12.2%） 、 HPV33 （10.0%） 、 HPV31 （8.9%） 、 HPV56 （4.2%） ， 其余的均< （8 个型） 检测发现 30 岁 2.3%。通过荧光定量 PCR HR-HPV 以下 HPV 病毒含量高于 30 岁以上的。40 岁以后 HPV 病毒 含量比较稳定大多数在 1.0×104 左右。其原因可能是 HPV 感 染的高发病期为女性性生活活跃期， 因为大部分 HPV 感染是 但癌前病变的发病高峰期在其多 自限性的， 随后感染率下降。 年以后， 远远低于 HPV 的感染率[4]。HPV 从感染期演变到子 本组数据显示 HR-HPV 感染者 25~岁 宫颈癌需要 10~15 年， 和 40~岁 2 组发病高峰年龄间隔为 15 年。 这一现象可能是感 染期演变到宫颈癌， 40~岁年龄段感染的高峰期现象： ①原因 可能是 HR-HPV 持续感染或反复感染与机体的免疫细胞不
[3]
能正确识别，加工和处理抗原，从而不能激活有效的免疫细 胞 。 ② 女性没有这方面健康意识，不注重定期体检是造成 HR-HPV 第 2 次高峰期的重要因素。这一组为宫颈癌的高危 人群，应重视对这一年龄组人群宫颈癌及癌前病变的筛查和 预防。 然而 Tsuda 等[3]表明>95.0%的宫颈癌都是 HR-HPV 感染 18 型为主要的亚型。 HPV 感染后 6~12 引起的， 其中 HPV 16、 个月可以自行消失， 1 年后 HPV 持续感染率为 30%， 2 年后逐 渐下降， 仅为 9.0%。 只有持续感染， 才是激发宫颈上皮细胞恶 性转化的最重要因素[5]。HR-HPV 持续感染者宫颈癌发生的 风险是健康人群的 250 倍。 参考文献
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实用医技杂志 2011 年 1 月第 18 卷第 1 期 Journal of Practical Medical Techniques ，January 2011，Vol. 18，No. 1
5.0 mL 蒸馏水复溶后 0.5 h 待测定。测定前分别对 2 台仪器 清洗、 保养， 各自定标 2 次通过后， 对相关项目测定并统计。 1.5 统计学处理： 采用配对 t 检验， 以 P <0.05 为差异有统计 学意义。
实用医技杂志 2011 年 1 月第 18 卷第 1 期 Journal of Practical Medical Techniques ，January 2011，Vol. 18，No. 1
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其中高危型主要包括 HPV 16、 18、 31、 33、 有 100 多种基因型， 35、 39、 45、 51、 52、 56、 58、 59 和 68 共 13 个型。流行病学调查 显示， HR-HPV 导致宫颈癌的概率为 1.0% ，现在已经明确
mmol/L 杜邦 Dimension X pand 生化仪 K+ 5.98±0.015 4.50±0.020 Na+ 160.5±2.8 141.2±2.1
2.2 线性比较：对高值 506 质量控制血清以 2.5 mL 蒸馏水 稀释， 然后分别按不同比例再稀释配成不同浓度， 分别在 2 种
仪器上测定 K+、 Na + 2 次， 结果显示， 酶法测定 K +、 Na +的线性 优于电角质分析仪法， 见表 2。
（收稿日期： 2010-08-17 ）
电解质分析仪和全自动生化仪检测钾 钠的比较
江西省吉安市第三人民医院 （343000 ） 江西省第二人民医院 血清电解质测定是判断人体酸碱平衡的重要依据， 医院 检验科一般同时具备全自动生化仪和电解质分析仪检测钾 （K+ ） 、 钠 （Na+ ） 2 种途径， 为了解 2 种方法的优劣， 本研究特选 用同一批号定值质控血清用美国进口杜邦 Dimension Xpand 型全自动生化仪和国产 IMS—972 型电极电解质分析仪 2 种 方法进行了检测和比较， 现报告如下。 1 材料与方法 1.1 1.2 仪器：美国进口杜邦 Dimension Xpand 型全自动生化 配套试剂： 标准品 、 定值质量控制血清由江西省临床检 仪， 国产 IMS—972 型电极电解质分析仪。 验中心提供，标准品 K +： （4.35 ±0.025 ） mmol/L， Na +： （140.0 ± 2.6 ） mmol/L；定值质量控制血清高值 506 为 K+： （6.02±0.02 ） mmol/L， Na+： （160.5±2.8 ）mmol/L；中值 601 为 K+： （4.50±0.03 ） mmol/L， Na+： （141.2±2.1 ） mmol/L。 1.3 原理： ① 电解质分析仪原理： 溶液中被测离子接触电极 时， 在离子选择电极膜基质的含水层内发生离子迁移， 迁移离 彭和平 晏秋红 子的电荷改变存在着电势， 因而使膜面间的电位发生变化， 在 测量电极与参比电极间产生一个电位差，理想的离子选择性 电极对溶液中所要测定的离子产生的电位差应符合 Nernst 方程， 即所测得的电极电位和 “X” 离子的活度的对数成比例， 当适度系数保持恒定时，电极电位与离子浓度的对数也成比 例， 以此求出溶液中离子的活度或浓度[1]。② K+酶法原理： 是 利用对丙酮酸激酶 （PK ） 的激活作用催化底物磷酸烯醇式丙 酮酸 （PEP ） ， 所产生的丙酮酸在乳酸脱氢酶 （LDH ） 存在下与 还原型辅酶 （NADH ） 反应生成乳酸和烟碱胺腺嘌呤二核苷酸 （NAD ） ， 变为乳酸同时伴有还原型辅酶Ⅰ的消耗， 在 340 nm 波长下测 NADH 的吸光度 （A ） 下降的幅度， A 值下降与钾浓 度成比例。③ Na+酶法原理： 通过钠依赖的 β-半乳糖苷酶催 （ONPG ） ， 分解释放 化人工底物邻硝基酚-β-D 吡喃半乳糖苷 出有色产物邻硝基酚， 在波长 420 nm 处测 A 变化， 其 A 值与 Na+浓度成比例[2]。 1.4 测定： 对上述定标标准品， 定值质控品分别按要求加5 80.0 64.0 53.0 46.0 126.7
11.8 7.9 5.7 2.8 2.2 1.9 1.6
） ↓↓↓2
） ↑↑↑1
200.0 158.6 78.0 64.0 55.0 49.0 24.0
1 ） ↑↑↑表示浓度太高未能测出。 2 ） ↓↓↓表示浓度太低未能测出。
3
讨
论
的结果可长期保存。⑥全自动生化仪法测定 K+、 Na+也有其局 限性， 每次测定前要先定标通过后方可检测， 且定标 A 值记 忆有一定时限性。而电解质分析仪法只要仪器自动定标通过 即可跟随标准进行检测，在门诊个别标本和急诊检测电解质 时以电解质分析仪法更为方便快捷。⑦试验中发现两种方法 抗干扰性强， 分别选取临床甘油三酯 （TG ） 达 20 特异性高 、 mmol/L 以上的高血脂标本， 分别在 2 种仪器上检测， 结果均 十分理想， 而且重复性好， 说明 2 种方法抗血脂干扰性强。 参考文献
表 2 不同浓度质控血清用 2 种方法测定 K+ Na+ 结果线性分析 不同浓度质量控制血清 （mL ） 血清 0.41 0.21 0.20 0.10 0.11 0.11 0.10 0.10 蒸馏水 0.01 0.10 0.20 0.3l 0.41 0.50 0.60 1.11 K
+
靶值 （mmol/L ） Na
靶值 K+ 6.02 4.50 Na+ 160.5 141.2
2 结
果
2.1 重复性： 对高值 506、 中值 601 分别测定 20 次， 统计结果 见表 1。 通过对高、 中值质量控制血清测定结果比较， 2 种方法 测定 K+、 Na+结果均理想， 差异无统计学意义 （P＞0.05 ） 。
表 1 2 种方法测定同一浓度质控血清 K+ Na+结果对比 （x±s ） 同一质量 控制血清 高值 506 中值 601 IMS- 972 型电解质仪 K+ 5.950±0.020 4.550±0.018 Na+ 160.2±2.1 141.2±1.9