需要 时 给 予 ） 。肌 松 剂 ｖｃ ｍ ｉ （ Ｏ ｌ ｍ） ０ １ ／ ｅｕ ｎｕ ｍ Ｎ￣ｌｏ ｒ ． ｍｓ
（ ｓ・ ） ｋ ｈ 持续 ， ０ １ｍ ｋ ， １－ 或 ． ｓ ｇ每 ／ ２小时 （ 患儿需要时给予） 。
２ １３ 气道湿 化 ： ．． 湿化 疗法 是机 械通 气 中防止 和减 少并 发 症 ， 持呼吸道 通畅 的一个重要 措施 。方 法 ： 持空气 清新 ， 保 保
年龄 １５ ５岁 ７个 月。体重 ４ ５一ｌ ｇ平均 ９６ｋ 。平均 ０ ｄ－ ． ４ｋ ， ． ｇ 住 ＩＵ 。患儿病 种及手术方式构成见表 １ Ｃ ６ｄ 。
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吉林医学 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ３ ３卷第 ２ ５期
１２ 结 果 ： 组 病 例 ９ ． 本 ０例 转 出 ＩＵ， 亡 ２例 ， 亡 率 Ｃ 死 死 ２ ２ 。死亡原 因： 术后 严 重低 心排 ， ．％ １例 １例严 重 肺动 脉 高
如采用压 控 ， 整 吸 气 压 力 ［ ０～２ ｍ Ｈ Ｏ（ ｍ Ｈ Ｏ＝ 调 １ Ｏ ｃ ２ １Ｃ ２
１４环绕气管插管 的胶布 ２ ３ 、 、 贴在上唇皮肤的胶布
图 １ 固 定方 法
氮苄 ０ １ｍ ／ ｋ ｈ 持续 ， ０ １ｍ ／ ｇ 每 １— ． ｇ （ ｇ・ ） 或 ． ｇ ｋ ， ２小时 （ 患儿
刘 丹， 田雪亮 ， 阮 ［ 摘 霞， 妍 陈 （ 吉林 省人 民医院心脏外科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
要】 目的 ： 总结婴幼儿复杂先心病患者术后呼吸道管理的体会 。方法 ： ９ 对 ２例婴幼儿 复杂先心病术后机 械辅助通气
时加强护理细节管理 ： 气管插管 固定 、 气囊 管理 、 气道湿化 、 静、 镇 气管内吸痰 、 意外脱管 的抢救 等 ； 重视 元创呼吸机支 持以及拔管 后护理道管理等 ， 确保呼吸功能顺利恢复 。结果 ： 本组病 例除 １ 术后低 心排死 亡 ， 例 １例严 重肺 动脉高压死 亡上 ， ９ 康复 出 余 ｏ例 院 。结论 ： 复杂先心病继发的肺血管病变严重 ， 加之较长时间的体外循环对肺 的损伤 ， 呼吸衰竭 已经成为／ Ｊ 危重 心病术 后的重 ＩＬ ，
ｎ ｒ ｅ ａｏ ｙ ｏ ａｌｔ ｐ ｉ ｆ ｃｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ｓ ｎ ｅ ｏ ｎ ｍ・ ａ ｙ ｔ ｒｌ ｇ ｆＦ ｌ ａｒｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｃ ｆ ｏ ｅ ｏｒ ｅ ｎ ｖ ａ
［ ］ Ｃ ａｇＷ Ｗｏ ｇＷＨ ， ｈｕＣ Ｗ ，ｔａ Ａ ｒｃｒ ｔ ｉ － ７ ｈｎ Ｔ， ｎ Ｓ Ｃ ｉ Ｓ ｅ １ ｏｔ ｏ ｌ ． ｉ ｏ ｄａ
要死亡原因。在术后 加强呼吸道 护理 的细节管 理 ， 及时 的发现问题 ， 分析原 因 ， 尽早的采取有针对的处理 ， 是确保功能顺利恢复的
最有效的方法。
［ 关键词 ］ 婴幼儿 ； 先天性心脏病 ； 术后 ； 呼吸道 先天性心脏病 （ 先心病 ） 是胚胎期心血管发育异常而造成 的畸形疾病 ， 其发病 率约为 ０ ７ 一１０ ， 大多数需要手术 ．％ ．％ 绝 矫正。近年来 ， 由于 医疗护理技术 水平的不断提 高 ， 低体重 的 新生儿及 婴幼儿复杂先心病手术例数 明显增多 。行 之有效 的 呼吸道管理是术后护理 的关键之一 。笔者 对婴幼儿行 复杂先 心病术后 Ｉ Ｕ期加强了机械 通气 时及拔 管后 的呼 吸道管 理 ， Ｃ
压 。其 中使用 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ支持 ２例 ， 二次开胸手术 ３例 。
２ 呼 吸 道 管 理
２ １ 机械通气辅助呼吸期间的呼吸道管理 ． ２ １１ 呼吸机设置 ： 好采用兼 有多种 通气模式 的呼 吸机 ， 。 最 附带压力 、 容量 、 流速 曲线 显示和 监测 功能 ， 有或 附带 Ｎ 吸 Ｏ 人 系统 。本组病 例均使 用 Ｐ ８０ ＳＵｎ 吸机 ， Ｂ ４ 、 ａ ａ呼 ２例患 者使 用 高频振荡通气呼吸机。通气模式设为 容量 控制或压力控 制 模式 或 ＳＭ Ｉ Ｖ模式 ， Ｐ Ｅ 加 Ｅ Ｐ及 Ｐ Ｖ Ｓ 。潮气 量 １ ０—１ ｌｋ 。 ２ｍ ／ ｇ
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外科治疗 分 析 ［ ］ Ｊ ．上 海 第二 医科 大学 学 报 ，０ ４ ２ ３） ２ ０ ，４（ ：
１ Ｓｈ Ｓ ｅ ａ ｒｎａｆ ｌ ｔ ｎｐ ｌｏ ８ ｒ ａｄＣ ， ｓＣ，ｏ ｎＹ ，ｔ ＬＴａｓｔａ — ｒ ｓｕｍ － ｚ ｉ ａ
目标 是 保 证 足 够 的 组 织 供 氧 ， 少 组 织 耗 氧 ， 低 了肺 部 并 发 减 降
表 １ ５ 患 儿 病 种 及 手术 方 式构 成 ３例
症的发生 ， 提高手术成功率 ， 降低死亡率 。现将护理体 会报 告
如下。 １ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ： 组 患 者共 ９ ． 本 ２例 ， 中 男 ４ 其 ９例 ， ４ 女 ３例 。
（ ）７０ ５ ：７ ．
ｏ ａ ｏ［ ］ Ａ ＪＣ ｒｉ ，０ ６ ９ （ ）９ ５ ｆ ｌ ｔＪ ． Ｍ ａｄｏ ２ ０ ，７ ６ ：０ ． Ｆｌ ｌ
［ 收稿 日期 ：０ ２— ５ ０ 编校 ： ２ １ ０ —２ 李晓飞／ 徐
强］
婴 幼儿 复 杂 先 天 性 心 脏 病 术 后 呼 吸道 管 理体 会
ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｒ ｃ ｅａ ｔ ｒ ｐ ｒ ｅ ｈ ｌｒ ｎ ａｔ ｒ ｅ ａｒｏ ｔ ｌｇ ｉ ｎ ｏｔ ｌｓｉ ｐ ｏ ｅ ｉ ｓｉ ｃ ｉ ｅ ｆ ｐ ｉ ｆｔ ｒ ｏ ｙ ｏ ｉ ｃ ｔ ｎ ｄ ｅｒ ｅａ
ａ ｕ ｏｏａｙａｔ ｅ ［ ］ ＪＴ ｏａ ａｄ ｖｓ ｕｇ １９ ，１ ｌ ｓＣ ｒｎｒ ｒ ｒ ｓ Ｊ ． ｈｒｃＣ ｒｉ ａｃＳ ｒ，９ ８ １６ ｏ ｅ ｉ ｏ