华西医院八大精细化管理系统
公立医院是否需要精细化管理？四川大学华西医院
（以下简称：华西医院）院长李为民给出的答案是 "必须"。
在外界看来，华西医院是一艘名副其实的医疗航母，关
于这所医院的传奇一直在不停地上演。当医院和中国医改行 进到当
下水平，华西医院的行进方向也备受关注。李为民和 全体华西医院
员工定下了 "一个中心、两个抓手、三项改革、 四个工程、五大计
划"的战略规划。
具体来说，是以学科卓越发展为一个中心；以干部队伍
和人才队伍为两个抓手；以人事制度、教育教学、科研管理
为三项改革点；以学科卓越发展 1?3?5工程、医疗质效改进 工
程、临床创新平台建设工程、供应医疗联盟推进工程为四 大工程；
以依法行医依法执业行动计划、患者就医体验提升 计划、医疗新增
长点挖掘计划、 信息化提升服务于管理计划、 高端国际化发展计划
为五大计划。
公立医院为何需要精细化管理?
管理学定义称，精细化管理是通过规则的系统化和细化，
运用程序化、标准化、数据化和信息化手段，使组织各单元 精确、
高效、协同、持续运行。李为民认为，随着医改的推 进和医院自身
发展的需求，精细化管理成为医院可持续发展
的必然选择。一方面，财政拨款难以满足医院运营成本需求
（财政拨款仅占人力资源成本的 10%左右）；另一方面，医 保报
销费用难以覆盖医院全部花销。李为民举例称，良性前 列腺增生单
病种定额是 11330元，而平均每例手术成本需
13562.59元，平均每例手术需要自费 2000多元。其中，材
料费（约占24%）、药费等需要医院"自己掏钱去买。"医疗质 量是否
需要精细化管理？李为民认为，用死亡率作为评价指 标容易导致出
现假象，建议使用围手术期死亡率作为评价指
标。华西医院通过分析这一指标发现， 2011年，全国25家 三
甲医院的平均死亡率是 1.1，而华西医院的死亡率是 由此得出
结论，华西医院需要在医疗质量方面进行精细化管 理，以减少
围手术期患者死亡数量。
华西医院如何进行精细化管理?
华西医院精细化管理包括目标管理精细化、基础管理精
细化、资源配置精细化、成本管理精细化、后勤保障精细化、 质量
管理精细化、绩效管理精细化、职工关爱精细化八个方 面。李为民
也为现场学员进行了分享:
目标管理精细化 目标管理精细化包括年度事业发展目标精细化
与年度
目标考核指标精细化。据李为民介绍，华西医院每年须与四 川大学
签订目标责任书，科室与医院签订目标责任书。年度 事业发展量化
指标体系涵括学科建设、医疗、教学、科研、
2.6。
年度目标考核量化指标包括医疗、教学、科研、综合管理四 个方
面，力图实现高标准、高质量、高效率落实的目的。据 悉，未来华
西医院量化指标体系或将教学、科研与临床结合 起来，以更好地发
挥一致性和导向性 （一致性指教学、科研、 临床与发展目标的一致
性；导向性指引导临床科室应该做什 么）。
基础管理精细化 实现基础管理精细化，李为民认为可以借助信
息手段作
为支撑，将信息系统与资源计划有机整合。同时将基础管理 落实到
每一环节中。例如，针对医务人员不在岗问题，华西 医院制定了多
环节的质量控制。由医院领导带队，分别进行
夜间查岗。行政查岗由医疗院长负责；护理部由护士长进行
精细化管理。李为民举例称，很多医疗纠纷不是由于医生技 术不足
导致的，而恰恰是由于病历书写等细节性问题导致的。
因此，对基础管理中的每一环节进行精细化管理至关重要。
华西医院从资源配置流程与标准、 人力资源、岗位配置、
设施设备、空间床位五个方面对资源配置进行精细化管理。
具体举措包括以"六个全覆盖、六大人才工程 "为导向机制建 设一流
团队；实施分层级岗位管理；构建医疗组长负责制的 医疗模式；以
岗位价值为依据实施分类绩效分配等。
成本管理精细化 成本管理精细化主要体现在预算管理成本控
制，成本核
算及病种核算，药品、材料的成本控制，医院、科室、医疗 组运营
分析四方面。如华西医院对医疗项目进行精细化分析 发现，该院
2788项医疗项目中有1126项处于亏损状态。进
步分析发现，其中看察费、护理费、手术费等都处于亏损 状态。
综合管理五个维度，下设
19个一级指标，60个二级指标。
夜间查访
此外，华西医院在提升患者就医体验方面进行
基于这样的结论，"我们就可以要求物价局进行调价。
"李为民说。
后勤保障精细化 在后勤保障方面，华西医院从能耗监测平台建
设、工程
管理、采购分担制度、高值耗材溯源管理、建立巡检机制与 维修首
问责任制、建立一键式报警机制等方面着手。 "通过对 后勤保障进
行精细化管理，华西医院的业务量不断增加，能 耗不断减少。"李为
民介绍道。
质量管理精细化 质量管理精细化主要体现在流程管理精细化、
医疗质量
管理精细化、病种管理精细化、医疗技术管理精细化、医疗 安全管
理精细化五个方面。华西医院质量管理注重实施分级 授权，对医疗
组长、住院总医师、住院副总医师等进行授权。
同时，华西医院非常重视对不良事件的管理，提前介入，以 防止医
疗纠纷增加。此外，华西医院运用信息技术支撑合理
用药，强化用药环节管控。"其间，要充分发挥临床药师的应 有职
能。"