分型 所用 药 物 与 古 今 医家 诊 治 风 温 的成 功 经 验 基
基金项 目： 国家临床重点专科（ 心 血管科 ） 和 国家中 医药 管理局重 点 学科 （ 中西医结合临床） 建设项 目、 国家 ห้องสมุดไป่ตู้医药 管理局全 国名老 中医 药专家传承工作室建设 项 目（ 张学文工作室和殷克敬工作室） 资助 作者单位 ： １ ． 陕西中医学 院心脑血管病研究所 ， 陕西 咸 阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ ； ２ ． 陕西中医学院第 二附属医院 ， 陕西 成阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ 通讯作 者 ： 王永刚 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｗ ａ ｙ ｏ ｇ ａ ３ ｉ ｒ ｇ ＠ｈ ｏ ｔ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ０ Ｉ Ｔ Ｉ
拓临证思路。诸多名 中医的学术思想也通 过后人 的临床 运用 验 证 ， 得 到 了不 同程 度 的 发 挥 ， 促 进 了
中医学 术 流 派 的形 成 ， 丰 富 和 完 善 了 中 医 药 学 的
理论 。
如果 我们 将 张 仲 景 的 《 伤寒 杂 病 论 》 看 成 一 本 简朴 的 医案 集 ， 那么 ， 后 世 医家 从 其 “ 条 文 ”中总 结 和提 炼 的各种 学术 思 想 ， 在 历 代 医 家 临床 运 用 当 中 得到 不 断 的 验 证 。就 现 代 医 生 研 究 医 案 而 言 ， 对 《 临证 指南 医案 》中所 承 载 的 叶 天 士诊 治疾 病 的学 术 思想 研究 最 为突 出 ， 诸 如 论 治妇 科 以调 补 奇 经 冲 任为 法 ； 治疗 顽 疾 久 痛 以 久 病 人 络 立 论 ； 论治脾 胃
动 。医案 研 究 对 总 结 医 家 学 术 思 想 、 整 理 诊 疗 方
血 肉有情 之 品等 ， 在 现 代 临 床运 用 当 中也 得 到 了不
同程 度 的验证 。 二、 规 律性 诊疗方 案 的临床 验证 在 研究 中医医 案 当 中 ， 总结 某 个 病证 的规 律 性
案、 挖 掘有 效方药 、 提 高 临床 诊 疗 水 平 、 开 拓 临证 思 路 有着 非 常 重 要 的 意义 。现 根 据 中 医 医 案 研 究 成 果 的表 现形 式 ， 对 其 回归验 证 总结如 下 。
世界中西医结合杂志 ２ ０ １ ３年第 ８卷第 ３期
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ． Ｎ ｏ ． ３
律 性 的诊治 方 案 ， 这就是 中医的“ 循证医学” 基础。
中医 医案 研 究 一 直 重 视 总 结 历 代 名 中医 的学
术 思想 ， 唯有 其学 术 思 想才 能 在 临证 当 中 以不 变 应 万 变 。对 历 代 名 中 医 的 医 案 研 究 ， 总 结 其 学 术 思 想， 使后 人 在研 习 医 案 当 中提 高 辨证 论 治 技 能 ， 开
疾 病 的变化及 患 者 的要 求 进 行 修正 ， 方 能在 临 床应 用 当中发挥 其指 导作用 。 如 今制 订 疾 病 诊 疗 方 案 ， 现 代 医学 遵 从 “ 循 证 医学 ” 的研 究 成 果 ， 而 中 医 这方 面 的 研究 却少 之 又 少， 中医有 着 浩 如 烟 海 的 医案 记 载 ， 虽 然 与 循 证 的 要 求相 差甚远 ， 但 都 是 源 于 临床 的原 始 资料 。我们 完 全可 以通过 中医 医案 的研究 ， 科 学 的 总结 中医规
【 关键词 】 中医 ； 医案 ； 研究成果 ； 回归验证 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ９ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ３ — ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ ９ ７ — ０ ２
中医 医案是 中医 医 师 临床 实 践 的 文字 记 录 ， 体 现 了中医 理法方 药 的 综合 应 用 ， 不 仅 是 医 疗 活 动 的 真实记 述 ， 而 且 反 映 了 医 家 的 临 床 经 验 及 思 维 活
创立养 胃阴 之 说 ； 论 治 虚 损 从 上 中下 人 手 ， 且 善 用
如 姜 良铎 通过 整理 和研 究 古今 温 病 医案 ， 研 究分 析 了７ ７ ２例 “ 风温 ” 医案， 提 出 了风 温 规 律 性 诊 治 方 案 。１ ９ ８ ４年 １ ０月 一１ ９ ８ ６年 ５月 ， 他 参 与 了全 国北
方协作组关于风温肺热病临床研究工作 ， 在北京 中
医药 大学 东直 门 医院观 察 了 ７ ０例住 院患 者 ， 通 过 中
医药 组与 西 药 组 （ 红霉素或庆大霉素） 随机 对 照 临 床研 究 ， 中医药 组 总有效 率为 ９ ４ ． ３ ％， 西药组 为 ９ １ ．
４ ％， 证实了中医药治疗风 温的疗效 ， 中医药组辨证
一
诊治方 案 是 必 要 的 ， 因为这些 “ 行之有效 ， 取 之 有 证” 的规 律 性 方 案 ， 是 指 导 中医 临 床 诊 治 疾 病 的 指 南 和 准 则 。然 而 ， 毕 竟 这 些 方 案 来 自于 过 去 的 医
、
学术 思想 的临床运 用验证
案， 效与不效还需临床进一 步验证 ， 也需根据 现代
运用 、 规律性诊疗方案 的临床验证 、 有效方药的临床和实验验证等方面对 中医医案研究成果 的回归 验
证进 行了总结性的探讨 ， 为今后深入挖掘 中医医案 中有价值 的学术思想 、 临床经验 、 用药特点 ， 并进一
步形 成疗效稳定 、 便 于推广 的临床诊疗方案提供思路 ， 以期提高医生 的中医临证水平和临床疗效 。
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思路 与方法 ・
中 医 医案研 究成 果 的 回归验 证
郑 刚 尤金枝 ， 王永刚 ， 王礼 凤
【 摘要】 中医医案反映了医家的临床诊治经验及辨治思维过程。文章基于古今资料， 分析了中
医医案研究成果 回归验证 的必要性及重要性 ， 根 据中医医案研 究成 果的表现形式 ， 从学术思想 的临床