麻醉后寒战的原因
2 、致热原因素 术中输血输液过程，可突发寒战、高热达 38～41℃，伴恶心、头疼、脉速等症状，系 输血输液引起的致热原反应，后者可使体温 调节中枢失衡。
麻醉后寒战的原因
3、病人因素 Nishimura等表明，年轻病人麻醉后寒战的发病率 高于老年病人，与年轻病人机体对低热的保护机制， 比老年病人完善可能有关。 Crossley观察2595例观察室病人，发现男性病人 的寒战发生率显著高于女性病人；青壮年病人高于 小儿和老年病人。寒战的发生与病人身高、体重无 明显关系。
联反应抑制，失血量显著增加，输血量增多
麻醉后寒战发生的机制
“中央室”和“外周室 ”。
麻醉对各级神经中枢恢复觉醒的速度影响不
同
寒战是因病人麻醉恢复过程中，大脑体温调
节中枢功能紊乱而发生
麻醉后寒战的原因
1、低温 低温可引起寒战，冷刺激体表温度受 体和颅内温度神经元，同时作用于下丘 脑体温调节中枢，促使肌肉震颤、心肺 活动增强、产热，藉以保持体内热平衡
麻醉后寒战的治疗
2、物理治疗 Sessler等对硬膜外麻醉病人，采取皮肤加 热或不加热措施，结果不加热组的寒战发生 率高，鼓膜温度明显降低 Sharkey观察30例寒战病人使用辐射热治 疗，22例寒战消失，4例寒战减轻。通过物理 方法给患者保温，或提高环境温度，可减少 冷信息传入，减少和抑制寒战
麻醉后寒战的预防
麻醉后寒战的研究
张全意
寒战的定义
寒战，通过骨骼肌快速节律性收缩而产热， 是机体对低体温的代偿反应。体温低于下丘 脑温度，即可能诱发寒战，藉以保持体温平 衡。
麻醉后寒战的危害性
机体代谢率显著升高，机体耗氧量增加
动态心电图证实，体温低于35℃的病人，心
肌缺血的比例明显高于体温正常的病人
低温下寒战，血小板功能可遭损害，肾上腺能受体激动剂：代表药物是可乐 定，具有抗麻醉后寒战作用，可能是通过抑 制大脑体温调节中枢，降低寒战阈值，在脊 髓水平抑制体温传入信息，从而抑制了寒战
麻醉后寒战的治疗
1、药物治疗 曲马多的作用机制：在脊髓节段上，具有 抑制5-HT和去甲肾上腺素重吸收，抑制疼痛 信号传递等作用。5-HT和去甲肾上腺素在体 温控制中起着重要作用，但曲马多对体温控 制的影响仍有待于阐明
麻醉后寒战的治疗
1、药物治疗 中枢兴奋药：代表性药物是多沙普伦，中 枢性兴奋药，加快大脑从麻醉药物抑制中的 恢复，由此建立对脊髓反射的正常控制，产 生有效的治疗全麻后寒战作用。
麻醉后寒战的治疗
1、药物治疗 阿片类药：代表药物为哌替啶，通过兴奋μ 和κ吗啡受体而产生控制寒战的效果，其中主 要通过兴奋κ受体而起作用 。
麻醉后寒战的原因
4、药物因素： Crossley发现，术前使用抗胆碱药，可减少 寒战。术中应用阿芬太尼和哌替啶可减少寒 战。术中应用挥发性麻醉剂者容易发生寒战。 Goold报道，术前应用止痛药，寒战发生率 高于不用止痛药者；术前给安定药的病人， 寒战率低于不用者。
麻醉后寒战的原因
5、缺氧： 低氧血症可致缺氧性寒战，伴头痛、脉率 增快、呼吸深快、血压上升、PaO2下降。严 重时心率减慢、呼吸抑制、神智不清，甚至 惊厥。
注意围手术期保温，利用保温毯、提高手术
室环境温度 麻醉期加热和湿化吸入气体，可减少气管内 散热 手术消毒完后尽快铺单，减少病人体温下降， 可预防寒战 应用药物，或术前给镇静药，可减少麻醉后 寒战。