与肱骨滑车相吻合，肱尺
关节是肘关节对抗内翻应 力的主要骨性结构，完成 肘关节的屈伸功能。
肘关节解剖

肱桡关节：肱骨小头与桡
骨头相关节。肱桡关节是
肘关节对抗外翻应力的骨 性结构，参与肘关节的屈
伸功能。桡骨头平均直径
为23mm，平均高度为 12mm。桡骨头外形椭圆， 头的中心与桡骨轴线有15 度的外倾。
单纯肘关节的康复治疗

损伤严重的肘关节内骨折

髁间骨折主要影响肘关节屈伸功能、以伸
肘功能为著,对前臂旋转功能影响较小。

临床复位的准确与否是功能恢复的基础。
肱骨髁间骨折的康复治疗

早期康复治疗时机要根据临床治疗所选择的术式 而定

无石膏固定：拔除伤口引流管后即开始

目的

增加关节的活动范围 增强肌力。
中期康复（术后3－6周）

增加关节活动度

关节松动技术

西方现代康复治疗技术中的基本技能 治疗关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬

方法：患者姿势放松、舒适；治疗师用力缓慢持续，一手
固定关节近端，一手松动关节远端。 手法的类型


长轴牵伸、摆动、滑动手法等 45秒/次，4~5次/组。
肘关节解剖

尺侧副韧带：起于肱骨内上髁，由两条纤 维带构成。 桡侧副韧带：起自肱骨外上髁延伸至桡骨 环状韧带，靠近韧带的部分呈放射状达尺

骨。

桡骨环状韧带：附着于尺骨桡切迹的两端， 环绕桡骨头。
肘关节解剖

肱尺关节：肱骨滑车与尺
骨半月切迹相关节，尺骨
半月切迹是自鹰嘴尖至冠 状突，该圆弧度为190，
中期康复（术后3－6周）

关节被动活动

在行关节松动术后操作
方法：治疗师一手固定关节近端，一手轻柔、
缓慢地被动活动关节远端， 在屈伸的极限保持10秒，5次/组。 目的


牵拉关节囊、韧带，减轻挛缩

遵循患者能耐受的原则，防止粗暴
中期康复（术后3－6周）
关节被动活动
中期康复（术后3－6周）

徒手抗阻肌力训练因其阻力是治疗师施加的，阻力的大 小可随时调整、变化，所以在骨折愈合尚不坚固阶段是 训练肌力方便、安全、有效的一种方法。
中期康复（术后3－6周）
抗阻屈伸肘关节
中期康复（术后3－6周）

抗阻训练

应用器械进行抗阻训练

等长肌力训练 等张肌力训练


应用等长肌力训练更安全
应用等张肌力训练提倡低负荷、多重复的训练原则 方法有拉橡皮筋、墙壁拉力器等。
肱骨髁间骨折的康复治疗
肱骨小头骨折
肱骨小头骨折术后康复

定义：损伤发生在肱骨外髁前面半球形关 节面。 特点：在肘部损伤中较少见，却常造成肘 关节的功能障碍。
肱骨小头骨折术后康复

内固定可靠，术后即开始康复

注意

早期功能锻炼中，前臂旋前限制60度位， 伸肘应限制在30度位， 避免增加骨折处的应力。
例冠状突骨折治疗，建议对稳定1型和2型骨折进
行早期活动。
尺骨冠状突骨折术后康复

大多数冠状突骨折都可进行保守治疗 一般石膏固定三周后开始功能练习。
早期以主动+主动的运动方式进行肘屈伸练习。
注意：两周内限制伸肘在30度。 增加活动范围练习的同时可进行肱三头肌的抗阻 肌力练习。 六周后进行常规康复治疗程序。
肘关节解剖

上尺桡关节：桡骨头与尺骨近端桡侧切迹 相关节。依赖环状韧带将其稳定，主要完 成前臂的旋转功能。其旋转中心位于自桡
骨头中心至尺骨茎突的直线上。
肘关节解剖

尺侧副韧带与桡侧副韧带：两侧的副韧
带与两侧的关节囊相融合，限制关节内
外侧活动，在保持关节稳定中起重要作 用。外侧韧带复合体具有重要意义。
后期康复（术后6周后）

目标


增加活动度接近正常
增强肌力 恢复关节功能
后期康复（术后6周后）

增加关节活动范围

蜡疗

关节周围软组织软化、肌肉放松，为
锻炼创造条件。 治疗前用蜡块（50℃）敷于患部，

后期康复（术后6周后）

X光片示骨折已基本愈合

关节牵拉

方法：治疗师一手固定肱骨近端，另一手握住前臂，

桡骨头骨折术后康复

早期康复以主动屈伸肘为主，被动活动前 臂的旋前、旋后至最大活动范围。

注意：早期练习中应避免旋前屈肘，并限
制伸肘在30度。 三周后进行常规的康复治疗程序。

桡骨头骨折术后康复
尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折术后的康复治疗

早期的功能锻炼应视损伤的程度及肱三头肌受损 的状况来确定开始的时间。
动力性（肌肉）稳定

屈肘肌 肱肌——主动肌（作用、意义） 肱二头肌——协动肌 肱桡肌——协动肌
动力性（肌肉）稳定

伸肘肌 肱三头肌 肘肌
肘关节生理功能

生理功能：屈伸及前臂的旋转。

屈伸活动范围在0~140度 旋转活动范围160~180度 Morrey：屈伸活动范围30~130度，旋前/后各50度即可满足人们 日常生活、工作的需要。
会造成肘关节周围的软组织明显挛缩。 Meholhff：52例单纯后脱位的患者平均随访34

个月，结果表明制动时间超过三周者其肘关节疼
痛、僵直及不稳定更为常见。
单纯肘关节脱位康复

康复治疗

自2002年3月至2003年4月共收治10例患者


石膏固定1～2周（平均10天）后行康复治疗
肘关节主动、主动+被动运动方式 注意：伤后三周内限制伸肘在30度 经过一个疗程系统康复肘关节功能恢复 随诊至伤后3～6个月

是通过日常生活动作改善或恢复关节功能，提高关节
的灵活性、协调性。

患肢开始免负重所有日常生活活动


洗漱、用餐、拧毛巾，接听电话等
维持中枢对效应器官的反射，协调伸屈肌群的转换。
中期康复（术后3－6周）

增强肌力的训练
徒手抗阻肌力训练

治疗师施加给患者的阻力。阻力的方向与运动肢体成 直角，阻力的大小、时间可根据具体情况而变化。

尺骨冠状突骨折术后康复
总

结
肘关节的屈伸改变了手与躯干间的距离， 有利于发挥手部的功能，肘关节功能障碍
严重影响人们的日常生活。
主动活动

患者坐于桌前，肩前屈90度，将上肢置于桌上， 肘后垫枕，双手等肩宽持一木棍，上身直立。 主动屈肘达到极限，保持10秒；主动伸肘达到极限 保持10秒。


一个伸屈为一个动作，10~15个/组，3组/日。
中期康复（术后3－6周）
主辅助、主动、被动关节活动
中期康复（术后3－6周）

日常生活活动训练
后期康复（术后6周后）
等张肌力训练
各类肘关节损伤康复特点
单纯肘关节脱位
单纯肘关节脱位康复

定义：指没有骨结构改变的损伤。

特点：

无肘关节骨稳定结构的破坏

前后关节囊撕裂，韧带完全或不完全性的
断裂

临床治疗：手法复位，石膏制动3周。
单纯肘关节脱位康复

制动时间

Protzman认为，超过两周的石膏或夹板固定将
被动伸肘至最大范围，维持30~40秒 放松肘关节周围肌肉



关节松动术
关节主动活动
后期康复（术后6周后）

关节僵直

支具治疗：应用小负荷、持续牵
伸的方法，改善关节的功能

动力性支具 静态支具
后期康复（术后6周后）
伸肘支具
后期康复（术后6周后）

增强肌力

抗阻肌力训练

借助各种设备及器械 等张肌力训练 等速肌力训练
肘关节损伤的康复治疗
北京积水潭医院物理医学康复科 —— 覃鼎文
肘关节损伤的康复



肘关节解剖 肘关节的生理功能 肘关节的特点 肘关节损伤的病理改变 肘关节僵直的类型 肘关节损伤类
肘关节解剖

肘关节是由肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节组 成的复合关节。 关节囊近端：附于肱骨小头、滑车、鹰嘴窝及冠 状窝的上缘。 关节囊远端：附于鹰嘴、冠状突、滑车切迹的周 缘及桡骨环状韧带。 关节囊前后松弛而薄弱，两侧被侧副韧带加强。
2天后

早期康复（术后0－3周）

被动

抬高患肢
摩
向心性加压按
超短波治疗等
早期康复（术后0－3周）

防止关节挛缩，维持关节活动度

牵伸关节

缓解疼痛、放松肌肉、改善 关节内的营养环境。 方法：一手固定近端，另一 手牵伸关节的远端，维持 30~40秒／次，牵伸关节 3~4次

早期康复（术后0－3周）
石膏固定：取出固定后立即开始

早期：


以被动运动为主，每次运动尽量达到最大范围
5个/组，2组/日。 局部冰敷
肱骨髁间骨折的康复治疗

中期：

主－辅助运动
每日练习完毕可用颈腕吊带将肘关节固定在最大屈曲位
三周后进行常规治疗程序

尺骨鹰嘴截骨术3周内避免主动伸肘

后期：

关节活动度训练：主动、被动、牵引 肌力训练

肘关节损伤及病理改变