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常用抗感染药物分类

[附录]_____________________________________ 常用抗感染药物的分类分类主要或代表性品种青霉素类:干扰细菌胞壁合成,对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。

青霉素G(penicillin G, PENG)苄星青霉素(benzathine B;长效青霉素)青霉素V (penicillin V )半合成耐青霉素酶类:具耐酸、耐酶的特点,对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。

甲氧西林(methicillin ,MET ;新青I)苯唑西林(oxacillin ,OXA ;新青II)萘夫西林(nafcillin ;新青III)氯唑西林(cloxacillin)广谱青霉素:对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差,但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作用比青霉素强。

双氯西林(dicloxacillin)氨苄西林(ampicillin ,AMP)巴氨西林(bacampicillin)阿莫西林(amoxicillin, AMX ;阿莫仙)抗假单胞菌青霉素羧苄西林(carbenicillin ,CAR)替卡西林(ticarcillin, TIC ;羟噻吩青霉素)哌拉西林(piperacillin ;氧哌嗪青霉素)阿洛西林(azlocillin ,AZL ;阿乐欣)主要作用于革兰阴性杆菌青霉素美洛西林(mezlocillin,MEZ ;天林)匹美西林(pivmecillinam)替莫西林(temocillin)头抱菌素类I代头抱:对多数革兰阳性菌有抗菌活性(除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外),对革兰阴性杆菌的疗效较差。

头抱噻吩(cefalothine ;先锋霉素I头抱菌素I )头抱氨苄(cefalexin,先锋霉素W;头抱力新)头抱羟氨苄(cefadroxil,CFR)头抱唑啉(cefazolin,CFZ ;先锋霉素V )头抱拉定(cefradine ,CRD ;先锋霉素头抱雷定)II代头抱:对革兰阳性球菌的抗菌活性比I代头抱低,对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比I代头抱菌素高。

头抱咲辛(cefuroxime ,CXM ;头抱咲肟;西力欣)头抱咲辛酯(cefuroximeaxetil ,CXMA ;新菌灵)头抱替安(cefotiam ,CTN)头抱替安酯(cefotiam hexetil)头抱克洛(cefaclor ,CEC;希刻劳)头孢丙烯(cefprozil,CPR)氯碳头孢(loracarbef)头孢孟多(cefamandole,FAM ;头孢羟唑)头孢尼西(cefonicid ,CID)III代头抱:对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性,对革兰阳球杆菌的抗菌活性比I代头抱低。

头孢噻肟(cefotaxime,CTX ;凯福隆)头孢唑肟(ceftizoxime,ZOX)头孢克肟(cefixime ,CFM)头孢甲肟(cefmenosime)头孢匹胺(cefpiramide)头孢曲松(ceftriaxone ,CRO ;头孢三嗪)头孢地嗪(cefodizime; 莫迪)头抱哌酮(cefoperazone,CFP;先锋必)头孢他啶(ceftzaidime,CAZ ;复达欣)头抱特仑酯(cefteram pivoxil)头抱他美酯(cefetamet picoxil,FET)头抱布坦(ceftibuten,CTB)头抱地尼(cefdinir,CDR)头抱泊肟酯(cefpodoxime proxetil,CPD)W代头抱:对革兰阴性杆菌的抗菌活性与山代头抱相似,主要增强了对革兰阳球菌的抗菌活性。

头抱吡肟(cefepime,FEP)头抱匹罗(cefpirome, CPO)B -内酰胺酶抑制剂复合制剂:灭活B -内酰胺酶,增强抗菌活性。

氨苄西林/ 舒巴坦( ampicillin/sulbactam,AMP/S ;优力新)阿莫西林/ 舒巴坦(amoxicillin/sulbactam,AM/S ;泰巴猛)头抱哌酮/ 舒巴坦(cefoperazone/sulbactam,SP/S ;舒普深)阿莫西林/ 克拉维酸(amoxicillin/clavulanicacid,AM/C ;安美汀) 替苄西林/ 克拉维酸(ticarcillin/clavulanic acid,TIM ;特美汀) 哌拉西林/ 三唑巴坦(piperacillin/tazobaceam,TZP ;特治星) 其他B -内酰胺类碳青霉烯类:新型单环B -内酰胺类抗生素,抗菌谱广,对多种质粒和染色体介导的B -内酰胺酶稳定,易受体内肾脱氢酶( DHP-1 )降解,半衰期短(仅1小时)。

亚胺培南/ 西司他丁(imipenem/cilastatin,IPM ;泰能)美罗培南(meropenem,MEM)帕尼培南(panipenem;克倍宁)单酰胺类:非典型的B -内酰胺类抗生素,抗菌谱窄,只对革兰阴性杆菌有效,对革兰阳性菌无抗菌活性,对厌氧菌的抗菌活性低,但对B -内酰胺酶稳定。

氨曲南(szereonam,ATM)肟莫南( oximonan)替格莫南( tigmonan)卡芦莫南(carumonam) 头霉素类:头抱西丁(cefoxitin,FOX ;美福仙)头抱美唑(cefotetan)头孢替坦(cefotetan)氧头抱烯类抗生素:抗菌谱广,对对革兰阴性菌抗菌活性强大,对B -内酰胺酶稳定,血药浓度维持时间长,但对机体凝血系统影响较大。

拉氧头孢(moxalactam, latamoxref,MOX)氟氧头孢(flomoxef) 氨基糖苷类抗生素:水溶性好,性质稳定,作用于细菌核糖体30S 亚单位制蛋白质合成,破坏细菌细胞膜完整性,抗菌谱广,与人血清蛋白结合率低,胃肠道吸收差,对肾和耳有毒性。

链霉素(streptomycin,SM)卡那霉素(kanamycin,KAN)庆大霉素(gentamycin,GEN)妥布霉素(tobramycin,TOB)阿米卡星(amikacin AMK ;丁胺卡那霉素)奈替米星(netilmicin,NET)依替米星(etimicin,ETI)西梭霉素(sisomicin)大观霉素(spectinomycin,壮观霉素)核糖霉素(ribostamycin)新霉素(neomycin)异帕米星(isepamicin)达地米星( dactimicin )阿斯米星( astromicin )地贝卡星(dibekacin)大环内酯类抗生素:抗菌谱窄,主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌,抑制蛋白质合成,对支原体和衣原体有效,血药浓度低,不易透过血脑屏障。

14 元环红霉素(erythromycin, ERY)克拉霉素(clarithromycin,CLR) 罗红霉素(roxithromycin,) 地红霉素(dirithromycin,DTM) 15 元环氟红霉素(flurithromycin)阿奇霉素(azithromycin,AZM)16 元环麦迪霉素(midecamycin)螺旋霉素(spiramycin)乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)交沙霉素(josamycin)柱晶白霉素(leucomycin)乙酰麦迪霉素(acetylmidecamycin)吉他霉素(kitasamycin)罗他霉素(rokitamycin)四环素类抗生素:抗菌谱广,口服方便,但易产生耐药四环素(Tetracycline ,TEL)多西环素(doxycycline,DOX; 强力霉素)米诺环素( minocycline)美他环素(metacycline)氯霉素类抗生素:性质稳定,抑制蛋白质合成,作用于细菌核糖体50S 亚基。

抗菌谱广,口服吸收好,易透过血脑屏障,对人骨髓有抑制。

氯霉素(chloramphenicol,CHL)甲砜霉素(thiamphenicol) 林可霉素:作用于细菌核糖体50S 亚基,抑制蛋白质合成。

林可霉素(lincomycin ;氯洁霉素)克林霉素(clindamycin ;洁霉素) 多肽类抗生素;抑制细菌细胞壁合成,对胞质RNA 也有作用,不易产生耐药,对人肾和神经系统有毒副作用。

万古霉素(vancomycin ,VAN)去甲万古霉素(norvancomycin)替考拉宁(teicoplanin ;壁霉素)阿克拉宁(actalanin)雷莫拉宁(ramoplanin)多粘菌素(polymyxin)杆菌肽(bacitracin)安福霉素( amfomycin ) 喹诺酮类:作用DNA 旋转酶,阻断DNA 复制I 代:抗菌谱窄,口服吸收差,毒性大,目前已很少用。

萘啶酸(nalidixic Acid ,NAL)II 代:抗菌谱窄,口服后少量吸收,毒性比I 代小。

吡哌酸( pipemidic Acid ,PA )诺氟沙星(norfloxacin ,NOR; 氟哌酸)III 代:抗菌谱广,对革兰阴性菌和阳性菌均有较好的抗菌活性,口服吸收好,体内分布广,产生耐药性低。

培氟沙星(pefloxacin, PFX)那氟沙星(nadifloxacin)罗素沙星(rosoxacin)芦氟沙星(rufloxacin)依诺沙星(enoxacin,ENX ;氟啶酸)氧氟沙星(ofloxacin,OFX ;氟嗪酸)环丙沙星(ciprofloxacin, CIP ;环丙氟哌酸)洛美沙星(lomefloxacin LOM ;罗氟酸)氟罗沙星(fleroxacin,FLX)妥舒沙星(tosufloxacin)IV 代:抗菌谱广,对革兰阴性菌和阳性菌均有更好的抗菌活性。

左氟沙星(levofloxacin, LEV)司氟沙星(sparfloxacin,SPX)克林沙星(clinafloxacin)莫西沙星(moxifloxacin,MXF)格帕沙星(grepafloxacin,GRX) 磺胺类:抑制叶酸代谢,使用方便,价格低廉,抗菌谱广,易透过血脑屏障,易产生耐药和变态反应。

磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole,SMZ)磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)磺胺甲氧嗪(sulfasalazine ,SMPZ;长效磺胺)柳氮磺吡啶(sulfasalazine ,SASP)复方磺胺甲恶唑( sulfamethoxazole/trimethoprin,SXT ;复方新诺明) 复方磺胺嘧啶(sulfadiazine-trimethoprin)甲硝基和替硝唑:用于治疗原虫和厌氧菌感染,抗厌氧菌的机制在于硝基被厌氧菌还原成细胞毒物质抑制细菌DNA 合成,抗原虫机制在于抑制原虫氧化还原反应。

甲硝基(metronidazole ;灭滴灵)替硝唑(tinidazole)其他抗菌药影响细胞壁早期合成磷霉素(fosfomycin,phosphonomycin ;复美欣)作用于核糖体夫西地酸(fusidic acid,fusidin ;褐霉素)抗分枝杆菌药物抑制分枝菌酸(细胞壁成分) 合成异烟肼( isoniazid ,INH ;雷米封) 利福霉素类抗生素:性质稳定,抗菌谱广,口服吸收好,对结核杆菌有高度抗菌活性,抑制核酸合成。

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