1、听神经瘤：本病病程较长，随病程发展，可出现耳鸣、耳聋等听神经刺激和破坏症状，患侧面部麻木、知觉减退等面神经受累症状。

病程后期可出现小脑体征，严重时可出现枕骨大孔疝。

CT检查示：主要表现为圆形或分叶状密度、等密度或高密度病灶。

MRI检查示小脑脑桥角区长T1，长T2信号。

结合该患者病史、症状、体征及辅助检查，考虑该病可能性大。

2、胆脂瘤：本症可发生于任何年龄，以20-50岁多见，多位于侧脑室内，早期可无症状，随着囊肿长大可引起颅内压增高。

少数位于第三、第四脑室，第三脑室可可有嗜睡症征等，并可反复发作。

结合患者病史及体征，不能排除此病的可能性.
3、脑膜瘤：60-70%位于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨等蛛网膜颗粒存在的地方。

生长缓慢，病史长，良性多见。

MRI在T1WI多呈等或高信号，T2WI多呈低信号，可见硬膜尾征，从病史及辅助检查考虑此病可能性不大。

4、转移癌：老年人多见，多有其它器官的原发病灶，以肺部多见。

主要临床表现为高颅压引起的临床症状，如头痛、呕吐等。

头部MRI显示不规则的长T1、长T2信号影，占位效应及周边水肿明显，从病史、查体及辅助检查尚不能排除此病。

5、脑脓肿：病人多有中耳炎等感染史，发热明显。

有脑膜炎的体征，头部MRI常表现为：圆形或类圆形的长T1、长T2信号影，增强后可见脓肿周围的囊壁，病灶中央信号不变，附近脑组织可有水肿信号影，脑室系统可受压、移位，从病史、查体及辅助检查见可基本排除本病。

诊治计划：
拟提检项目及次数：检凝血象、血型，外科综合，血常规，尿常规，肝功，肾功，血糖，离子，心电，胸透。

1、颅内炎性改变：包括化脓性及结核性，常有发热史或感染结核史，肺内结核或胃肠道结核，化脓性分不同时期不同表现，包括急性脑炎期、化脓期、包膜形成期。

可通过脑脊液检查及影像学检查鉴别。

结合病史，症状及辅助检查结果，考虑脑脓肿可能性大。

2、胶质瘤：中枢系统最常见的恶性肿瘤，起病急，病程短，在脑内呈浸润性生长，边界不清晰，生长迅速，病灶周围有水肿。

多以头痛起病，除病变表浅外多不以癫痫起病，边界不清晰。

恶性程度高时可因瘤组织内有小血管内皮细胞增生及灶状出血和坏死而发生囊性变。

根据病史及影像学资料，部排除此病的可能性。

3、转移癌，本病多见于老年人，病程短，发展快，颅外肿瘤病史有助本病诊断。

多表现为颅内压升高症状，多为灰、白质交界区多发性病灶，呈圆形或卵圆形，体积较小，周围水肿明显，可为多发性，根据病史及影像学资料可排除此病。

1、转移癌，本病多见于老年人，病程短，发展快，颅外肿瘤病史有助本病诊断。

多表现为颅内压升高症状，多为灰、白质交界区多发性病灶，呈圆形或卵圆形，体积较小，周围水肿明显，根据病史及影像学资料，考虑此病可能。

2、脑膜瘤：多为良性肿瘤。

通常生长缓慢，病程长。

多先有刺激症状，如癫痫等，继以麻痹症状，如偏瘫、视野缺失、失语或其他局灶症状。

肿瘤一般体积较大，但症状较轻微。

起病初期可无明显症状，病情进展压迫回流静脉可导致水肿引起高颅压，表现为头痛，恶心，呕吐，占位效应明显可引起锥体束症状等，头部CT及MRI表现为肿瘤位于脑外，呈类圆形占位病变，边界清晰，增强后明显强化，此病人头部CT显示病变境界欠清，考虑脑膜瘤可能性不大。

3、胶质瘤：该病为一种恶性肿瘤，生长迅速，多以头痛起病，除病变表浅外多不以癫痫起病，头部CT及MRI显示病灶在脑内呈浸润生长，边界不清晰，病灶周围有水肿。

根据病史及影像学资料，此病可能性不大。