人工流产术风险评估
一、适应证
（１）因避孕措施失败而怀孕，要求终止妊娠而无禁忌证者。

（２）有不良孕产史，不符合优生者。

（３）因患各种疾病不利于妊娠者。

二、多次人流的危害？
人工流产是人为地突然终止妊娠过程的一种方法。

这种方法只有在避孕失败，万不得已的情况下才使用，多次人流，会造成一系列危害。

正常的妊娠和分娩遵循一定的生理规律，人为地突然中断怀孕，势必会使机体突然发生一系列变化，造成一些功能特别是内分泌功能的紊乱。

人工流产手术可能导致宫颈口松弛，对生殖道的创伤，有可能造成宫颈及宫腔粘连，增加生殖道感染和子宫内膜异位症发生的机会。

人流次数越多，危害越大，结果会导致继发不孕或不育。

所以，多次人工流产对女性来说，可谓身心俱损，一定要加强避孕，尽量避免人流的危害。

三、禁忌证
（１）各种疾病的急性发作期。

（２）急性生殖道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、
脓性白带等。

（３）妊娠剧吐尚未治愈者。

（４）术前体温两次在３７．５℃以上者。

（５）术前３日之内有性生活史者。

四、人工流产术后有哪些并发症？
人工流产术虽然操作简单，但妊娠期子宫血管丰富，宫体变软，术者稍有不慎就可能发生异常情况，给受术者带来痛苦，甚至意外。

（１）出血：术中出血常常发生在妊娠周数较大者。

因为胎盘面积较大，而选用的吸管较小，负压不够，不能迅速将胎盘及胎儿成分取出，子宫就不能很好地收缩止血，所以容易引起出血。

此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物，再注射宫缩剂，出血就会止住。

（２）术后残留物：人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内，易发生术后感染。

其症状是子宫收缩不良，阴道不规则出血，至术后２周出血仍不止，有时量很多，或为血性白带，有臭味，多伴有微热，说明宫腔内有感染。

此时一定要请医生仔细检查，如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着，应在抗感染的同时，立即消毒局部，然后清除官腔内残余的组织，术后给以抗生素及官缩药物。

有时少量残留在子
宫腔内的蜕膜组织，由于慢性炎症和异物的刺激，易形成子宫内膜息肉，其血运与子宫壁血运相通而引起出血。

因为息肉可在子宫内长期存留，所以应该在宫腔镜下手术切除，，以彻底解决子宫的不正常出血。

（３）漏吸：孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，除了因子宫畸形影响手术成功之外，还常有另一种情况，那就是因为子宫的位置不好，或手术医生胆怯，未能将胚胎组织吸出，使胎儿在子宫内继续生长发育。

对此孕妇决不能抱有任何幻想，应到医院尽早手术。

因为胎儿经过人工流产术的创伤，即使足月分娩，很可能为残疾儿，会给孩子、家庭、国家带半痛苦或负担。

（４）子宫穿孔：人工流产术是一种盲目的手术，全凭医生手的感觉。

如孕妇子宫位置不好（重度前倾屈或后倾屈）、宫颈发育不良、年龄＜２０岁或＞５０岁（子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱）、哺乳期子宫较软、于宫畸形等，均会给手术带来一定的困难，甚至发生子宫穿孔。

子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，甚至昏厥等。

此时手术应立即停止，做好必要的检查，最好入院观察确诊和治疗。

如果是小的穿孔，如探针穿孔，用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。

经上述治疗如不见好转，又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张，就应想到有内出血或脏器损伤的可能，此时应找出病灶加以清理和手术治疗，以确保受术者的健康与安全。

（５）畸形子宫合并妊娠：孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，而且自己能触到腹部有包块，且渐渐增大，应去医院。

如果尿妊娠试验阳性，Ｂ超证实确有胎儿、胎心，往往是因为孕妇有子宫畸形，如双子宫纵隔子宫，术中只吸一侧宫腔，而在另一侧宫腔中的胎儿得以继续生长发育，此时应住院，·再行另一侧宫腔的人工流产术。

（６）空吸：空吸一般是因为误诊为妊娠，或妊娠试验假阳性而施术的；也有可能为宫外孕。

吸出的组织经病理检查未见到胚胎组织成分，应再做尿妊娠试验，如为阳性，还应做Ｂ超检查，如发现妊娠囊在子宫以外，还见到了胎芽和胎心，那就是宫外孕了，应马上住院观察与治疗。

早期宫外孕可用中药和化学药物治疗，使胚胎被杀死，然后待身体慢慢吸收其组织；或是一旦出现腹痛并确诊为宫外孕，就应马上手术，以减少内出血和确保受术者的安全。

（７）人工流产术后感染：术后感染是在术后１～７天以内，出现发热，腹痛，分泌物增多及带臭味等，这是由于细菌感染所致。

致病菌的种类很多，主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，多数患者为几种细菌的混合感染。

细菌来源主要有自身感染和外来感染两种。

自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染，常见的致病菌是厌氧链球茵。

它寄生于阴道内，人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤，该菌便可入侵而致病。

原来已经寄生在身体其它部位的细菌，也能经血液循环或经手的接触，
传播到生殖道而引起感染。

外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后，细菌从外界进入阴道。

如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时，均可能带入致病菌。

细菌亦可通过空气传播给受术者。

人工流产术后过早性交，个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。

细菌侵入后由于细菌毒力的强弱和机体抵抗力的不同，疾病的轻重和发展也不同，轻者阴道局部感染；重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织发炎，病人发热，腹痛，如不及时控制，会导致感染性休克而危及生命。

人工流产术后感染应以预防为主。

术前到医院检查阴道、宫颈、盆腔是否有炎症，如有炎症及时治疗，痊愈后再施术。

术前３日之内不能性交。

手术的器具要彻底消毒。

术前外阴。

阴道应该用Ｉｋｉ新洁尔灭消毒，宫颈用碘酒酒精消毒。

术中医生要严格执行无菌操作。

做到以上这些，才能避免人工流产术后感染。

人工流产术后应该怎样避孕？
由于计划生育科学知识的普及，育龄夫妇知道人工流产术后的许多弊病，尤其是曾做过手术的妇女，一旦提到人工流产术时就会不寒而栗，避孕是她们的迫切需要。

那么人工流产术后应该怎样避孕呢？
（１）在做人工流产术的同时放入宫内节育器：如果孕期在７周以内，人工流产术后子宫收缩比较好，宫腔在８厘米左右，就可以紧接着放入１枚宫内节育器，这样可以减少再一次放环手术的痛苦。

（２）服用女用避孕药：人工流产术后恢复月经者应及时请医生帮助选择避孕方法。

经医生全面检查及化验合格后可服用女用口服避孕药，但是年龄最好在３５岁以卞。

也可以采用长效避孕针、皮下埋植、阴道环等方法避孕。

（３）其它：月经规律者可采用安全期和外用工具避孕等。