选择关节腔注射治疗者，首先排除全身严重疾病，糖尿病控制不良、使用激
素长久者。注射地点：选择专科治疗室（定期消毒）或门诊小手术室。体位：平
卧屈膝或坐位屈膝位。戴口罩、帽子、手套，常规消毒铺巾。从膝关节间隙穿入
关节腔（外侧居多）落空感明显，回抽无血等，缓慢注入玻璃酸钠注射液（上海
昊海生物科技股份有限公司 2 ml∶20 mg），注射部位按压3～5 min，外贴敷料
覆盖，主动活动注射膝约5 min，嘱注射当日不湿水，每周一次，连续5次为一
疗程。注射治疗期嘱注意减少过度活动，局部清洁，增强体质，避免外伤等。针
对重症患者或糖尿病患者加服抗生素1～3 d，并适当辅以延缓骨关节病中药口
服，如仙灵骨葆胶囊。关节肿胀积液明显者，先抽吸炎性关节液，注射曲安奈德
剂25 mg 5～7 d后再行玻璃酸钠注射。
1.4.1 治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg 1日3次 口服，双氯
芬酸钠缓释片0.1g 1日1次 口服。实验组在上述用药基础上，行膝关节腔内玻
璃酸钠20mg注射，每周1次，连续应用5次后作疗效评定。

所有患者在治疗前后都采用 Lysholm膝关节评分法进行评定[5] 。 把膝部
疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。 症状体征总评分来反应膝关节功
能情况,显效:关节疼痛、肿胀消失,无晨僵、无关节弹响声;有效:关节肿胀疼痛、
肿胀减轻,无晨僵、活动时可伴有弹响声;好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所
减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵、关节弹响声;无效:关节疼痛、肿胀无明显改变,有
晨僵及关节活动时伴有弹响声

膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治疗多采用非甾体类药
物对症治疗,但长期使用伴发消化道溃疡,肝、肾功能损害,血液及神经系统的损
害等并发症。 并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期
服用反而会加重病情。
玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分,外源性补充关节滑液
可以改善关节机械润滑作用,重建修复破坏的生理屏障,减少关节软骨摩擦引起
的疼痛,改善关节活动度,减轻患者临床症状。 同时玻璃酸钠注射液的有效成分
可以与滑液中糖蛋白结合,阻断炎症反应过程,抑制白细胞的趋化,减少关节内渗
液,促进硫酸软骨素和糖蛋白的合成,同时还有利于软骨的修复,降低痛觉敏感性
[6,7] 。 房健伟等[8] 在研究玻璃酸钠关节腔注射与膝关节功能改善情况认为:
玻璃酸钠注射不仅可以改善膝骨性关节炎的疼痛和功能状况,而且临床应用比较
安全,不良反应较少;张国忠等[9]采用玻璃酸钠联合曲安奈德在治疗 42 例髋骨
性关节炎取得较好临床疗效;郭景泉[10] 采用关节镜联合玻璃 酸 钠 治 疗 例
膝 骨 性 关 节 炎, 临 床 优 良 率 为81. 25% ,因此在一定程度上关节腔内
注射玻璃酸钠不仅可以减轻患者疼痛症状,减轻肿胀,而且可以改善患者关节的
活动度。

膝关节骨性关节炎（OA）是一种退行性变,发病机制复杂,病理特点为关节软
骨进行性退化，软骨基质中黏多糖减少，纤维成分增加，关节腔内滑液减少，软
骨下骨组织密度增加，关节腔变窄旧。传统的药物治疗主要是采用口服镇痛药、
非甾体抗炎药和关节腔内注射糖皮质激素等，这类药物主要是抗炎、止痛以缓解
症状。但此类药物并不能阻止关节软骨的进一步破坏，长期应用又容易产生许多
严重的并发症，甚至会加重病情，如长期使用非甾体抗炎药可导致消化道溃疡,
肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。 并且临床也证实非甾体类药
物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期服用反而会加重病情。

膝关节骨性关节炎(OA)是指膝关节内软骨发生退变及结构紊乱,继而软骨剥
脱、骨质增生,关节磨损破坏、畸形,最终导致膝关节功能障碍的退行性疾病[1]
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节运动缓慢时起
润滑作用，在运动加速时起震荡吸收作用。膝关节骨性关节炎患者病变关节液中
的玻璃酸钠浓度明显低于正常，导致润滑作用减低，对关节软骨保护作用下降。
关节内注射玻璃酸钠主要有以下作用：①增加病理性关节液中玻璃酸钠浓度及分
子量，减轻关节摩擦和疼痛，改善关节功能。②与关节软骨有亲和性，可覆盖和
保护软骨表面，抑制软骨变性，同时抑制蛋白多糖从软骨基质中渗出并改善软骨
的代谢，修复损伤的软骨。③作用于滑膜细胞，促进自体高分子玻璃酸的合成。
④覆盖和浸润组织表面，抑制致痛物质所引起的疼痛。在实际应用中，如患者关
节有较严重的炎症时，关节内注射有时会加重炎症反应，故以消除炎症后再使用
为宜。关节注射后应嘱患者屈伸膝关节数次，使药物均匀分布于关节软骨表面。