护士年轻化
没心情 工作量大
医嘱重复
宣教不到位
理解能 力差
患 者
Hale Waihona Puke 圈选主要因痰 标 本 未 及 时 送 检 原 因
1
患者确实无痰
2 未采取辅助留痰的措施 3
缺乏相关宣教资料及标本采集流程
4 宣教不到位 5
护患，医护沟通不到位
对鱼骨图分析出 的要因，根据经验法 则，再次投票，圈选 出5大主要因
对策拟定
Who 担当
全员
How 方法
标准共识
Where 地点
12病区
主题选定 活动计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 实施与检讨 效果确认 标准化
全员
甘特图
12病区
因圈员QC手法 掌握欠缺，延 期 2周
全员
查检表
12病区
周开兰
柏拉图
12病区
30％
邹勇
鱼骨图
12病区
40％
成丽
头脑风暴
12病区
20％
全员
推移图
提案人 吴洁 邹勇 成丽 姜海霞 吴婧 周开兰
责任者 韩月 付星转 韩安琪 李缘 李瑛 李娟
协助者 全体护士 全体护士 全体护士 全体护士 全体护士 全体护士
效果确认
60% 50% 40%
51.4%
35.5%
30% 20% 10% 0%
改善前 目标值 改善后
18.4%
15.9%
未及时送检率
由圈长和副圈长负责收集2013年12月7日-12月20日痰培养标本总数 及未及时送检数,2周共计标本总数144个，未及时送检23个，未及时 送检率为15.9%，较预期目标值18.4%更低！！！
痰标本未及时送检原因统计
原因 患者无痰 忘记留取 医嘱重复 宣教不全 拒绝留取 未交班 患者出院 护工未及时送检 知识不够 失败标本未处理 容器不合格 总计 标本数 33 10 8 7 3 3 2 2 2 1 1 72 百分比（%） 45.8 13.8 11.1 9.7 4.2 4.2 2.8 2.8 2.8 1.4 1.4 100 累计百分比（%） 45.8 59.6 70.7 80.4 84.6 88.8 91.6 94.4 94.4 98.6 100
提高痰培养标本的及时送检率
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
排名
选定
34
30 34 30 30
32
30 35 30 30
30
24 35 28 25
32
26 32 30 28
128
110 133 118 113
2
5 1 3 4
提高医嘱执行的正确率 加强呼吸科患者的肺功能 锻炼
经过全体护士就科室目前亟待解决的问题，运用头脑风暴列出5个主题，通过上级 政策，重要性，迫切性，圈能力四个方面进行评估，按5,3,1分进行评分，最终确定 “提高痰培养标本的及时送检率”为本次品管圈主题
对策方案
每名圈员负责检查与督促超过5天未留取痰标本者，请 责任护士寻找原因，及时处理，详细登记，做好交接班 制定详细的痰培养标本采集与运送操作规程，包括痰标 本的来源，容器的选择，标本的正确采集以及采集与送 检的注意事项，认真组织护理人员进行相关知识培训 制作宣传资料，定期播放视频，责任班分发痰杯时再次 宣教，1次/天，组织观看视频录像，2次/月，使患者及 家属更直观形象地掌握正确留取痰标本方法，了解重要 性，加强宣教力度 加强护患，医护沟通。1、加强与患者及家属沟通，反 复多次，耐心细致，强调留取痰培养的重要性及正确方 法，以取得理解及配合，2、护理人员严格把关，做好 交接班，对有重复医嘱者，随时与医生沟通，及时处理 制定失败标本统计报表，每天由主班护士负责查询，登 记，打印，交由责任护士重新留取，圈长每月统计失败 标本总数，查找原因 制定“痰标本质量管理检查表”与“检查反馈跟踪表”， 由圈长不定期检查宣教效果，患者掌握标本留取情况， 召开小组会议，总结经验，提出下一步整改措施，科室 内汇报，1次/月
圈员感想
“三从四得”
我们 相信
只要大家肯动脑 护理质量跟着跑
自信、责任 能力、快乐
“四 得” “三 从”
从不了解到了解 从被动到主动 从不作为到有所担当
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圈员成长
凝聚力
60 30 开展前
积极性
凝聚力
开展后
解决问题能力
0
和谐度
责任与荣誉感 发挥个人潜力
沟通技巧 QC手法运用
通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用

活动步骤
1. 主题选定 2. 活动计划制定
计划 Plan
3. 现状分析 4. 目标设定 ( 无 效 果
5. 解析 6. 对策拟定
)
实施 Do 确认 Check 处置 Action
7. 对策实施检讨 8. 效果确认 9. 标准化 10. 检讨与改进
有效果
主题选定
问题一览表
评价项目问题点 提高锐器盒的使用率 降低一次性薄膜手套的使 用量
护士 60%
组圈目的
2
应用品管圈知识 使护理工作不断 持续改进
1
规范护理行为，提供优质护理 改变护理理念，创医院服务品牌
3
圈名含义
希望通过医生精湛的医术，护士精心的护理， 患者能够得到重生，像嫩芽般自由的呼吸！
Q CC
圈徽含义
四叶草—代表希望，勃 勃生机，新鲜的空气 圈圈---代表以病人的健 康为中心并予以守护
提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率
Quality Control Circle（QCC）圈成果汇报
汇报单位：人民医院呼吸内科 汇报人: 瑟利扬
Q C C圈组成
圈名 副圈长 圈成员 自由呼吸圈 圈长 孙 莲 香 2013-12 姜海霞 李娟 周开兰 成丽 圈成立时间 邹勇 吴婧 吴洁 李缘 付星转 韩安琪 韩月 李瑛
由圈长和副圈长负责收集2013年11月7-20日痰标本的未及时送检情况，2周共计痰 标本140个，其中未及时送检标本数72个，未及时送检率51.4%
目标设定
目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×
圈能力× 改善重点） 此次品管圈圈能力为80%，根据80/20原则， 从表中可知患者无痰，忘记留取，医嘱重复， 宣教不到位是本次需要改善的重点，这4个问 题所占累计百分比为80.4%，故本次活动的 目标值=51.4%-（51.4% ×80% ×80.4%） =18.4%
12病区
吴靖
柱状图
12病区
检讨与改进 成果汇报
10％
吴洁
姜海霞
流程图
12病区
查检图
12病区
现状分析
通常一套普通痰培养标本为2-3个，每个标本
留取间隔时间≥24h，所以我科设定主题中 “及时送检”的定义为：一套痰培养标本3-5 天内送检为及时。通过全体圈员讨论，制成 痰培养标本正确留取及送检流程图，收集造 成痰培养标本未及时送检的各种可能存在的 原因，设计原因检查表来把握痰培养标本送 检的现状。
选题理由
对患者及 家属而言
对护理 人员而言 对院方 而言
对疾病 的诊断治疗 有重要指导 意义，提高 患者满意度
提升护 士专业护理 水平，增加 工作成就感
积极响 应优质护理 活动，创医 院服务品牌
拟定活动计划表
What
2013.年12月 至
When
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，
而且提高了大家的工作积极性和协作性。现在我们
可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的 各种困难和问题。更重要的是，较大的提高了护理 质量及患者满意度，深化了优质护理的内涵
感谢您的关注！
目标设定
降幅64.2%
60 50 40 30 20 10 0
18.4% 51.4%
改善前 改善后
改善前
改善后
患者痰培养标本未及时送检率
解析 ——鱼骨图
医护人员
提 缺乏责任心 个人状态 高 医生缺乏责任心 痰 思想不重视 没耐性 护士未督促提醒 不良习惯 标 未对标本检查 未采取辅 本 助措施 医护未沟通交班 知识缺乏 及 不相信 未掌握正确留痰方法 咳嗽无 惰性心理 重要性 时 力 确实无痰 缺乏相关 送 宣教资料 不配合 文化水平低 不重视 检 护士知识 年龄偏大 面狭窄 陪护间未交 率 班
所属单位
圈会议地点 开会频率 会议次数
扬州市江都人民医院呼吸内科
活 动 室 每2周一次 2 次 活动时间 平均会议 出席率 2013-12 1小时 98%
圈员的工作年限
4年以内 20%
圈员组成
圈员的学历组成
4年以上 30%
中专20% 大专30% 本科40%
1-3年 40%
圈员的职称组成
护师 20% 主管 护师 20%