蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ ａｒｅ ＫＥｙ ｔｏ ｈｅａｌｔｈ） ２０１０年第２２卷第３期Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．３，２０１０
１００ ｍｌ＋注射用阿奇霉素（珠海亿邦制药有限公司，国药准 字Ｈ￣０６７８７５）２ ｒａｇ静脉点滴，每分钟１５￣２０滴，每天２次。
（１）治疗组．在常规治疗基础上加用０．９ 氯化钠注射液
１００ ｍｌ加热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药
准字Ｚ２００５０２１７）１０ ｌｌｌｌ静脉点滴，每分钟１５～２Ｏ滴，每天１ 次Ｉ蒲地蓝消炎口服液（江苏济川制药有限公司，国药准字
Ｚ２００３００９５）口服，每次５ ｍｌ，每天３次．（３）对照组。在常规
治疗基础上加用０．９％氯化钠注射液１００ ｍｌ加注射用炎琥
宁（重庆药友制药有限公司，国药准字Ｈ５００２１６２８）８０ ｍｇ静
脉点滴，每分钟１５￣２０滴，每天１次，口服双黄连口服液（河
南天地药业股份有限公司，国药准字Ｚ４１０２１４６８）５ ｍｌ每次，
每天３次 １．４疗效标准疗效判断标准参考《中药新药治疗临床研
究指导原则＇［Ｉ］制定。临床痊愈ｔ治疗３天内，体温恢复正
常，临床症状、体征消失。显效ｔ治疗３天内，体温基本正常，
临床症状、体征明显改善。有效ｔ治疗３天，体温下降，临床
症状、体征均有好转。无效；治疗３天，体温未降或升高，幅
床症状无明显改善或加重。
１．５统计学方法计量资料采用ｔ检验，等级资料采用秩
和检验．
２结果 两组患者的疗效比较，治疗组优于对照组，有显著性差 异（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。
表１两组疗效比较（月．％）
注Ｉ两组疗效比较，“一４＞１．９６，Ｐ＜０．０５． ３讨论
以往采用注射用炎琥宁配以双黄连口服液治疗ＣｏｘＡ１６
引起的手足口病例，疗效明显。而对ＥＶ７１感染的手足口病
例，对抗ＥＶ７１病毒，注射用炎琥宁配以双黄连口服液效果 不理想。而热毒宁注射液具有抑制ＥＶ７１病毒复制并有部
分灭活病毒的作用 ，加上蒲地蓝消炎口服液具有清热解毒
的作用，临床运用对改善发热、疱疹症状方面疗效显著，能明
显缩短疗程，提高治愈率，值得临床推广使用。
［参考文越］
［１］ 中华人民共和国卫生部．手足日病诊疗指南［ｓ］．２０１０． ［２］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则Ｉｓ］． ２０００．５８—６０． ［３］ 陆 楠．热毒宁注射液治疗要幼儿手足口病２７例疗效观察 ［Ｊ］．中国中医急症，２００９，１０（１８）ｔ１６１５－１６１６．
药物配合针灸治疗顽固性面瘫的Ｉｌ缶床分析
方 肖
（广西灵山县人民医院神经内科，广西灵山５３５４００）
［擒曩］ 目的观察顽固性面瘫的药物治疗及药物配合针灸治疗的效果。 方法将２００例患者随机分为对照组１００例给予药物治疗，治疗 组１００例给予药物加针灸治疗，并观察比较两组的疗效。 结果治疗３个疗程后，对照组有效４１例，治疗组有效４９例，两组有效率经统计
学处理差异有显著性（Ｐ＜Ｏ。０５）。 结论药物配合针灸治疗顽固性面瘫的疗效显著。 Ｌ燕镶词］颟同性面瘫，药物治疗，针灸 ［中圈分类号］Ｒ２４６［文献标识码］Ａ［文章缩号］１００１—５６３９（２０１０）０３—０２３４一Ｏ２ ｄｏｌ ｌＯ．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００１——５６３９．２０１０．０３．０１９
顽固性面瘫的治疗较困难，单纯的药物治疗效果不理
想。作者采用药物联合针灸（头体针相结合、局部穴位透刺
带电、ＴＤＰ照射等）治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料２００例均为我院住院病人，随机分为单纯药
物治疗组（对照组）和药物配合针灸治疗组（治疗组）。对照
组１００例，男６４例，女３６倒，年龄ｌ６～７３岁，平均３６岁，病
程１～５Ｏ天。治疗组１００例，男５６例，女４４例，年龄１７￣７６
岁，平均３８岁，病程１～４５天。经统计学处理，两组患者的
一般资料比较差异无显著性意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２治疗方法 （１）对照组。治疗前３天每天给予地塞米
松１０ ｍｇ静滴后，给予泼尼松片口服，每天３次，每次１０ ｍｇ，
用２～３天后逐渐减量，至第１Ｏ天停药Ｉ维生索Ｂｌ１００ ｍｇ、甲
２３４ 钴胺针０．５ ｍｇ，肌注，每天１次Ｉ地巴唑２Ｏ ｍｇ，口服，每天３
次。有病毒感染时予以阿昔洛韦５００ ｍｇ，静滴，每８ ｈ １次。
（２）治疗组。药物治疗同对照组，另加用针灸治疗。①头针。
选取健侧头部运动区下１／３区，穴位常规消毒，以中下段为
进针点，按头针操作规程，待有麻胀感后快速旋转３～４ ｍｉｎ，
不带电，间隔１０ ｒａｉｎ行针１次。②局部透穴电针疗法。“阳
白”透“鱼腰”，“太阳”透。下关”，。牵正”透。地仓 ，。地仓 透
“颊车”，“承浆”透“地仓”。随证配穴ｔ鼻唇沟平坦配 迎香 、
“失笑”穴；人中沟平坦配“人中”Ｉ耳后痛配。风池”。以上穴
位均取患侧，采用传递式透穴进针法、针沿皮下透刺，每次选
３～４个透穴及相应配穴，得气后接Ｇ６８Ｏ５电针仪，断续波，
每次治疗３０ ｍｉｎ。③体针。选取双侧“合谷”、“足三里”、。太
冲”穴，健侧的“下关”穴、“三阴交”穴。以上穴位除健侧“下 蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ ａｒｅ ＫＥｙ ｔｏ ｈｅａｌｔｈ） ２０１０年第２２卷第３期 Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．３，２０１０
关”穴用泻法、。太冲 穴用平补平泻外，其余穴位均用补法，
每１０ ｒａｉｎ行针１次。针刺过程中用ＴＤＰ灯照射患侧面颊及
耳后乳突周围，每次３０ ｍｉｎ。以上疗法每日１次，１Ｏ次为１
疗程，疗程问休息２天，治疗３个疗程后观察疗效。 ２结果
两组患者的疗效比较，见表１。两组有效率经统计学处 理， 一１０．９４，Ｐ＜Ｏ．０５，疗效有显著性差异。
裹１两组患者的疗效比较（饲）
３讨论 祖国医学对面瘫认识较早，＜灵枢・经脉篇＞：。颊筋有
寒，则急引颊移口ｌ有热则筋驰纵，缓不胜收，故僻”。《类证
治裁＞云ｔ“口眼歪斜、血液衰涸不能润筋脉也”。故中医认为
本病多由脉络空虚、感受风寒之邪，阳明、少阳经络受侵，气
血阻滞，经脉失养，筋肉缓而不收。而顽同性面瘫则由于病
程长或失治、误治而致气血更虚、面部经络瘀阻，气血运行不
畅，痰瘀互阻，缠绵难愈。现代医学认为，顽固性面瘫大多有
神经髓鞘或轴索不同程度的变性。面瘫是临床常见病、多发
病，近年来发病率呈上升趋势，该病一年四季均可发病，尤以 冬春季节好发［１］．目前面瘫的治疗方法很多，而针刺治疗面
瘫，因其取穴少、操作简便、经济实惠、无不良反应而为患者
所接受［２］。头针运动区下１／３本是针对中枢性面瘫而确立
的，但是根据针灸的整体调节作用，作者将其应用于周围性 面瘫，确实能提高临床效果，应用这种方法取得疗效的原因
可能是针刺通过高阳抗颅骨对面神经皮层的投影进行刺激，
并达到一定的量，使面神经的高级中枢对面神经的低级中枢
及面神经的周围神经末稍抑制增强，从而产生治疗作用。
面部透穴浅刺是本着刺络的原则，《金匮要略》云ｔ“络脉
空虚……僻不遂”，故宜浅刺。范氏曾强调针刺浅层即可激 发经气，且可避免过多地刺伤组织，浅刺只入皮肤，未达肌
肉，无肌肉强收缩而引起的不良刺激，从而可使疗效提高。
现代研究表明，透穴可使多经得气。激发多经气血运行，增加
针刺强度，通过提高局部神经肌肉和中枢神经的兴奋性，从
而促进面神经和面部表情肌的功能恢复。配合电针。疗效更
佳。电针具有改善血液循环，缓解肌肉痉挛、调节肌肉舒缩、
减轻损伤，提高机体防御能力及促进再生等作用。面部透穴
电针治疗正是针对顽固性面瘫的病理机制及面神经的分布 特点而确立的，故能发挥较好的治疗作用。
由于顽固性面瘫是本虚或本虚夹实之证，夹实多以瘀血
阻络为主，故后期治疗培补正气，活血通络是关键。取穴以
阳明、太阳经穴为主，可疏调局部筋络气血、活血通络，补。足
三里”穴，‘‘合谷”穴可调节手足阳明之经气，起到疏通经络。
调和、濡养营卫气血、补益正气的作用。章逢润教授认为，
“合谷 穴善于通利经络，活血祛瘀Ｉ而。足三里 穴重在调理
脾胃，壮气血生化之源，起到补益气血功用。针刺“合谷”、
“足三里”穴，容易起到激发经气、鼓舞气血运行的作用，因
此，对中后期面瘫的治疗最为合适［３］。。太冲 善治口歪，与
“合谷 相配属开四关Ｉ泻健侧。下关 穴，以防其牵控太过，是
补虚泻实原则的体现，诸穴共用，既有补益气血、开关通络、
又有补虚泻实、调节平衡的作用。局部照射ＴＤＰ产生大量
红外线，从而引起热疗作用，使血管扩张，气血流畅，筋络舒
展，有利于局部微循环的开放，血循环活跃可改善组织代谢
状态，有利于病变组织迅速恢复，从而提高针刺的效果．
［参考文献］
Ｅ１］赵鲁琦，崔静．针灸治疗面瘫４９饲分析［Ｊ］．中国误诊杂志， ２００９，９（２４）Ｉ５９６０－５９６１． ［２］曾进。王风云，张萍．针灸治疗面瘫１６０例［Ｊ］．中国民族民 间医药杂志，２００６，８０（２）Ｉ １５７—１５９． ［３３毛莉，问莉娜．药姜灸加针嗣闪罐治疗顽固性面瘫３０例［Ｊ］． 陕西中医，２００７，２８（３）ｌ３４２．
８０例神经毒类毒蛇咬伤的流行病学特点及急诊救治
李琼库，覃永安
（广西防城港市中医院，广西防城５３８０２１）
［擅蔓］ 目的 总结分析８０例神经毒类毒蛇咬伤的流行病学特点及急诊救治经验。 方法收集８Ｏ例神经毒类毒蛇咬伤的临床资料，分析 其临床特点并总结救治经验和体会． 蛄果８０例神经毒类毒蛇咬伤抢救成功率１００ ，痊愈率１００ ，总有效率１００％． 站论综合治疗 神经毒类毒蛇咬伤的疗效显著．早期使用氧疗和机械辅助呼吸以及抗蛇毒血清等治疗方法是神经毒类毒蛇咬伤呼吸衰竭抢救成功的关键．
［关奠诩］毒蛇咬伤・神经毒类，临床特点，急救 ［中圈分类号］Ｒ６４６［文献标识码］Ａ［文章铺号］１００１—５６３９（２０１０）０３一Ｏ２３５一Ｏ３ ｄｏｉｌ １０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００１—５６３９．２０１０．０３．０２０
神经毒类毒蛇主要有银环蛇、金环蛇和海蛇等。神经毒
类毒蛇咬伤最常见的危害是并发呼吸衰竭，如不及时救治可
危及患者生命。我院１９９９年１月至２００６年１２月共接诊了 ８Ｏ例神经毒类毒蛇咬伤病人，现将８Ｏ例神经毒类毒蛇咬伤
病人的流行病学特点及急诊救治情况总结分析如下。
１临床资料
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