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护士心理健康状况分析及对策
江芹，许平，刘跃冰，肖荣娣，王瑞权，吴义高
（皖南医学院弋矾山医院安徽芜湖２４１００１）
近年来，我国的研究发现，我国护士群体承受着较大的
职业压力 “ 。护士所承受的压力已成为一种职业性危险，
过高的职业压力可使护士疲溃，产生工作倦怠。因此有必要
对护士的心理健康状况进行分析，并采取有效应对措施，减轻
压力，提高护士的心理承受能力，提高护理质量。
１ 护士心理健康状态的现状
护士的心理状态比一般人群差。１９８２年，稻冈 调查发
现，２５．９％护士有过度疲劳综合征（ｂｕｒｎｏｕｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）。医生
护士同在医院工作，护士发生过度疲劳综合征的概率比医生
高。英国Ｃｏｌｅ 于１９９１年对急救中心１８００名护士调查显
示，护士承受较高水平的压力，产生了身体、心理行为方面的
问题：８２％有疲乏感、６７％心情不好、５８％有挫折感、４９％有焦
虑、２９％容易被激惹、４０％人际关系不良。从我国调查和研究
情况看，护士心理健康的问题也较突出。黄永兰等 用症状
自评量表（ＳＣＬ一９０）调查显示护士人群的躯体化、强迫、焦
虑、恐怖、偏执及精神病性因子高于全国常模（Ｐ＜０．０１），焦
虑自评量表（ＳＡＳ）分及抑郁自评量表（ＳＤＳ）分均高于全国常
模（Ｐ＜０．０１）。王长梅等 调查显示护士人群抑郁和焦虑的
阳性率分别为３６．３％和１４．２％。ＳＡＳ分及ＳＤＳ分明显高于
国内常模（Ｐ＜０．０１）。逢冰洁等 调查结果表明，护士人群
的心理抑郁、心理紧张、焦虑、失眠者发生率较高，一般健康问
卷评分高于国内常模（Ｐ＜０．００１），心理状况不佳的检出率为
１２．３％。沈红五等 调查显示临床护士ＳＣＬ一９０因子分中
除人际关系敏感因子其他因子分均明显高于常模组（Ｐ＜
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本文编辑：王海燕 ２００９—１１—１２收稿
０．０１），敌对与常模组差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。其中抑
郁（３６．６３％）、偏执（３３．６６％）、焦虑（３２．６７％）、恐怖
（２２．７７％）。宋华等 调查显示９０％以上的护理人员中感到
心身疲倦，尤以心理疲惫为甚，临床资历越深的护士强迫症发
生率越高，其中以４０岁年龄为甚。肖祖芬等 调查显示年
轻护士ＳＣＬ一９０各因子分高于国内常模（Ｐ＜０．０１）。年轻护
士的强迫、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子６项因子都明显高
于一般人群。
２临床护士身心健康状况的主要影响因素
２．１ 社会支持不足传统的权力机构将护士置于组织的底
层，医生在法律上享受着对患者诊断、治疗及照顾的决定权，
而护士却被认为只是医嘱的执行者。国民对护理工作认识不
足，独尊医疗。护士的辛勤劳动得不到合理报酬，护理的服务
价值得不到体现 ” 。医疗机构人事制度改革，使有的护士面
临转岗、解聘的可能。这些都造成护士的劳动得不到社会承 认，影响护士的自尊，造成护士心理压力 。
２．２工作压力和应激研究认为 ，护士心理健康与工作
应激因素密切相关。韩光香等 一项关于护士的工作压力
源调查结果显示护士的主要压力源以程度的高低不同依次分
为：①工作方面的问题：如护理工作的社会地位低，晋升及深
造机会少，工资及福利待遇等。②工作量及时间分配问题：如
工作量大，没有时间对患者实施心理护理等。③患者护理方 面的问题：如担心差错事故，护士的工作未被患者及家属承
认。④管理及人际关系方面问题：如护理管理者的理解与支
持不够，
缺乏其他医生的理解与尊重等。⑤工作环境及资源 问题：护士职业环境的高紧张度、高危险度、高责任度以及可
利用新型仪器资源的不足。研究还发现 ，护士压力程度随
护龄及文化程度呈增高趋势。这可能与高年资护士面临职称
晋升，控制需求升高等有关。高学历护士提高了她们的自尊，
而工作量及性质却并未随之改变。其个人价值的内心期望与
现实产生较大偏差，易出现心理压力。聘用制护士在工资待
遇及福利方面压力较高。已婚护士较未婚护士压力增高，这
可能与已婚护士角色增多，角色冲突有关 。
２．３职业环境因素 护士每日交往的人群是心理和生理受
损的患者，经常面对危重患者、面对死亡。在这种特殊的职业
环境，常年耳闻目睹这些不良因素的长期刺激，以及职业环境
造成的高紧张度、高危险度、高责任度是导致高心身疲惫的主 要原因 １６］。研究提示，垂死和死亡作为一种刺激因素，除对
护士造成直接心理压力外，还可导致继发影响，使护士产生一
种紧张感，认为自身工作中的很小错误或差错会导致患者死
亡，造成其思想极度紧张，产生心理压力… 。
２．４人际关系的冲突 护士在工作中建立的人际关系错综
复杂，如果不能很好地处理，就会陷人人际关系冲突的困境，
表现为医护之间、护患之间、护护之间，上下级之问都可能发
生各种各样矛盾的冲突。它涉及双方的利益、法律责任。处
理不当就会加深矛盾。这种复杂的人际关系会给护士带来一
定的心理压力 。尤其是护患冲突，它直接或间接地涉及护
患双方的权益问题、健康和经济问题、人格和有关道德与法律
责任问题 。
２．５继续教育和职业要求不能满足 医学模式的转变，医疗
高科技的广泛应用，护理范围的扩大，护理职能拓宽，迫切要
求护士更新知识。当护士深造和在职学习的需求不能满足
时，则产生心理压力。当工作生活受到挫折时，不善于使用心
理学知识进行自我调节，也会加重心理冲突 。新护士在心
理、业务技术上均不能承受护理工作，更易产生内疚、遗憾、灰
心或无能为力等一系列心理紊乱综合征” 。
３护士心理健康的自我维护
３．１ 加强社会支持社会支持一方面对应激状态下的个体
提供保护，即对应激起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好
情绪体验具有重要意义 。护理主管部门应该为护士争取
更大的利益，提高护士的社会地位。重视公共关系工作，充分
利用新闻媒体向社会宣传护理工作的重要性、科学性和技术
性。施行“情感管理”，管理者的支持是影响个人满意度和心
理健康最有效的方式 。应给予护士群体关心和重视，还要
对在职护士进行健康教育，鼓励护士改变思维模式，正确面对
现实问题，适当降低期望值，以积极、自尊、乐观、坚强的态度
去适应环境。
３．２帮助护士减轻和消除压力 要帮助护士减轻和消除压
力。护士工作负荷过量，导致护士的紧张和身心疲惫 。管
理者要重视护士配制，改变当前超负荷状态。根据护理专、｛
特点及护士的个性特征的不同，任用和选拔护理人才充填于
临床科室，对患者多、风险大、工作最饱和的科室应给予人力
资源的倾斜。适当增加这些科室的护士人数，以减轻其工作
负担 。在病房管理工作中，充分利用计算机网络和自动化
仪器设备，开发先进的护理工作软件，制定规范的护理表格，
减少书写工作，减轻护士的工作负担 。 齐鲁护理杂志２０１０年第ｌ６卷第５期
３．３建立良好的人际关系 医护之间、护护之问要互学互
尊、团结协作。多讨论、多沟通，共同探讨病情，运用学习社交
技能，建立良好的合作关系。这有利于工作的开展，患者病情
的康复。同时要建立良好的护患关系。良好的护患关系不仅
可以帮助患者战胜疾病，恢复身体健康，保障及恢复患者的心
理健康，而且能激发护士的工作热情，以饱满的情绪去为患者
服务，提高护理质量 。与患者交流的过程中，注意不要搏
自己的观念强加给患者。 ３．４提高护士适应压力的能力 护理管理者尽可能绐护士
提供深造的机会，提高护士的学历层次，使护士能以专业化的
水准解决和应对护理工作中的问题，减少工作困惑所带来的
压力。总之，随着科技Ｅｌ新月异，医疗仪器的不断更新，各种
技术应用于临床各科。护理模式的转变，患者对护理质量的
要求不断提高，护士面临的心理压力将会持续。这就要求我
们不断学习新理论、新技术。同时自我作出适应自己的减压
行为。如果我们看不到这种压力存在的必然性，没有足够的
心身准备，很难适应未来。
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