胆囊炎疾病护理
急性胆囊炎的临床表现
一、症状
①疼痛 右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆 囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后， 多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹 疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛 呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺 激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。
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什么是胆囊炎？
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表 现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石 症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌 顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十 分剧烈，或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右 上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的 进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位 是右肩部和右肩胛骨下角等处。
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慢性胆囊炎的临床表现
一、症状
持续性右上腹钝痛或不适感；有恶心、嗳气、反酸、腹 胀和胃部灼热等消化不良症状；右下肩胛区疼痛；进食高脂 或油腻食物后症状加重；病程长，病情经过有急性发作和缓 解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期 有时可无任何症状。
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慢性胆囊炎的临床表现
二、主要体征
胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛；胆汁淤积 病例可扪到胀大的胆囊；急性发作时右上腹可有肌紧张，体 温正常或有低热，偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外 缘与肋弓的交点，胸椎压痛点在8～10胸椎旁，右膈神经压 痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。
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胆囊炎病人的饮食禁忌
②恶心、呕吐 是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱 和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
③畏寒、寒战、发热 轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热， 热度可达39℃以上，并出现谵语、谵妄等精神症状。
④黄疸 较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造 成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。
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胆囊炎的病因
胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎，胆囊管 扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。此 外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减 退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约 肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液粘 滞度增加可加重胆囊动脉缺血。胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内 淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊 炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的 胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当 胆囊内压>5.39kPa（55cmH2O）时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊 发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进 程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血
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急性胆囊炎的临床表现
二、主要体征
腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、 Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压 痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他 区域或全腹时，则提示胆囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%～20%的病 人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎 症累及胆总管，造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可 出现轻度黄疸。如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆 总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低，甚 至可发生感染性休克，此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。
对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说，进行一些简单、轻松的工作或活 动量小的体育活动，如太极拳、太极剑、散步、做广播体操等是可以的， 而且这样还可增强胆囊肌肉的收缩力，防止胆汁在胆囊内的淤积。
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胆囊炎病人的一般护理
术后第8天：食物中可逐渐怎加脂肪、蛋白含量。
术后1个月：饮食可恢复至正常水平。
流食米汤、藕粉、杏仁霜等。优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、大豆制品。利胆 食物如菠菜、青笋、洋葱、番茄。富含维生素C的水果如橙子。易消化、含胆固 醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。
清淡半流食如米粥、菜粥、片汤、疙瘩汤等。低脂肪、低胆固醇饮食如鸡肉、 带鱼、淡水鱼（鲫鱼、鲢鱼、草鱼、鲤鱼）、黄鱼、瘦猪肉、瘦羊肉、瘦牛肉 、脱脂奶粉。
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胆囊炎病人的护理常识
在饮食方面 胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时，还应采取禁食的措 施。当症状缓解后应食豆浆、果子汁、素菜汤、浓米汤等高糖流质食物。 慢性期胆囊炎可食瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇 半流质食物。同时应多饮水，促进胆汁的排出。
在工作活动方面 急性发作期卧床休息是必要的。慢性期可考试，大收集 整理根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。因为大 量活动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且活动量大，消耗多 ，需补充高能的食物，这样会大大增加胆囊的负担。
宜
饮食以清淡少渣易消化为宜。
忌
忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强，含粗纤维的食物； 忌少餐多量，应少量多餐，并多饮汤水，以利胆汗的分泌和 排出；忌食产气和带气味的果菜豆类，以免加重腹胀。
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胆囊炎病人的饮食禁忌
胆囊炎及胆石症患者忌食下列食物
鸡蛋、肥猪肉、胡椒、羊肉、鸡肉
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胆囊炎病人的一般护理
术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶 、豆浆。
术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。
术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固 醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水 果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。 忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物 。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的 内脏、鱼子。