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一、止血
血液是维持生命的重要物质，成年人血容量 约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血 量为总血量的20％（800～1000ml）时，会 出现头晕、 脉搏增快、血压下降、出冷汗、 肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量 的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。 出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造 成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需 要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技 术之首。
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2、四肢指压动脉止血法
（2）指压桡、尺动脉：适 用于手部大出血．方法如 图；6-20所示。用两手的 拇指和示指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉和尺动 脉，阻断血流。因为桡动 脉和尺动脉在手掌部有广 泛吻合支，所以必须同时 压迫双侧。
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2、四肢指压动脉止血法
（3）指压指（趾） 动脉：适用于手 指（脚趾）大出 血，方法如图621所示。用拇指 和示指分别压迫 手指（脚趾）两 侧的指（趾）动 脉，部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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现场止血术常用的有4种，使用时 要根据具体情况，可选用一种，也 可以把几种止血法结合一起应用， 以达到最快、最有效、最安全的止 血目的。
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1、橡皮止血带
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2、布制止血带
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3、使用止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血扎在上臂上1／3处， 不能扎在中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易 被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中上1／3交界 处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服 当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不 到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤 组织。（4）时间：原则上40-50分钟要放松1次， 放松时间为3～5mln。（5）标记：使用止血带者 应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时 间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面 向值班人员说明扎止血带的时间和部位。（6） 压 力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg。（7） 绝不可用非弹性的绳索、电线、铁丝等
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（一）压迫止血法
直接压迫止血法
适用于较 小伤口的 出血，方 法如图624所示。 用无菌纱 布直接压 迫伤口处， 压迫约 10min。
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指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一 种不要任何器械、简便、有效的止血方法， 但因为止血时间短暂，常需要与其他方法 结合进行。
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院前急救的任务
总任务:采取及时有效的急救措施和技术， 最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残 率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。 具体:
平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 急救知识的普及
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院前急救的原则
总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治
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2、四肢指压动脉止血法
（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方 法如图6-22所示。用手掌根用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该 处于坐位或卧位。
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（二）包扎、加压包扎止血法
适用于各种伤口，是 一种比较可靠的非手 术止血法。方法如图 6-25所示。先用无菌 纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用 力包扎，包扎范围应 该比伤口稍大。这是 一种目前最常用的止 血方法，在没有无菌 纱布时，可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。
12～18 8.5 6～12 5.8
2～4
2.4
1～4
1.7
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院前急救技术
院前急救技术主要指止血、包扎、固定、搬 运技术。在现场特殊条件下，不管是什么性 质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基 本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得 到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤 员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及 预防并发症等方面均有良好的作用。因此， 止血、包扎、固定、搬运技术是每一个院前 急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个 急救医务人员需要了解的技术，而且应该在 群众中大规模推广此类技术。
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1、头面部指压动脉止血法
指压颞浅动脉：适 用于一侧头顶、额 部的外伤大出血， 方法如图所示。在 伤侧耳前，一只手 的拇指对准下颌关 节压迫颞浅动脉， 另一只手固定伤员 头部
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2、四肢指压动脉止血法
（1）指压肱动脉： 适用于一侧肘关 节以下部位的外 伤大出血，方法 如图6-19所示。 用一只手的拇指 压迫上臂中段内 侧，阻断肱动脉 血流，另一只手 固 定伤员手臂。
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（三）填塞止血法
适用于颈部和臀部及其他较大而深的伤口； 方法如图6-26示。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一 块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用 绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固 定。
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（四）止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢大出 血，当其他止血法不能止血时才 用此法。止血带有橡皮止血带 （橡皮条和橡皮带）和布制止血 带等。
念。广义上讲院前急救是指伤病员在发病或受
伤时，由救护人员或目击者对其进行必要的急
救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活
动和行为的总称，即伤员尚未到达医院前的救
治。狭义的院前急救则专指由通讯、运输和医
疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到
达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活 动.
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院前急救
院外急救的重要性:医疗角度、社会救灾角度 院外急救的特点: 社会性强、随机性强（突发性） 时间紧急、流动性大（紧迫性） 病种多样复杂，涉及各个学科（多样性） 急救环境条件差（艰难性）
先救命、后治病
先复苏、后固定
先止血、后包扎 先重伤、后轻伤 先救治、后运送
战 争 运输(H) 死亡率( ％)
先排险、后施救
急救与呼救并重
一战
1.抬起就跑→暂等并稳定伤情 二 战
2.10-20分钟 白金时间
美军
3.1小时 黄金时间 4.6小时 白银时间 5.＞6小时 白布单时间
侵朝 美军 侵越
第二章 院前急救
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学习目标
掌握外伤止血、包扎、固定的院前急救技 术
掌握现场急救后的运送技术
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我国每年因交通事故致死已超过12万人 创我伤国急每救年是因急交诊通医事学故的致重死要已组超成过部10分万人
创伤急救是急诊医学的重要组成部分
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院前急救的概念
• 广义/狭义
定义
• 是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务 向社会大众的延伸。它包括广义和狭义两个概