替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效分析
摘要目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠状动脉（冠脉）综合征的疗效。

方法80例急性冠脉综合征患者，按抽签方式分为观察组与对照组，各40例。

两组患者在入院后均应用阿司匹林治疗，在此基础上观察组加用替格瑞洛治疗，对照组加用氯吡格雷治疗。

比较两组的并发症发生情况、临床疗效及心脑血管不良事件发生情况。

结果观察组总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%（P＜0.05）；观察组的并发症发生率及心脑血管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论对急性冠脉综合征患者实施替格瑞洛治疗与使用氯吡格雷治疗相比，并发症发生率较低，临床优势明显，值得推广。

关键词替格瑞洛；氯吡格雷；急性冠状动脉综合征；疗效
急性冠脉综合征是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓的临床综合征。

急性冠脉综合征患者临床常出现发作性胸闷、胸痛等症状，对患者的生活及工作造成很大的影响[1]。

因此如何安全有效的治疗急性冠脉综合征患者，已成为临床医师面临的棘手问题。

本研究给予40例急性冠脉综合征患者替格瑞洛治疗，治疗效果满意，具体如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料将本院2013年2月～2014年3月收治的80例急性冠脉综合征患者按抽签方式分为观察组与对照组，各40例。

观察组女22例，男18例；年龄42～75岁，平均年龄（54.23±11.54）岁。

对照组女23例，男17例；年龄41～77岁，平均年龄（53.13±10.42）岁。

两组一般资料比较差异无统计學意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者在入院后均应用阿司匹林（哈药集团制药总厂，国药准字H23021185）治疗，第1次口服300 mg，之后剂量减为150 mg/次，1次/d，连续服用6个月。

观察组加用替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020）治疗，第1次口服180 mg，之后剂量减为90 mg/次，2次/d，连续服用6个月。

对照组加用氯吡格雷（天方药业有限公司，国药准字H20153010）治疗，第1次口服300 mg，之后剂量减为75 mg/次，1次/d，连续服用6个月。

1. 3 观察指标及判定标准治疗6个月后，比较两组的并发症发生情况、临床疗效及心脑血管不良事件发生情况。

并发症包括皮疹、轻微出血及胃肠道反应等。

心脑血管不良事件包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心源性死亡及心力衰竭等。

疗效的判定标准为：①痊愈：患者的心电图基本或完全恢复正常，临床症状消失。

②有效：患者的心电图和临床症状均有一定程度改善。

③无效：以上症状均没有改善或加重。

总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量
资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组临床疗效比较观察组患者痊愈28例（70.0%），有效9例（22.5%），无效3例（7.5%），总有效率为92.5%；对照组痊愈22例（55.0%），有效8例（20.0%），无效10例（25.0%），总有效率为75.0%。

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2. 2 两组并发症发生情况比较观察组发生皮疹1例（2.5%），轻微出血1例（2.5%），总并发症发生率为5.0%（2/40）；对照组发生皮疹2例（5.0%），轻微出血2例（5.0%），胃肠道反应4例（10.0%），总并发症发生率为20.0%（8/40）。

观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2. 3 两组心脑血管不良事件发生情况比较观察组发生急性心肌梗死1例（2.5%），不稳定型心绞痛1例（2.5%），不良事件发生率为5.0%（2/40）；对照组发生急性心肌梗死2例（5.0%），不稳定型心绞痛4例（10.0%），心源性猝死1例（2.5%），心力衰竭1例（2.5%），不良事件发生率为20.0%（8/40）。

观察组的心脑血管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论
急性冠脉综合征是临床常见的一种心脑血管疾病。

随着人们生活水平不断提高，此病的发生率及病死率不断增高[2]。

急性冠脉综合征常出现心律失常、心力衰竭、心脏破裂、休克等并发症，严重时可能会导致猝死，严重影响患者的生命健康。

对急性冠脉综合征患者及时实施有效的治疗，可以降低病死率，减少并发症的发生。

目前临床常采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征患者，但治疗效果不理想，并发症发生率高。

随着医疗技术水平不断的提高，阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者，已受到临床的高度重视，可显著提高疗效，减少并发症的发生，促进患者身体康复。

本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），与谢影等[3]的研究结果一致。

进一步说明给予急性冠脉综合征患者替格瑞洛治疗，可显著提高疗效，临床优势明显。

观察组的并发症发生率及心脑血管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

提示给予治疗急性冠脉综合征患者替格瑞洛治疗，能明显降低并发症发生率及心脑血管不良事件发生率。

分析原因为抗血小板是治疗急性冠脉综合征的关键措施，而替格瑞洛是一种新型的口服抗血小板药物，不需要通过肝脏代谢激活而直接起到抗凝作用，从而减少一系列不良反应的发生。

综上所述，对急性冠脉综合征患者实施替格瑞洛治疗与使用氯吡格雷治疗相比，可显著减少并发症及心脑血管不良反应事件的发生，提高治疗效果，促进患者身体康复，改善预后，临床优势明显，可进一步推广应用。

参考文献
[1] 李卫萍，顾复生，李虹伟.急性冠脉综合征合并2型糖尿病凝血功能与GRACE评分的相关性.山西医科大学学报，2015，46（9）：841-845.
[2] 蔡天志，李朝兰，张科林，等.血清FSTL-1在急性冠脉综合征的表达及临床意义.山西医科大学学报，2015，46（8）：119-121.
[3] 谢影，周静.前瞻性护理对急性冠脉综合征患者预防便秘的作用.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4202-4203.。