引：《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》2015
难以鉴别的糖尿病患者合并非糖尿病肾病
•(1)DM起病距肾脏病的间隔时间短于5年；
•(2)肾小球源性血尿突出；
•(பைடு நூலகம்)大量蛋白尿时血压正常； •(4)急性肾损伤或急性起病的肾病综合征； •(5)出现显性蛋白尿时，血压正常、无糖尿病引起的其他 器官损害
糖尿病肾病肾活检指征
赖贻旺
糖尿病出现CKD三种情况 •(1) 糖尿病合并 non-DKD;
•(2) DKD;
•(3) DKD 合并 non-DKD
引：《中国肾脏病学》P638
是否存在 non-DKD:临床中出现如下任意 情况时,需考虑non-DKD
•(1)病程较短( 1 型糖尿病< 10年) 或未合并糖尿病视 网膜病变;(2) GFR较低或下降过快;(3) 尿蛋白迅速增加 或出现肾病综合征;(4) 顽固性高血压;(5) 出现活动性 尿沉渣;(6) 其他系统性疾病的症状或体征;(7) 给予血 管紧张素转换酶抑制 剂( ACEI) 或血管紧张素受体拮抗 剂( ARB) 治疗后 2 ~ 3 个月内 GFR 下降大于 30% ;(8) 肾脏超声发现异常。
引：《肾脏病临床概览》P295
糖尿病导致的肾损伤
引：《肾活检病理学》2版 P135