腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用
目的分析腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值。

方法2015年2月～2017年1月选择剖宫产产妇36例，根据麻醉方式，将其分为2组，分别设为对照组（n=18）与观察组（n=18），其中，对照组接受硬膜外麻醉，观察组给予腰硬联合麻醉，比较麻醉效果，统计不良反应。

结果第一，麻醉效果，观察组优良率为94.5%，对照组为77.8%，与对照组相比，观察组麻醉效果更佳（P＜0.05）。

第二，统计不良反应，观察组发生率为5.5%（1/18），对照组为16.7%（3/18），观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

结论剖宫产中，相比硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉效果更显著，且不良反应少，安全性高。

标签：腰硬联合麻醉；剖宫产；应用价值
剖宮产，是产科重要手术，是解决难产及某些产科合并症，挽救产妇与围产儿生命的重要手段[1]。

剖宫产中，在一定程度上，麻醉效果与手术情况密切相关，是影响手术成功与否的重要因素。

对此，本文以36例产妇为对象，经实践分析，取得了一定成效，现总结如下。

1 资料及方法
1.1 一般资料
2015年2月～2017年1月选择剖宫产产妇36例，根据麻醉方式，将其分为2组，分别设为对照组（n=18）与观察组（n=18）。

对照组23～38岁，平均（29.1±2.83）岁，孕周36-41周，平均（40.1±0.38）周，12例初产妇，6例经产妇。

观察组，年龄21～35岁，平均（28.4±2.47）岁，孕周38～42周，平均（40.4±0.15）周，11例初产妇，7例经产妇。

比较临床资料，两组在年龄、孕周及产次等方面虽无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法
（1）对照组：硬膜外麻醉，L1-2椎间隙硬膜外穿刺，注入3 ml2%利多卡因，观察5 min，没有全脊麻，注入10 ml2%利多卡因。

（2）观察组：腰硬联合麻醉，L2-3椎间隙硬膜外穿刺，穿刺成功后，插入腰穿针，直至蛛网膜下腔，随后，注入10 mg0.5%布比卡因，将腰穿针退出，置入硬膜外管，留置约3 cm。

1.3 观察指标与疗效评定
（1）麻醉效果：剖宫产中，产妇完全无痛，且腹部肌肉处于松弛状态下，肌张力为0，判定为优；剖宫产中，产妇伴有轻微疼痛，伴有干扰肌张力，需给予辅助性药物，判定为良；剖宫产中，产妇疼痛明显，伴有强烈的肌张力干扰作用，判定为差[2]。

（2）不良反应：统计不良反应，包括恶心、呕吐、心率过低。

1.4 统计学方法
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS 20.0软件，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 麻醉效果
评价麻醉效果，观察组优良率显著高于对照组（P＜0.05）。

如表1。

表1 比较2组产妇麻醉效果
组别n 优良差优良率
观察组 18 11 6 1 17（94.5%）
对照组 18 8 6 4 14（77.8%）
x2 11.686
P 0.001
2.2 不良反应
观察组，1例出现不良反应，为恶心，发生率为 5.5%（1/18），对照组，3例出现不良反应，1例心率过低，1例恶心，1例呕吐，发生率为16.7%（3/18），组间比较，观察组显著低于对照组（x2=6.356，P=0.011）。

3 讨论
剖宫产与自然分娩是分娩的2种形式，其中，剖宫产，指经腹切开子宫取出胎儿的手术。

剖宫产，适用于难产（如头盘不称、胎儿窘迫）、妊娠并发症（如前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠合并症（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）、珍贵儿[3]。

硬膜外麻醉，可控性好，镇痛效果佳，但其仍存在不足，一方面，妊娠阶段，由于产妇生理变化，促使硬膜外静脉丛表现出充盈状态，硬膜外穿刺时，容易损伤血管，诱发血肿，甚至导致中毒，另一方面，硬膜外麻醉，起效时间慢，一般情况下，要15min后方可满足手术需求，容易引发不良反应，不利于产后恢复。

腰硬联合麻醉，融合了腰麻与硬膜外麻醉的优点，不仅麻醉起效快，而且镇痛效果显著，促使肌肉处于松弛状态，有效控制麻醉药用量，减轻对体内循环的影响，缓解呼吸抑制，维持生命体征稳定。

本研究显示，观察组麻醉优良率高于对照组（P ＜0.05），且不良反应率低于对照组（P＜0.05）。

可见，腰硬联合麻醉在剖宫产中，
应用价值高，安全可靠。

参考文献
[1] 陈晓丽.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用与探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5199-5200.
[2] 曾琼，熊靖，陈民芳.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用[J]. 医疗装备，2016，29（19）：80-81.
[3] 张桂芝.基层医院腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术的临床比较[J].中国农村卫生，2017，（02）：64+66.。