弥漫性补丁状磨玻璃密度
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血
白血病血小板减少
白血病史 片状磨玻璃密度影 磨玻璃影上见明显的网状影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血-肾炎综合征
咯血、肺部浸润、肾小球肾炎
HRCT： 磨玻璃密度影 腺泡结节 肺泡实变 分布于中下肺野
及肺门周围
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症
“碎石路征” 二氧化硅职业史
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病 (肉芽肿性炎症)
定义： 累及多系统的非干酪性肉芽肿疾病 病理： 沿中轴间质、小叶间隔、胸膜下淋巴管分布 呈多发性非干酪性肉芽肿结节
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病
(肉芽肿性炎症)
HRCT:双肺中上野病变
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺“GGO” 结节--- 非实性的早期肺癌最常见
纯磨玻璃样结节 混杂磨玻璃样结节
肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节
非实性结节，恶性占71.4% 肺窗：结节状云雾状密度增高影
其内血管依稀可见 CT值常为负值
肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节
支气管肺泡癌
肺磨玻璃密度影---鉴赏
仍可显示
肺磨玻璃容积减小（胸膜增厚、肺纤维化） • 肺泡内气体被置换(液体与细胞成分) • 肺血流灌注增加（肺栓塞与肺血管炎） • 肺间质及肺泡壁增厚
肺磨玻璃密度影---认读
CT表现:
• 肺密度呈云雾状增高（CT值常为负值） • 其内支气管及血管束仍可显示 • 形态：弥漫性---多发斑片状、补丁状、大片状及弥漫 状
呈小叶中心分布的常见病变
过敏性肺炎 肺水肿 脱屑性间质性肺炎(DIP) 急性间质性肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
过敏性肺炎
病因：
由不同致敏原引起的 非哮喘性变应性肺疾患
• 真菌之稻草引起“农民肺” • 鸟粪中动物蛋白引起“饲鸽者肺” 病理特征： 弥漫性间质炎 阻塞性细支气管炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
局灶性---肺结节 • 边界：可清楚或模糊
肺磨玻璃密度影---认读
临床意义:
是一种非特异性术语（非特异性表现） 高度提示肺组织疾患为活动性和可逆性 指导活检取材
从CT上的“GGO”影处取材，最可能取得有 诊断价值的材料
肺磨玻璃密度影---鉴赏
局灶性肺磨玻璃密度影---肺“GGO” 结节 弥漫性肺磨玻璃密度影
纯磨玻璃样结节
非典型腺样增生
肺磨玻璃密度影---鉴赏
混杂磨玻璃样结节
恶性占93.3% 肺窗 部分为磨玻璃密度
部分实性软组织密度
肺磨玻璃密度影---鉴赏
混杂磨玻璃样结节
高分化腺癌
肺磨玻璃密度影---鉴赏
弥漫性肺磨玻璃密度影的解剖分布
呈小叶中心分布 呈全小叶分布 呈小叶周围性分布
肺磨玻璃密度影---鉴赏
类脂性肺炎
男，37岁。咳嗽，气短。 经常服用鲨鱼肝油补品
HRCT:
补丁状磨玻璃密度影 呈小叶性分布 有融合趋势
肺磨玻璃密度影---鉴赏
卡氏肺囊虫肺炎
HRCT：
肺上叶补丁状磨玻璃密度 小叶结节状磨玻璃密度影 小叶间隔增厚
女，54岁。发热，咳嗽，气短。淋巴瘤在化疗中
磨玻璃密度影的解剖分布
临床特点：
发病以中老年为主 与吸烟无关 亚急性起病 双下肺底爆裂音 对糖皮质激素反应良好
肺磨玻璃密度影---鉴赏
非特异性间质性肺炎
HRCT：
以毛玻璃样改变主 有网状改变，无蜂窝状改变 可见牵拉性支气管扩张症 主要累及肺下叶 无新老病灶共存的现象
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弥漫性肺磨玻璃密度影
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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肺磨玻璃密度影---认读
概念 病理 CT表现 临床意义
肺磨玻璃密度影---认读
概念:
肺磨玻璃密度影(GGO) 肺密度云雾状增高 其内支气管及血管束
片状、补丁状毛玻璃密度影 多发微结节影 肺实变少见
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病
双肺门淋巴结肿大 支气管血管束周围及胸膜下结节 片状、补丁状毛玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血
病因： 肺挫裂伤 白血病血小板减少 肺出血肾炎综合征
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血
肺挫裂伤
HRCT：
呈全小叶分布的常见病变
肺泡蛋白沉积症 结节病 肺出血 类脂性肺炎 卡氏肺囊虫肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症
病理：
肺泡内含大量PAS染色阳性的磷脂 小叶间隔增厚（细胞浸润、水肿） 肺泡壁、间质结构正常，纤维化少
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症
HRCT：肺中下野
“碎石路征” 磨玻璃密度影 网状影（小叶间隔增厚）
心源性肺水肿
小叶间隔光滑增厚 按重力分布的
磨玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
脱屑性间质性肺炎(DIP)
患者均吸烟 渐进性呼吸困难及干咳 半数有杵状指 肺泡腔充填脱落的肺泡巨噬细胞
肺磨玻璃密度影---鉴赏
脱屑性间质性肺炎(DIP)
HRCT：
下肺野---基底部、周围部 弥漫或片状磨玻璃影 线网状影 蜂窝状影
肺纤维化少 肺实变较少见
肺磨玻璃密度影---鉴赏
急性间质性肺炎
(急性进行性呼吸衰竭)
病因不明的暴发性疾病
先有病毒性上感史 发热、肌痛、关节痛 进行性劳力性呼吸困难
肺磨玻璃密度影---鉴赏
急性间质性肺炎
病理：弥漫性肺泡损伤
HRCT:早期： 下肺和低垂部 多发片状磨玻璃影 网格影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
过敏性肺炎
HRCT：肺中野
斑片状或结节状磨玻璃密度影 斑片状小叶透亮区
（空气潴留） 病变呈游走性
肺磨玻璃密度影---鉴赏
间质性肺水肿
常见于：
左心功能不全 风心病二尖瓣病变 肾功能不全
HRCT：对称性、中上肺野为著
小叶间隔均匀光滑增厚 支气管血管束增粗，光滑 片状磨玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
呈小叶周围性分布
早期特发性肺纤维化 特发性闭塞性支气管炎
并机化性肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
寻常型间质性肺炎
(特发性肺纤维化 )
HRCT特征：
肺容积缩小
肺基底部胸膜下区磨玻璃样改变 磨玻璃样改变进展成
高密度线样影 蜂窝性改变
肺磨玻璃密度影---鉴赏
非特异性间质性肺炎
磨玻璃密度并网状改变