纯磨玻璃样结节
非实性结节，恶性占71.4% 肺窗：结节状云雾状密度增高影 其内血管依稀可见 CT值常为负值
肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节 支气管肺泡癌
肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节
非典型腺样增生
肺磨玻璃密度影---鉴赏
混杂磨玻璃样结节


恶性占93.3%
肺窗 部分为磨玻璃密度
肺磨玻璃密度影---认读

• • •
CT表现:
肺密度呈云雾状增高（CT值常为负值）
其内支气管及血管束仍可显示 形态：弥漫性---多发斑片状、补丁状、大片状及弥漫 局灶性---肺结节
状
•
边界：可清楚或模糊
肺磨玻璃密度影---认读


临床意义:
是一种非特异性术语（非特异性表现） 高度提示肺组织疾患为活动性和可逆性

肺磨玻璃密度影---鉴赏
脱屑性间质性肺炎(DIP)
患者均吸烟 渐进性呼吸困难及干咳 半数有杵状指 肺泡腔充填脱落的肺泡巨噬细胞
肺磨玻璃密度影---鉴赏
脱屑性间质性肺炎(DIP) HRCT：
下肺野---基底部、周围部
弥漫或片状磨玻璃影 线网状影 蜂窝状影


肺纤维化少 肺实变较少见
肺磨玻璃密度影---鉴赏
过敏性炎
病因：
由不同致敏原引起的
非哮喘性变应性肺疾患
• 真菌之稻草引起“农民肺” • 鸟粪中动物蛋白引起“饲鸽者肺” 病理特征： 弥漫性间质炎 阻塞性细支气管炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
过敏性肺炎 HRCT：肺中野
斑片状或结节状磨玻璃密度影
斑片状小叶透亮区
（空气潴留） 病变呈游走性
肺磨玻璃密度影---鉴赏
间质性肺水肿
常见于：

左心功能不全 风心病二尖瓣病变

肾功能不全
HRCT：对称性、中上肺野为著
小叶间隔均匀光滑增厚 支气管血管束增粗，光滑 片状磨玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
心源性肺水肿
小叶间隔光滑增厚 按重力分布的 磨玻璃密度影
肺出血
肺挫裂伤 HRCT：

弥漫性补丁状磨玻璃密度
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血
白血病血小板减少
白血病史
片状磨玻璃密度影
磨玻璃影上见明显的网状影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血-肾炎综合征
咯血、肺部浸润、肾小球肾炎
HRCT：
磨玻璃密度影
腺泡结节 肺泡实变
分布于中下肺野
及肺门周围
肺磨玻璃密度影---鉴赏
特发性闭塞性支气管炎并机化性肺炎
病理:
肺泡管、细支气管腔内肉芽组织样息肉形成
单核细胞与巨噬细胞在间质和气腔内浸润 进行性的机化性肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
特发性闭塞性支气管炎 并机化性肺炎 HRCT:
两肺片状的实变影及磨玻璃样变 多呈胸膜下或气管周分布 有全肺发展的趋势
“碎石路征”
磨玻璃密度影
网状影（小叶间隔增厚）
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症
“碎石路征”
二氧化硅职业史
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病 (肉芽肿性炎症)
定义：
累及多系统的非干酪性肉芽肿疾病
病理： 沿中轴间质、小叶间隔、胸膜下淋巴管分布 呈多发性非干酪性肉芽肿结节
肺磨玻璃密度影---鉴赏
临床特点：
发病以中老年为主
与吸烟无关 亚急性起病
双下肺底爆裂音
对糖皮质激素反应良好
磨玻璃密度并网状改变
肺磨玻璃密度影---鉴赏
非特异性间质性肺炎
HRCT：
以毛玻璃样改变主 有网状改变，无蜂窝状改变 可见牵拉性支气管扩张症 主要累及肺下叶 无新老病灶共存的现象
部分实性软组织密度
肺磨玻璃密度影---鉴赏
混杂磨玻璃样结节 高分化腺癌
肺磨玻璃密度影---鉴赏

弥漫性肺磨玻璃密度影的解剖分布
呈小叶中心分布



呈全小叶分布
呈小叶周围性分布
肺磨玻璃密度影---鉴赏
呈小叶中心分布的常见病变

过敏性肺炎 肺水肿 脱屑性间质性肺炎(DIP) 急性间质性肺炎
磨玻璃密度影的解剖分布
呈小叶周围性分布

早期特发性肺纤维化

特发性闭塞性支气管炎
并机化性肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
寻常型间质性肺炎
(特发性肺纤维化 )
HRCT特征：
肺容积缩小
肺基底部胸膜下区磨玻璃样改变 磨玻璃样改变进展成
高密度线样影
蜂窝性改变
肺磨玻璃密度影---鉴赏
非特异性间质性肺炎
可指导活检取材
肺磨玻璃密度影---小结

鉴别诊断：是一种非特异性表现（同征异病 征象），鉴别应采取三结合原则
• • •
GGO分布特点
伴有其它肺实质结构异常特点 结合临床特点
呈全小叶分布的常见病变

肺泡蛋白沉积症 结节病 肺出血 类脂性肺炎 卡氏肺囊虫肺炎
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症 病理：

肺泡内含大量PAS染色阳性的磷脂 小叶间隔增厚（细胞浸润、水肿） 肺泡壁、间质结构正常，纤维化少
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺泡蛋白沉积症 HRCT：肺中下野
肺磨玻璃密度影
认读与鉴赏
影像科
惠志强
肺磨玻璃密度影---认读


概念
病理
CT表现
临床意义
肺磨玻璃密度影---认读

概念:
肺磨玻璃密度影(GGO)

肺密度云雾状增高 其内支气管及血管束 仍可显示
肺磨玻璃密度影---认读

• • • •
病理:
肺泡容积减小（胸膜增厚、肺纤维化） 肺泡内气体被置换(液体与细胞成分) 肺血流灌注增加（肺栓塞与肺血管炎） 肺间质及肺泡壁增厚
肺磨玻璃密度影---鉴赏
类脂性肺炎
男，37岁。咳嗽，气短。 经常服用鲨鱼肝油补品
HRCT:
补丁状磨玻璃密度影
呈小叶性分布
有融合趋势
肺磨玻璃密度影---鉴赏
卡氏肺囊虫肺炎
HRCT：
肺上叶补丁状磨玻璃密度 小叶结节状磨玻璃密度影 小叶间隔增厚
女，54岁。发热，咳嗽，气短。淋巴瘤在化疗中
肺磨玻璃密度影---小结
概念：
肺密度云雾状增高 其内支气管及血管束仍可显示

• •
肺磨玻璃密度影---小结

• • •
CT表现:
孤立性结节状GGO 多灶性---斑片状、补丁状及大片状GGO 弥漫状GGO
肺磨玻璃密度影---小结
• • •
临床意义: 是一种非特异性术语
高度提示肺组织疾患为活动性和可逆性

指导活检取材
从CT上的“GGO”影处取材，最可能取得有
诊断价值的材料
肺磨玻璃密度影---鉴赏

局灶性肺磨玻璃密度影---肺“GGO” 结节
弥漫性肺磨玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺“GGO” 结节--- 非实性的早期肺癌最常见

纯磨玻璃样结节
混杂磨玻璃样结节
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺磨玻璃密度影---鉴赏
急性间质性肺炎
(急性进行性呼吸衰竭)
病因不明的暴发性疾病
先有病毒性上感史 发热、肌痛、关节痛
进行性劳力性呼吸困难
肺磨玻璃密度影---鉴赏
急性间质性肺炎
病理：弥漫性肺泡损伤
HRCT:早期： 下肺和低垂部
多发片状磨玻璃影
网格影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病
(肉芽肿性炎症)
HRCT:双肺中上野病变
片状、补丁状毛玻璃密度影
多发微结节影
肺实变少见
肺磨玻璃密度影---鉴赏
结节病

双肺门淋巴结肿大


支气管血管束周围及胸膜下结节
片状、补丁状毛玻璃密度影
肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺出血
病因：


肺挫裂伤
白血病血小板减少 肺出血肾炎综合征
肺磨玻璃密度影---鉴赏