与相应微生物传播有关 发病机制：较为复杂，与下列因素有关： 1.与受血者免疫状态有关：发生于免疫系统严重缺陷或严重抑制的受血者。2.与输注淋巴细胞数量有关：输入供者淋巴细胞数量越多，病情越重，死亡率越高。3.与供受者HLA单倍型基因有关：一级亲属间（父母与子女）输血合并TA－GVHD的危险性比非亲属间输血高11～21倍。 本病多为妊娠过的妇女；输血后5～10天发病；血小板减少、发热、皮肤瘀斑及其它部位出血。 肝炎，AIDS，梅毒，CMV。 症状极不典型，易与药物和放、化疗副作用相混淆。临床以发热和皮疹多见。输血后 4～30天（平均21天），皮肤出现红斑和细小班丘疹，逐渐向周身蔓延，伴有发热、腹泻、ALT升高，全血细胞减少，多死于严重感染。 输血后3～7天发热（多为低热）、黄症（柠檬黄）、Hb不升高，甚至下降。多数无血红蛋白尿（血管外溶血），易漏诊。 因输过（异型）血或妊娠被免疫 → 再次输血“回忆反应” → 体内抗体↑↑ → 溶血。多由 ABO以外血型不合引起：Rh－E、Kidd、Duffy等血型不合较多见。 病因是受血者体内有血小板特异性抗体（PIA1)。再次输入 PIA1阳性血液时，抗原与抗体形成免疫复合物，此复合物吸附在血小板表面被单核巨噬细胞系统破坏。 输血相关传染
输血相关性移植
物抗宿主病

输血后紫癜
迟发性溶血反应
血涂片发现大量球形红细胞，直接
抗球蛋白试验阳性即可确诊。

治疗是类固醇药物加大剂量免疫
球蛋白输注；注意：输随机供者
血小板无效。

血液辐照预防TA-GVHD

加强献血者病原学检测

迟 发 性 输 血 反 应 处 理 流 程

血液输注无效
红细胞输注无效：不能解释的输血后Hb不升或下降 血小板输注无效：接受充足剂量输注后未见循环血液中计数提高，临床出血未见明显改善。 红细胞：有临床意义的抗体使寿命缩短，
红细胞本身质量问题。
血小板：免疫因素—反复输血产生HLA同
种抗体导致血小板破坏或存在血小板同种
抗体、自身抗体。非免疫因素—发热、感
染、DIC、脾肿大、运输、保存不当等

不规则抗体筛查
血小板抗体配型

输血后免疫抑制
提高移植器官存活率
促使肿瘤复发
增加术后感染

⑴非特异性免疫抑制
⑵特异性免疫抑制
①输血引起封闭抗体的产生：
②抗独特型抗体介导：

用滤除白细胞的血液
洗涤红细胞
自身输血

附5