血气分析简易解读
1.判断血气检测设备和标本的可靠性
H+=24×PCO2/HCO3
2.判断是酸血症还是碱血症
PH7.35-7.45
<7.35酸血症;>7.45碱血症。
3.判断原发是呼吸因素还是代谢紊乱因素
PH PaCO2
酸中毒
呼吸性↓↑
代谢性↓↓
碱中毒
呼吸性↑↓
代谢性↑↑
4.判断是混合性还是单纯性
5.计算阴离子间隙(AG)
AG=Na—CL—HCO3 正常值12±2
AG增高并不总意味着代谢性酸中毒,但当AG>20mmol/L,考虑有代谢性酸中毒。
6.估算HCO3值
估算HCO3值=△AG+ HCO3测定值=(AG测定值—AG正常值)+ HCO3测定值估算HCO3值>26,提示存在原发代谢性碱中毒;若估算HCO3值〈22,提示存在非高AG代谢性酸中毒。
PO2 〈50mmHg Ⅰ型呼吸衰竭
PCO2 >50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征XXXX柏林解读
氧合指数:PO2/FiO2 mmHg
氧合指数200-300 mmHg ARDS轻度
100-200 mmHg ARDS中度
〈100 mmHg ARDS重度
严重感染、创伤应激病史7天以内;氧合指数;双肺浸润影不能以积液、肺不张或结节来完全解释,PEEP≥5cmH2O或CPAP。
FiO2=0.21+0.04*氧流量(L/分)。