左肾上腺巨大肿瘤切除术
麻醉成功后，留置导尿，患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左上腹旁正中切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，向外侧拉开腹直肌，切开腹直肌后鞘及腹膜，探查腹腔，腹腔内未见明显转移灶，后腹膜可及巨大肿块，切开侧腹膜，肿瘤侵润隔肌、左肾、左肾蒂、肠系膜，肿瘤为实质性，质硬。

先将肿瘤从肠系膜上解剖下来，然后游离肿瘤背侧面，游离肿瘤上极，将约3cm×5cm膈肌从膈顶上切除，脾血管粘于肿瘤上，结扎脾血管，解剖肿瘤下极，显露输尿管，切断、结扎，解剖肿瘤内侧，从腹主动脉旁结扎左肾血管，加固缝扎一道，将肿瘤取下，钳夹切断结扎胃短血管，同法处理脾血管，切除脾脏。

以3号线连续缝合隔肌破口，检查无漏气。

彻底止血，冲洗创面，检查无活动出血，清点纱布、器械无缺，逐层关腹。

手术过程基本顺利，术中出血约3000ml，切除的肿瘤形状不规则，约15cm×8.0cm，剖面苍白，质硬，左肾、左肾蒂、膈顶侵润，送病检。

病人安返，麻醉效佳。