《求医问药｝－Ｆ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌ０卷 第６期 ６９１
６ｏ例，男２８例，女３２例，年龄 岁一７８岁，平均年龄５３±２．７岁。两组患者在病
程长短和病情的严重程度方面等比较差异不具有统计学意义，具有可比
性。
１．２用药方法两组患者平时均同时采用清淡饮食，戒烟，阿斯匹林抗血
小板聚集等常规治疗方法，同时对患有高血压 高脂血症的患者进行降压
降血脂治疗。在此基础上对照组患者每日口服硝酸异山梨脂，每次用量
５ｍＥ，每日服药３次。实验组患者在常规治疗的同时每日每次服用复方丹参
滴丸１Ｏ粒，每日３次。两组患者用药疗程均为４周。
ｔ．３观察指标 日常要注意监测患者的血压、心率变化，记录每日心绞痛
发ｒＦ频率，记录ｌ２写 睁息心电图改变，对患者进行尿常规、肝肾功能检查，
同时注意了解患者对药物的不良反应情况。
２疗效评价方法
显效：经过治疗后患者心绞痛的发作频率降低在８０％以上，患者的胸
痛、胸闷症状明显减轻，心功能得到明显改善，患者的心电图基本恢复至正
常。有效：治疗后患者心绞痛的发作次数与治疗前比较减少频率在５０％－
８０ｏ／Ｄ，胸痛、胸闷的临床表现有所缓解，心功能有一定的改善，治疗后心电图
显示ＳＴ段回升≥０．∞ｍＶ。无效：经过治疗后患者心绞痛发作次数减少频率
小于５０％，胸痛胸闷等Ｉ临床症状没有得到缓解，静息心电图与治疗前比较没
有改善。
３统计学方法
实验结果应用ＰＳＳ１０．Ｏ统计软件进行统计学分析，计数资料用率（％）
表示，组件比较用Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
４结果
４．１两组患者治疗前后临床疗效比较情况实验组经治疗后总有效率
为８０％，对照组为６６．７‰实验组明显高与对照组，具体有效情况见表１：
４．２经过治疗后实验组患者的心功能和心电图ＳＴ—Ｔ段有明显改善，
与对照组比较差异有统计学意义，具体情况见表２：
４．３药物不良反应比较在进行治疗的临床过程中实验组患者没有
发生药物不良反应。对照组患者中有８例出现面红、头晕症状，有３例出现恶
心呕吐等消化道症状，将对症处理后症状有所改善。两组患者在治疗后对
尿常规和肝肾功能进行检查均为未见异常表现。
５结论
冠 商稳定型心绞痛与冠脉痉挛造成的心肌怠性缺血缺氧有关，因此 临床上常用硝酸异山梨脂来扩张冠脉增加血流量。中医认为冠０病与心气
不足造成气血瘀滞、心脉堵塞有关，因为不通则痛，因此患者表现出胸痹的
症状。该病的最主要的发病机理为气虚、气滞，气不运血，滞而成瘀，因此中
医在治疗该病时常使用活血化瘀的药物，达到淤血得去、血脉通达治疗胸
痹心痛的目的＿】 】。丹参、三七、冰片是构成复方丹参滴丸的主要成分，其中
丹参为其中最主要的组成成分。丹参是活血化瘀的常用药物 能起到凉血
宁心的作用，在 滇南本草》一书中记录丹参能够“补心定志，安神宁心，治
健忘怔仲，惊悸不寐”。三七散血定痛的作用显著，冰片则具有芳香通窍的
作用，能够使活血散结、引药入络。三种药物组合能够更好的达到活血化
瘀、通络止痛的目的。多种研究中表明丹参、三七以及冰片中的多种成分能
够改善微循环，改善外周内皮素的释放使冠状动脉舒张，同时有防止血小
板聚集抑制血栓的形成，起到保护心肌的作用。其中丹参能够抑制心肌的
成纤维细胞胶原的分泌和增殖，同时也有降低左心室的负荷和主动脉阻抗
作用，能够解除心率失常造成的循环障 导“ ｌ。三七中的人参三醇甙对蒲氏
纤维能够抑制外向钾电流，延长心肌ＡＰＤ，从而减少心率失常的发生 。在
本次研究中表明与服用硝酸异山梨脂患者比较，服用复方丹参滴丸的患者
其临床症状、心功能以及心电图的改变疗效更显著，而且在治疗过程中没
有患者发生胃肠道等不良反应。因此适应的人群更广，更易得到普及。在临
床治疗工作中，应用复方丹参滴丸治疗冠 病稳定型心绞痛能够起到较理
想的效果，可以作为临床常用药物进行治疗。
参考文献
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痛风性关节炎的中医治疗效果分析
葛小勇
（江西省宜春市袁州区彬江镇中心卫生院 江西宜舂３３６００２）
【摘要】目的：研究中医治疗痛风性关节炎的效果。方法：选取我院２００８年３月－－２０１ ２年３月接收的３５例痛风性关节炎患者，诊断符合临床要
求。３５例患者均为男性，年龄在４２—５５岁之间，平均年龄４７，２岁。诊断过程中发现，在受累的关节中，有２６例为第一跖趾关节，２例为足弓，２例为踝
关节，３例为第一跖趾关节与足弓及踝关节同时受累，２例为左右第一跖趾关节都受累。结果：本组３５倒患者中，临床治愈２６例，显效８例，无效１例，
有效率为９７．１ 。结论：痛风性关节炎一般多见于中老年男性．尤其是体形肥胖的男性更容易发作，夜间为好发时间，因根据其病理特点制定不同的治
疗方案。本病的发生与饮食习惯有关，治疗时主要是清热利湿、解毒舒经通络、补脾养气，利用中药的特性加以联用。
【关键词】痛风性关节炎；中医治疗
【中图分类号】Ｒ５８９．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０６—０６９ｌ一０２
有研究表明，痛风性关节炎的病理机制是由于嘌呤代谢障碍引起的高
尿酸血症，导致了痛风性关节炎。现代医学往往将痛风划在新陈代谢相关
疾病之中，这与其他因免疫反应所引起的一类关节炎有所区别。近年来，随
着生活水平的不断提高，人们饮食结构发生了很大的变化。在我国，痛风性
关节炎的发病率呈现出不断上升的趋势。中医治疗痛风性关节炎效果良
好，笔者总结了我院的临床治疗效果，现报道如下。…
１临床资料
１．１ 一般资料选取我￣２ｏｏｓ年３月—ｌ２０１ ２年３月收治的３５例痛风性关节
炎患者，诊断符合临床要求。３５例患者均为男性，年龄在４２—５５岁之间，平均
年龄４７．２岁・病程方面，最短的为一个月，最长的三年，其中，有１７例为首次
发作后即就诊，诊断过程中发现，在受累的关节中，有２６例为第一跖趾关节， ２例为足弓，２例为踝关节，３例为第一跖趾关节与足弓及踝关节同时受累，
２例为左右第一跖趾关节都受累。治愈后随访了２６例患者，随访期为１—１０
年不等，有２０例忌口，未出现复发症状，６例未忌口，一年内均出现不同程
度的复发。本组３５例患者无继发性痛风及假性痛风者，这与Ｈｏｌｍｅｓ的诊断 ‘ 标准相符。【 】
１．２临床表现本病发病较急，患者常常半夜因疼痛醒来，病情较轻者几
天之内能自行缓解，发病频率不等，可为一次也可以为多次。两次发作的间
歇期一般长达几个月甚至超过十年。急性期患者的关节疼痛、肿胀，不能按
碰，活动受到限制，可能是因为湿痰液流动注入关节所导致。严重者关节腔
内可以抽出黄色的积液，镜检下可见结晶 ｝解期患者的肿胀和热痛感均
可消失，活动像往常一样。本病若反复发作，
可因湿痰无法去除为导致间歇 ６９２ ‘求医问药 半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第６期
期越来越短，严重者长时间无法消失，引发关节及骨骼损坏。
２治疗方法
２．１一般治疗本病患者—般不需严格控制饮食，但应少食用高嘌呤类食
物，戒酒，忌用虾蟹等海产品以及动物内脏和菠菜等。最好食用蛋类、牛奶
来补充营养，急性期过后可适当调整饮食结构。
２．２药物治疗 （１）急性期治疗原则：清热利湿，解毒通络。痛风性关节炎
在急性期时，多表现为某些关节突发性出现红肿热痛的典型炎症反应症
状，无恶寒、１：３感、饮欲，心烦意躁，尿黄便结，舌红，脉搏微弱。可以三妙散
中的黄柏、苍术以及槟榔作为祛热润湿的主药，加上忍冬藤来祛热解毒，畅
经通络，以丹参与芍药作为凉血与解毒的辅药，秦皮促尿排酸，效果显著。
（２）缓解期治疗原则：补脾养气。以参苓自术散加上秦皮、土茯苓以及车前
子，研磨为末，服用标准为每颗ｌ２ｇ，３￣，／ｄ，每次—颗，疗程为１个月，肿胀可
基本消退。
３结果
参照卫生部疗效的评定标准，本组３５例患者中，临床治愈２６例，显效８
例，无效ｌ例，有效率为９７．１％。
４讨论
痛风性关节炎一般多见于中老年男性，尤其是体形肥胖的男性更容易
发作，夜间为好发时间。临床上以突发性关节红肿、热痛，功能障碍以及高
尿酸血症为典型特征。首次发作时，通常只累计单个关节，其中，以第一跖
趾为多见，其次为踝关节和足部小关节以及其他肘腕指关节等。急性期发
作未能治愈的患者，会反复发作，以致转入慢性期，往往会形成新的病灶
（如痛风石），甚至导致痛风性肾病等。在中医临床中。我们组将本病患者分 为急性期与缓慢期，分开治疗。急性期的治疗原则是清热利湿，解毒通络，
而缓解期的治疗原则是补脾养气。原因在于，原发性痛风性关节炎的病因
主要是先天性肾脾功能失调，脾的生理功能紊乱，导致痰浊由内而生。［３坎口
果不能及时清除浊痰，让其流注入关节、肌肉，籽会引起关节和肌肉血运不
畅，形成痹痛，也就是常说的痛风性关节炎，故应根据本病的病理特点制定
不同的治疗方案。
此外，本病的发生也与饮食习惯有关，如高梁味厚，不宜多食；酒为湿
饮，多生湿，易导致湿痰注入关节，令体表感到湿热烦躁，进而伤及肝脾
肾。ｈ 因此，在治疗中应以清热利湿、解毒、舒经通络、补睥养气为主，再利用
中药的特性进行联用。
参考文献
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２２
中医辨证治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床疗效观察
聂翔
（山东省广饶县中医院山东广饶２５７３００）
Ｉ摘要】目的：对中医辨证治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效进行分析。方法：在为我院收治的１０６例￣ｅ，ｃｓ性浆液性视网膜脉络膜病
患者进行治疗的过程中，随机将其平均分为两组，为对照组患者使用维生素等西药进行治疗，为观察组患者进行中医辨证治疗，在治疗２个疗程后对
两组患者的疗效进行对比分析。结果：通过对比分析发现，观察组患者的治疗总有效率要显著高于对照组患者（ｐ＜Ｏ，０５），其病情的复发率明显低于
对照组患者（ｐ＜Ｏ．０５），差异具有统计学意义。结论：用中医辨证疗法治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变安全有效，值得在临床上推广应用。
【关键词】中医辨证治疗；中心性浆液性视网膜脉络膜病；治疗分析
【中图分类号】Ｒ２７６．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０６—０６９２—０２
中心性浆液性视网膜脉络膜病是临床上较为常见的眼科疾病。该病的
发生部位是视网膜中央的黄斑区，其临床特征是视网膜神经Ｅ皮层发生浆
液性脱离，其病因尚不明确．中心性浆液性视网膜脉络膜病具有病程长、有
自愈倾向、易复发等特点，可对患者的正常生活造成严重的影响。此病患者
多为青壮年男性．中医认为，中心性浆液性视网膜脉络膜病应属于“视瞻昏
渺 的范蟛”，是由肝肾不足、气滞血瘀、脾失健运等因素导致的。此病患者
的患眼无红、痛等症状，但会出现视物模糊、眼中心有黄灰或淡灰色阴影的
症状。有些此病患者还会出现将大视为小、将正视为斜，将直视为曲等视物
变形的症状。此病患者的患眼眼底视网膜黄斑区可出现弥漫性水肿，其边
缘可出现不规则的反光晕，其黄斑的纹理不清晰，外围的反射环可发生紊
乱，视网膜中心的反光可变得暗淡甚至消失，其水肿区可出现淡黄色团状
的深层渗出液或黄白色、点状的浅层渗出液。有时还可出现点状或火焰状
的出血．在本研究中。我们对５３例中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者进
行中医辨证治疗，取得了很好的效果，现总结报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料本组ｌ０６例患者均为２００８年３月至２０ｌ１年３月我院收治的中 心性浆液性视网膜脉络膜病患者，其中包括男性患者１０２例（共１ｌ０眼）、女
性患者４例（共４眼），共１１４眼。他们的年ｆ￣２６－５０岁之间，平均年龄为３８．
５±３．６岁，病程为ｌＯ天至ｌ２个月。所有患者均经确诊患有中心性浆液性视
网膜脉络膜病变，未息其他严重的内脏器官和神经疾病。将这些患者平均
分为两组，对照组５３例（５６眼），观察组５３例（５８１￣），两组患者的年龄、性别、
病程、病因等基本资料经统计学分析无显著差异（ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２诊断依据根据李风ｎ 编写的《中华眼科学》中有关中心性浆液性
视网膜脉络膜病的诊断标准作为诊断依据：【１）患者突然感觉视物模糊，其
视野中心出现淡影，视物变色，变形。（２尉患者的眼底进行检查，可发现其
表２两组随访１年的复发情况
注：两组比较较差异显著，Ｘ ３．６４，ｐ＜ｏ．０５
表１两组患者的临床疗效比较情况