意外受伤协议书
【篇一：意外受伤赔偿协议书(共8篇)】
篇一：意外受伤赔偿协议书
意外受伤赔偿协议书
甲方：xx公司
乙方：xxx（女，身份证号码：xxxxxxx）
于xx年xx月xx日在甲方经营的xx景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商
达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、
精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整（￥4,000.00元）。
三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此
事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任
何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，
且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白
本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指
印后生效。
甲方：xx公司（盖章）乙方：
日期：xx年xx月xx日
篇二：意外伤害赔偿协议书
意外伤害赔偿协议书
范文：
甲方：xxx 性别:x 民族：x 年龄：xx 身份证号：xxxx 户口所在
地:x 市 x 县 x 镇 x 村 x 号户口性质：xxx 联系电话：xxx
乙方：xxx
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在
平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后 x 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾
赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元，甲方须签写
收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃
其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，
并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有
过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿
其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方(签字)：xxx 乙方：xxx
xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日
在意外保险中的“意外”有严格规定，保险中的”意外”与我日常生活
中所指的意外是有区别的，平时认为意料之外的事情都可以被称为
意外，带有比较强的主观性。关于意外伤害赔偿，您是否认为意外
就要赔付呢?通常人们没有深究的是保险中的意外险到底如何定义?
投保了意外险，医疗费用是不是也能补偿?但意外险理赔定义相当明确而且严格，意外事故是指“非本意的外来的突发的危害事件”这三
个条件缺一不可。日常生活中，也会有人遇到
身故、伤残的大意外。而意外险的平安责任也比较单一，会遇到磕
磕碰碰的小意外。仅限于意外事故导致的死亡或残疾。消费者一般
买的都是一百多元的比如交通综合意外险。这类意外险一般保证大
意外，身故会赔付。没有造成残疾的骨折，平安公司一般不会给予
意外伤害险的赔偿。
根据国内通用的意外险合同条款。其中“四肢关节技能永久完全丧失”情形被视为“全残”可获得100%最高赔付。而依照当时刘翔退赛的说法，因意外致残可根据伤残情况获赔。比如运动员刘翔的脚伤可能
是终年累月训练积累下的症疾，并非突发的意外事故导致的，保险
公司也不会赔偿，这也是为何意外险很难赔付的原因了。
意外保险别忘附加医疗险，意外伤害导致的医疗费用却无法报销。
还有一种情况也是消费者经常感到疑惑的那就是虽然投保了意外险。就比如说董先生，倒霉遇严重车祸，开车回老家探亲。右脚被诊断
为永久丧失机能，董先生想起去年他曾买了一份保额为5万元的1
年期人身意外伤害安全，于是便提出索赔。但保险公司的回复却让
他大失所望。右脚残废仅属于“五级残疾”只能按保险金额的20%给
付平安金(即1万元)医疗费用不能给予理赔。董先生很奇怪：为什么
医疗费不能赔，理赔人员告诉董先生。这不也是意外造成的吗?
其实，意外伤害导致的医疗费用是无法报销的，就像遇上被猫猫狗
狗咬了小意外，单纯投保了意外险。这样的话需要去打疫苗，如果
希望保险公司做出这样的赔偿，就需要购买更全面的意外险，比如
意外伤害医药弥补，意外医疗险、手术费用补偿这类。
篇三：意外伤害赔偿调解协议书
意外伤害赔偿调解协议书
甲方：
乙方：
乙方到甲方家梳绒，于2013年5月22日上午十时左右，梳绒时因
不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。
于年月日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：
二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承
诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费
用或责任。
为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基
础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的表示，
是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由
违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。
本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即
发生法律效力。甲方：
乙方：
年月日
篇四：学生意外伤害赔偿协议书
意外伤害补偿协议书
岁），监护人郑永福
吉德清
1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；
2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(￥7００
０．００) 元人民币，加之前补偿的伍仟(￥５０００．００)元合计
补偿人民币一万贰仟(￥１２０００．００)元；
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；
4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促，吉梓
豪家不再承担任何责任。
甲方郑翔监护人：乙方吉梓豪监护人：二零一一年八月十四日
篇五：学校意外伤害赔偿协议书
赔偿协议书
甲方：法人代表：
乙方：监护人：
乙方于年月日在发生伤害事故（）,经治疗后现已基本康复。为
妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经
友好协商达成如下协议:
一、甲方愿赔偿给乙方一次性补助金人民币＿＿＿元（大写：）。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的
方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何
理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，无论又以任何理由向甲
方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所
支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲
方支付一次性补助金的20%的违约金。
五、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再
有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白
违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。甲方：（签字）盖章
乙方：（签字）
见证人：（签字）
年月日
篇六：意外受伤赔偿协议书
意外受伤赔偿协议书
甲方：汕尾市金银湾商务酒店
乙方：黄炳淮（先生）
乙方于二零一四年七月六日二十时三十分入住本酒店，后因浴室陶瓷洗手盆意外跌落致伤后送往汕尾市逸挥基金医院治疗，现患者伤口已愈合，病情基本痊愈，医院准许患者办理出院手续，建议患者出院休养，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的及其它一切由甲方支付的医疗费、饮食费、住宿费等各项费用共计15225元整(大写：壹万伍仟贰佰贰拾伍元整)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后，甲方再向乙方支付一次性补助费共计人民币9888元整(大写：玖仟捌佰捌拾捌元整)，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
3、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。甲方签字：乙方签字：时间：时间：
篇七：学校意外伤害赔偿协议书
学生医疗赔偿协议书
甲方：桐川小学法人代表：兰正祎乙方：安顺监护人：安广华乙方于2014 年 3 月 24 日凌晨12时不慎从学校床上跌下，摔伤右肩部致使右锁骨骨折，学校及时与家长联系，送到庆阳市中医医院进行治疗，经治疗后现已出院。根据医生安排，六个月后需再次到医院复查，并进行二次手术，取出固定钢针，使患者彻底康复。为
妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经
友好协商达成如下协议:
一、此次事故甲方负主要责任，乙方负次要责任。因此，甲方应承
担病人第一次住院的治疗费及医药费共计6350.50元；第二次治疗费、陪护费共1500元。两项总计7850.50元。（大写：柒仟捌佰伍
拾元五角整）
二、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何
理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再
有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白
违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执
一份，上交一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以
此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：（签字）盖章
乙方：（签字）
见证人：（签字）
年月日
篇八：意外受伤赔偿协议书
意外受伤补偿协议书
甲方：
乙方（伤者）：，男，身份证号码：。乙方于年月日在甲方经营
的发生意外受伤事件，依据有关法律法规，并结合受伤情形，双方
本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿补偿给乙方医疗费、及其他费用合计人民币捌万贰仟元
整（￥82000.00元）。乙方所报医疗费保险报销金额全部归乙方作
为补偿其它费用。
二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此
事再向甲方要求其他任何费用。
三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任
何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，
且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白
本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议书壹式叁份，双方各执壹份，中间人壹份，经双方当事
人签字或捺指印后生
效。
【篇二：意外伤害赔偿协议书】
意外伤害赔偿协议书
1、意外伤害赔偿协议书
甲方：xxx性别：x民族：x年龄：xx身份证号：xxxx户口所在地：x市x县x镇x村x号户口性质：xxx联系电话：xxx
乙方：xxx
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在
平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后x日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾
赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元，甲方须签写
收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃
其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，
并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有
过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿
其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方(签字)：xxx乙方：xxx
xx年x月x日xx年x月x日
2、意外伤害赔偿协议书
甲方：男岁地址：身份证号：
甲方：男岁地址：身份证号：
乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解
决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友
好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应
当由甲方支付的医疗
费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已
由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张
前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：xx)，于xx 年xx月xx日付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的
方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延
一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额
最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出
任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的
全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方
支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违
反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后
即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切
实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任
何问题均与甲方无关。
甲方签字：
乙方签字：
时间：
见证人：
附:甲方乙方身份证复印件
时间：
3、意外伤害赔偿协议书
事故内容回顾：乙方在我食品厂工作期间，因个人之间矛盾，与我
厂另一名工人发生口角。乙方激动之下，回到自己家里找到一瓶汽油，浇在自己身上，拿着一个打火机跑出来，并扬言要自焚!其父亲
当时就追了出来，一路追到我食品厂，厂里的领导和工人也过来进
行劝阻。这时他父亲一着急就很生气的对儿子说：有本事你就点吧!
结果这个男
孩一激动真点着了；因为身上有汽油，火势很大!众人一起努力很快
将火扑灭，厂里领导和他父亲一起，及时将男孩送进医院!住院期间，我厂领导多次去医院探望!
从法律上来说，此事我厂并无责任，只是员工之间的个人矛盾，但
是出于道义上考虑，我厂愿意对该男孩进行一定金额的一次性补偿。依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在
平等自愿、协商一致基础上，甲方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、甲方同意一次性支付乙方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等
其他各类费用共计人民币元，必须本人及监护人共同签收。之后甲
方对乙方不再负有任何其他经济或法律责任。乙方同意放弃其他任
何权利主张。
二、乙方今后出现任何问题均与甲方无关。
三、乙方今后不得再因此事向甲方主张任何权利，包括不得诉讼，
并不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方此事负有过错
或法律责任。仅仅是出于道义上的补偿。
五、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部费用并赔偿
其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方(签字)：xxx乙方(签字)：xxx
20xx年月日 20xx年月日
4、意外伤害补偿协议书
甲方：受伤学生通海县第六中学初二年级十一班郑翔（十五岁），
监护人郑永福
乙方：通海县第六中学初二年级十一班学生吉梓豪，监护人吉德清
郑翔、吉梓豪两学生于二零一一年一月二十日二十一时三十分后在
本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关
节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医
治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如
下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；
2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(￥7000．00)
元人民币，加之前补偿的伍仟(￥５000．00)元合计补偿人民币一万
贰仟(￥１２000．00)元；
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，郑翔家不再从任何渠
道要求其它补、赔偿；
4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促，吉梓豪
家不再承担任何责任。
甲方郑翔监护人：
乙方吉梓豪监护人：
二零一一年八月十四日
5、意外伤害补偿协议书
甲方：受伤学生魏子健，系钢管厂子校小学六年级（1）学生，监
护人：魏春发。
乙方：学生梁家裕，系钢管厂子校小学六年级（1）班学生，监护人：梁成斌
魏子健、梁家裕两学生于二零一三年九月二十九日下午科学课期间，在学校操场活动器材上玩耍时，随同一起的梁家裕把魏子健从双杠
上强行拉了下来，不幸造成魏子健左腿胫骨螺旋形骨折。经宝鸡市
中心医院半年来的医治基本痊愈。现经双方监护人自原、平等协商
答成如下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，梁家裕同学承担肆仟元整（￥4000.00）
（包括部分营养费、误工费、家缴费）；
2、再由学校通过保险公司等渠道一次补偿魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分营养费、误工费、家缴费）；剩余陆佰元（￥600.00）有科学老师盛建军同志承担。
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，魏子健家庭不再从任
何渠道要求其它补、赔偿；
4、魏子健左腿今后功能的完全恢复由监护人魏春发监护督促，梁
成斌家不再承担任何责任。
甲方魏子健监护人：
乙方梁家裕监护人：
二零一四年三月十四日
【篇三：学校意外伤害赔偿协议书】
学生医疗赔偿协议书
甲方：桐川小学法人代表：兰正祎乙方：安顺监护人：安广华
乙方于2014 年 3 月 24 日凌晨12时不慎从学校床上跌下，摔伤右
肩部致使右锁骨骨折，学校及时与家长联系，送到庆阳市中医医院
进行治疗，经治疗后现已出院。根据医生安排，六个月后需再次到
医院复查，并进行二次手术，取出固定钢针，使患者彻底康复。为
妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经
友好协商达成如下协议:
一、此次事故甲方负主要责任，乙方负次要责任。因此，甲方应承
担病人第一次住院的治疗费及医药费共计6350.50元；第二次治疗费、陪护费共1500元。两项总计7850.50元。（大写：柒仟捌佰伍
拾元五角整）
二、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何
理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再
有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白
违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执
一份，上交一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以
此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：（签字）盖章
乙方：（签字）
见证人：（签字）
年月日
交通事故承诺书范文 被赔偿人：xx**，男，56岁，汉族，农民，现住xx市**县xx村，身份证号码：xx-x 2015年xx月xx日，汪辉在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，xx-x由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪辉驾驶的摩托车相撞，致使xx受伤。xx被撞伤后立即被汪辉送到xx-x 医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院xx-x 天后于2015年xx-x月xx日好转出院 经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款： 一、由汪辉赔偿xx-x各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额元; 二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，xx 不得再追究汪辉的任何责任，放弃对赔偿人的诉权; 三、双方再无其他争议。 四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。 赔偿人：(签名) 被赔偿人：(签名)
交通事故民事起诉状范文 原告：xx-x，男，汉族，xx-x年xx月xx日，住xx-xx，农民，身份证号：xx-x0109297xx-x。联系方式：1xx-x797. 被告：xx，男，汉族，27岁，住xx镇xx行政村九组，农民。 诉讼请求 一、依法判令被告承担因交通事故给原告xx造成的各项损失共计人民币xx-x元，并承担按照相关标准计算的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等。 二、依法判令被告承担因交通事故给原告xx-x所驾车辆的车损费xx-x元。 三、本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由 xx-x年xx月15日20时许，被告xx无证驾驶无牌号“豪爵”两轮摩托车由西向东行使，发生事故后向左避让中同由东向西xx-x无证驾驶的xx-x6895两轮摩托车相撞，造成原告xx受伤,致原告于当天在cc人民医院住院治疗13天。xx 年xx月xx日，xx-x公安局交通警-察大队下达了交通事故认定书，认定被告xx-x承担此事故的全部责任，原告无责任。xx-x年xx月xx日，经xx公安局交通警-察大队委托，xx价格认证中心对原告xx所驾车辆损失做出鉴定结论，鉴定车损费为xx元。被告的行为给原告的身心、财物均造成
死亡赔偿协议书格式4篇 Form of death compensation agreement 合同编号：XX-2020-01 甲方：___________________________乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日
死亡赔偿协议书格式4篇 前言：协议书是社会生活中协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后签订的书面材料。协议书是契约文书的一种，是当事人双方（或多方）为了解决或预防纠纷，或确立某种法律关系，实现一定的共同利益、愿望，经过协商而达成一致后，签署的具有法律效力的记录性应用文。本文档根据协议书内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：死亡赔偿协议书格式 2、篇章2：死亡赔偿协议书格式 3、篇章3：死亡赔偿协议书格式 4、篇章4：死亡赔偿协议书格式 篇章1:死亡赔偿协议书格式 甲方：1、罗××，陈××之子。 2、罗××，陈××之夫。身份证号码：………。 3、倪××，陈××之母。 乙方：××有限责任公司
法定代表人：洪××，职务：××。 丙方：洪××，身份证号码：………。 甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于20xx 年6月21日发生事故，因医治无效于20xx年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所 需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。） 二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额： 乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元;向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。 三、死亡赔偿协议书范本汇中付款期限： 20xx年6月30日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元;20xx年5月21日前支付 罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。 三、违约责任：
用水用电安全协议书（共2篇） 第1篇：用水用电安全协议书 临时用水用电安全协议书 在社会发展不断提速的今天，协议与我们的生活息息相关，协议具有法律效力，确立某种法律关系。想写协议却不知道该请教谁？以下是我为大家整理的临时用水用电安全协议书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 甲方： 乙方： 按照《中华人民共和国合同法》及其它有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚信原则，就乙方因生活所需，使用甲方临时用电一事，结合本项事宜具体情况,为明确乙方在使用甲方临电、临时供水过程中的相关责任与义务，达成以下协议条款，希双方共同遵守！ 一、临时用电安全； 1、甲方所提供给乙方的临时用电主电线路由甲方负责管理，发生故障后乙方应派人无偿协助甲方相关人员即时处理，乙方负责并承担乙方接线处（含配电箱）到乙方用电器范围内的所有线路的安全及费用。 2、乙方在使用过程中应该严格遵守相关用电安全规范，不得私拉乱接，若发生人生伤亡事故、火灾事故、财产损失事故均由乙方自行负责处理，甲方不承担任何责任及费用。
3、因乙方使用的临电为甲方施工用电，电压、电流强度随甲方用电器启动或电网电压、电流强度而变化，可能导致乙方用电设施损坏或财产、人身伤亡事故，甲方不承担任何责任及费用。 4、因电网或甲方自行安排停电，恢复供电时甲方不另行通知乙方，乙方在停电间歇不得随意接拆线路或用电器，否则发生人生伤亡及财产损失事故均由乙方自行承担，甲方不承担任何责任及费用。 5、根据规定，乙方必须设置地方计量单位检测合格的电度表，甲方对其计量表有异议时可要求乙方重新更换，乙方不得阻止。 6、乙方至少应配备一名具有国家认可相关操作技能电工负责乙方区域内日常临时用电安全管理工作，并接受甲方机电人员管理，费用由乙方承担。 7、甲方提供给乙方临时用电乙方只能作为生活及照明用电，不得另作他用或向第三方提供用电，也不得用作施工用电。乙方不得使用大功率用电器。若因乙方使用不当，给甲方电线路，用电设施、变压器、人身财产造成损失由乙方承担全部责任。 8、乙方严禁使用挂钩线、破股线、地爬线和绝缘不合格的导线接电。 9、乙方应按规定安装漏电保护器；乙方未按要求安装漏电保护器、私自解除已安装的漏电保护器及擅自调整漏电保护器整定值，而引起的'事故责任由乙方负责。 二、临时用水： 1、乙方临时用水由乙方在甲方指定接水口连接引水，并按要求设置经相关机构检验合格的计量表，经双方确认后方可安装，甲方对其计量表有
合同编号：YT-FS-5478-33 北京道路交通事故损害赔偿协议书(完整版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
北京道路交通事故损害赔偿协议书 (完整版) 备注：该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款，并根据当事人一致协商达成协议，同时也明确各方的权利和义务，对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。 甲方(受害人或者其亲属)： 乙方(驾驶人或者其亲属)： 丙方(车辆挂靠单位名称)： 年月日时分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至县路居民区附近时，不慎与甲方的发生交通事故，致当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议： 一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计万元(小写：元)整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、
丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。 三、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。 四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。 五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。 六、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再
协议编号：WU-PO-354-84 死亡赔偿协议书标准样本 In Order T o Protect The Legitimate Rights And Interests Of Each Party, The Cooperative Parties Reach An Agreement Through Common Consultation And Fix The Responsibilities Of Each Party, So As T o Achieve The Effect Of Restricting All Parties 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
死亡赔偿协议书标准样本 使用说明：本协议资料适用于协作的当事人为保障各自的合法权益，经过共同协商达成一致意见并把各方所承担的责任固定下来，从而实现制约各方的效果。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 甲方：____ 乙方：____，(性别)____，(民族)____，身份证号码：____，系的(亲属关系)。 李*浩，于20____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李*浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下： 妻子：姓名____年龄____出生日期：____家庭住址：____身份证号码：________ 为妥善处理李*浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互
施工用水、用电协议书 甲方：山东省鲁商置业有限公司（建设单位） 乙方：山东天齐置业集团股份有限公司（总包单位） 丙方：北京弘高建筑装饰设计工程有限公司（分包单位） 鲁商国奥城2#楼工程装饰装修工程由甲方公开招标确定由丙方负责施工，现就装饰装修工程的用水、用电的使用、费用及支付情况经三方研究达成如下协议。 1、乙方同意丙方有偿使用工程施工现场现有的临时用水设施及丙方从乙方每层的配电箱内接电使用。 2、丙方必须使用山东省建筑安全监督站统一推荐使用的配电箱，严格按 照临时用电规范使用，并配备持证上岗的专职电工。 3、丙方必须服从乙方的用水、用电的管理。 4、丙方应向乙方缴纳的水、电费用，按丙方经审计审定后工程总造价的 1%计取支付给乙方，此费用的支付由甲方代扣代支。 甲方负责人：乙方负责人：丙方负责人：（签章）（签章）（签章）
年月曰年月曰年月曰 施工用水、用电协议书 甲方：山东省鲁商置业有限公司（建设单位） 乙方：山东天齐置业集团股份有限公司（总包单位） 丙方：深圳市中装设计装饰工程有限公司（分包单位） 鲁商国奥城2#楼工程装饰装修工程由甲方公开招标确定由丙方负责施工，现就装饰装修工程的用水、用电的使用、费用及支付情况经三方研究达成如下协议。 1、乙方同意丙方有偿使用工程施工现场现有的临时用水设施及丙方从乙 方每层的配电箱内接电使用。 2、丙方必须使用山东省建筑安全监督站统一推荐使用的配电箱，严格按 照临时用电规范使用，并配备持证上岗的专职电工。 3、丙方必须服从乙方的用水、用电的管理。 4、丙方应向乙方缴纳的水、电费用，按丙方经审计审定后工程总造价的 1%计取支付给乙方，此费用的支付由甲方代扣代支。 甲方负责人：乙方负责人：丙方负责人：（签章）（签章）（签章）
金家律师修订 本协议或合同的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。本文为Word格式，可直接使用、编辑或修改 交通事故损害赔偿协议书 甲方（受害人或者其亲属）：____________________ 乙方（驾驶人或者其亲属）：_____________________ 丙方（车辆挂靠单位名称）：____________________ 年月日时分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至路时，不慎与甲方的发生交通事故，致当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议： 一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计万元（小写：元）整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。 四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。 五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。 六、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。 七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。 八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。 九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。
编号：_____________施工临时用水用电合同 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
供方（甲方）：________________________________ 用方（乙方）：________________________________ 借用方因自身需要，使用甲方供给电能和提供水源，为明确供、用双方在电力、水力供给与使用中的权利和义务，安全、经济、合理、有序地供用，经甲、乙双方协商一致，鉴定本协议，共同信守，严格履行。 一、用方临时搭线用电、用水相关信息： 用方临时搭线用电、用水地点：________________________________ 供电方向用电方供电柜为：________________________________ 供水方向用水供水点：________________________________ 二、临时用电期限：自________年________月________日至________年________月________日止。 三、用电性质：________________，执行电价为：________________元/度； 用水性质：________________，执行水价为：________________元/立方； 水电价格若市场价格有所变动将相应调整。 四、用电方用电负荷：________________；电能表计为：________________； 用水需供水管径：________________：水表计为：________________； 五、结算方式： 1、电费按临时安装的电能表电量乘以协议规定电价进行结算，即实际使用电表计量的电量X协议规定电价； 2、水费按临时安装的水表量乘以协议规定水价进行结算，即实际使用水表计量的水量X协议规
编号：GR-WR-60425 事故赔偿协议书模板(标 准版) After negotiation and consultation, both parties jointly recognize and abide by their responsibilities and obligations, and elaborate the agreed commitment results within the specified time. 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订时间：____________________ 本文档下载后可任意修改
事故赔偿协议书模板(标准版) 备注:本协议书适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 范本一 甲方：______(医疗机构)乙方：_____(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：_____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住址：____身份证号：______住院号：_____疾病诊断：_____治疗结果：_______ 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级： 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费：_____元; 2、误工费：_____元; 3、住院伙食补助费：_____元; 4、陪护费：元;
5、残疾生活补助费：_____元; 6、残疾用具费：_____元; 7、丧葬费：_____元; 8、被抚养人生活费：_____元; 9、交通费：_____元; 10、住宿费：_____元; 11、精神损害抚慰金：_____元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_____元(不超过2人)合计：_____元 五、赔偿款给付时间： 赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任 七、其他 1、出院处理：______ 2、如为死亡患者，尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：_____ 乙方：_____
道路交通事故人身损害赔偿协议书 甲方：(受害人亲属) 乙方：张XX 丙方：XX交通汽运集团有限责任公司 ________年____月____日18时30分许，乙方的亲属张XX驾驶中型客车(车牌号为)行驶至XX县西环路XXX居民区附近时，不慎与甲方的亲属孙XX发生交通事故，致孙XX当场死亡。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议： 一、乙方自愿一次性赔偿甲方丧葬费、死亡赔偿金、生前被抚养人的生活、鉴定费、停尸费、验尸费、精神损失费等各项费用共计万元(小写：元)整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。 三、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意就本事故的赔偿事宜通过诉讼的方式由法院出具调解书，但法院调解的赔
偿数额若与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。 四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。 五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。 六、甲方对路XX的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。 七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归丙方所有。 八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。 九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。
篇一：最新工伤赔付协议书范本 最新工伤赔付协议书范本 甲方(单位): xxxxx有限公司,地址: 法定代表人: 乙方(工人):xx,男,xx岁,住成都市xxxxxxxx,身份证号: 乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写: )。 3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写: ),余款人民币元(大写: )于付清。 4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。 7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。 9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章: 乙方签字:
篇一：意外风险责任承诺书 意外风险责任承诺书 此文件为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过填写此文件，你已经完全获知和理解以下的条款和内容。你放弃了某些的法律权力量，包括向活动策划人和同队成员提起诉讼的权利。请仔细阅读此合约。 首先说明本次活动为非赢利性质公益活动，不是商业活动,也不是旅行社组团旅游。全程遵循“自助，互助，环保”的原则。 一、风险的承担 我已事前通过电话及其它方式知道此次活动计划及行程安排，充分了解活动可能出现的各种意外风险，我自愿参加此次活动。我理解、我必须同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议，方可参加本次活动。我知道活动组织者只是活动项目的信息提供者与联系人，也是参加活动的队员，受全体队员委托，组织者按全体队员最终确定的活动方案指导活动。在活动中，组织者仅对活动的计划程序负责，并向队员谨慎提醒合理限度范围内的安全注意事项，但不承担队员在活动中的事故出险责任（包括意外事故，组织者为侵权人之外的侵害事件和无过错责任事故）。本人充分理解并尊重此项共识，做好自身安全防范措施，并对活动中的事故风险自负其责。 二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议 1.参加此次活动，包括、但不限于，徒步、乘车、文艺表演等，在此我同意，如果因为参加此活动（包括途中）和在活动中使用装备而收到伤害的话，我放弃追究和要求赔偿的权利，同时免除同队其他成员的法律责任。 2.我理解此次活动可能对身体和精神方面都有严格的要求，可能远离救助和医疗服务，我理解可能延迟获得救援，所有救援和医疗的费用将由我自己承担。我理解当参加活动时，我有可能面对真实的风险而受到伤害。这些风险包括跌坠，落石，闪电，过河，失温，冻伤，咬伤，刺伤，犬咬和各种意外。我理解装备可能会缺陷，而这些缺陷可能会导致我受伤甚至死亡。我清楚获知活动计划的联系人无法全面预见该活动中所有的风险和不利，我理解以上所列的风险并不完全含括了此次活动中的所有可能的风险，并且同意免责和放弃权利的协议并不仅限于以上所列的风险中。 3.我理解并清楚知道身体活动和装备的使用是有潜在危害的。我也理解文化和休闲的活动也包含有导致受伤，心脏病和甚至死亡的风险，我知道有可能涉及危险，我自愿参加这些活动和使用活动的装备。因此，我同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，我永远免除此次活动的联系人和同行伙伴们的法律责任。 4.我同意承担所有的个人收到伤害的风险，包括瘫痪和死亡，这些风险是可能发生在往返参加活动的途中，或者是在参加活动的时候。我清楚获知我已经被提供了自由选择的权利，可以选择往返活动地点的交通方式。我同意承担由于我选择了自己的交通方式往返活动地点而引起的相关的风险和责任。
伤亡补偿协议书格式 甲方:________ 身份证号: ________ 乙方: ________身份证号: ________ 乙方之子_______,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将________及运输车辆掉入地下,造成_______受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_______送至宁夏附属医院,救治22天后不幸去逝.经其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,解决_______因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议: 一本协议双方确认如下事实: 1 罹难者姓名: 身份证号: 无配偶无子女 父亲姓名: 身份证号: 母亲姓名: 身份证号: 2 双方确认________因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡. 3 双方确认乙方有权代表__________所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及________有直系亲属的共同一致认可. 二协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿.
三 ________在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承担. 四参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金.一次性死亡赔偿金(工亡补助费).供养亲属抚恤金(被抚养人生活费).误工费.交通费.住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计:___________________. 五上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:1.签订本协议后支付___________,2 ___________的尸体火化后(拿到火化证明)支付______________. 六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议. 七本协议一式叁份,甲方.乙方.见证方各壹份,效力相同.经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔. 甲方签字: 乙方签字: 见证人签字: 本协议书书签订地点: 签订时间: 年月日
临时用水、用电安全协议 甲方： 乙方： 按照《中华人民共和国合同法》及其它有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚信原则，就乙方因生活所需，使用甲方临时用电一事，结合本项事宜具体情况,为明确乙方在使用甲方临电、临时供水过程中的相关责任与义务，达成以下协议条款，希双方共同遵守！ 一、临时用电安全； 1、甲方所提供给乙方的临时用电主电线路由甲方负责管理，发生故障后乙方应派人无偿协助甲方相关人员即时处理，乙方负责并承担乙方接线处（含配电箱）到乙方用电器范围内的所有线路的安全及费用。 2、乙方在使用过程中应该严格遵守相关用电安全规范，不得私拉乱接，若发生人生伤亡事故、火灾事故、财产损失事故均由乙方自行负责处理，甲方不承担任何责任及费用。 3、因乙方使用的临电为甲方施工用电，电压、电流强度随甲方用电器启动或电网电压、电流强度而变化，可能导致乙方用电设施损坏或财产、人身伤亡事故，甲方不承担任何责任及费用。 4、因电网或甲方自行安排停电，恢复供电时甲方不另行通知乙方，乙方在停电间歇不得随意接拆线路或用电器，否则发生人生伤亡及财产损失事故均由乙方自行承担，甲方不承担任何责任及费用。 5、根据规定，乙方必须设置地方计量单位检测合格的电度表，甲方对其计量表有异议时可要求乙方重新更换，乙方不得阻止。 6、乙方至少应配备一名具有国家认可相关操作技能电工负责乙方区域内日常临时用电安全管理工作，并接受甲方机电人员管理，费用由乙方承担。 7、甲方提供给乙方临时用电乙方只能作为生活及照明用电，不得另作他用或向第三方提供用电，也不得用作施工用电。乙方不得使用大功率用电器。若因乙方使用不当，给甲方电线路，用电设施、变压器、人身财产造成损失由乙方承担全部责任。 8、乙方严禁使用挂钩线、破股线、地爬线和绝缘不合格的导线接电。
安全事故赔偿协议书 甲方：男岁地址：身份证号: 乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：），于年月日付清。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定, 后果由乙方自行承担。 4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方 应向乙方支付一次性补助金的3%0作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%. 5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 &本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签字：乙方签字: 时间：时间: 见证人: 附：甲方乙方身份证复印件 【相关阅读：意外事故赔偿标准是多少】 残疾赔偿金的赔偿标准 《人身损害赔偿解释》第25条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者 农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少1年；75周岁以上的，按5年计算。 1.残疾赔偿金性质的确定 残疾赔偿金的性质，是财产损害赔偿还是精神损害赔偿？《人身损害赔偿解释》是以《国家赔偿法》的规定为依据，确定残疾赔偿金的性质是指对因残疾而导致的收人减少或者生活来源丧失给予的财产损害性质的赔偿，否定了法释 【】7号《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》对残疾赔 偿金的定性。新出台的《中华人民共和国侵权责任法》再次对残疾赔偿金的性质予以确认，明确规定残疾赔偿金属于财产损害赔偿，而不属于精神损害赔偿。
风险责任承诺书 篇一：意外风险责任承诺书 意外风险责任承诺书 此文件为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过填写此文件，你已经完全获知和理解以下的条款和内容。你放弃了某些的法律权力量，包括向活动策划人和同队成员提起诉讼的权利。请仔细阅读此合约。 首先说明本次活动为非赢利性质公益活动，不是商业活动,也不是旅行社组团旅游。全程遵循“自助，互助，环保”的原则。 一、风险的承担 我已事前通过电话及其它方式知道此次活动计划及行程安排，充分了解活动可能出现的各种意外风险，我自愿参加此次活动。我理解、我必须同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议，方可参加本次活动。我知道活动组织者只是活动项目的信息提供者与联系人，也是参加活动的队员，受全体队员委托，组织者按全体队员最终确定的活动方案指导活动。在活动中，组织者仅对活动的计划程序负责，并向队员谨慎提醒合理限度范围内的安全注意事项，但不承担队员在活动中的事故出险责任（包括意外事故，组织者为侵权人之外的侵害事件和无过错责任事故）。本人充分理解并尊重此项共识，做好自身安全防范措施，并对活动中的事故风险自负其责。
二、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议 1.参加此次活动，包括、但不限于，徒步、乘车、文艺表演等，在此我同意，如果因为参加此活动（包括途中）和在活动中使用装备而收到伤害的话，我放弃追究和要求赔偿的权利，同时免除同队其他成员的法律责任。 2.我理解此次活动可能对身体和精神方面都有严格的要求，可能远离救助和医疗服务，我理解可能延迟获得救援，所有救援和医疗的费用将由我自己承担。我理解当参加活动时，我有可能面对真实的风险而受到伤害。这些风险包括跌坠，落石，闪电，过河，失温，冻伤，咬伤，刺伤，犬咬和各种意外。我理解装备可能会缺陷，而这些缺陷可能会导致我受伤甚至死亡。我清楚获知活动计划的联系人无法全面预见该活动中所有的风险和不利，我理解以上所列的风险并不完全含括了此次活动中的所有可能的风险，并且同意免责和放弃权利的协议并不仅限于以上所列的风险中。 3.我理解并清楚知道身体活动和装备的使用是有潜在危害的。我也理解文化和休闲的活动也包含有导致受伤，心脏病和甚至死亡的风险，我知道有可能涉及危险，我自愿参加这些活动和使用活动的装备。因此，我同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，我永远免除此次活动的联系人和同行伙伴们的法律责任。 4.我同意承担所有的个人收到伤害的风险，包括瘫痪和死亡，这些风险是可能发生在往返参加活动的途中，或者是在参加活动的时候。我清楚获知我已经被提供了自由选择的权利，可以选择往返活动地点的
编号：_____________工地意外死亡补偿协议书 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方：，女，身份证号码：，系（死者）妻子，男，身份证号码：，系儿子 ，女，身份证号码：，系女儿 乙方：，男，身份证号码： 因甲方亲属于年月日时许在乙方工地不幸意外身故，现甲、乙双方本着公平自愿原则充分协商，就善后事宜达成本协议。 一、故者继承人身份情况： 1、，女，身份证号码：，系（死者）妻子； ，男，身份证号码：，系儿子； ，女，身份证号码：，系女儿。 2、甲方保证于本协议签署时，确定其为的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及许可（如需），确信自身具备合法继承人资格，有权就善后事宜与乙方协商解决。 二、乙方出于人道主义，自愿一次性补偿甲方死亡补偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等一切费用共计人民币万元整。 三、乙方于本协议签订后，将上述万元元整一次性支付给甲方，甲方向乙方出具收据并由甲方全体共同签字按印，且将各自身份证复印件附于本协议后方可生效。 四、甲方收到乙方上述款项后，由其自行合理分配，乙方不参与。如甲方因补偿款项分配事宜等产生争议，概与乙方无关。
五、乙方付款后，甲方在此保证不再以任何形式、理由就意外身故一事向乙方及其所属项目或公司主张权利，今后因此事衍生的结果亦由甲方自行承担，与乙方无关。 六、甲方保证其于本协议签订时，已清楚了解自身于本协议中的权利与义务，已就本协议中甲方自身权利的放弃等其他相关法律问题咨询相关专业人士，完全确认并理解无误本协议条款，且双方对该协议处理结果表示完全满意。 七、本协议为甲乙双方自愿、平等协商一致之结果，系双方真实意思表示，未违反国家法律规定，合法有效。本协议为一次性终结处理结果，协议签订后，双方再无其他争议，任一方不得反悔，今后双方互不追究彼此责任。 八、本协议签订于年月日，协议一式三份，甲乙双方各执一份，派出所作为见证、调解方留存一份，均具同等法律效力。 甲方： 乙方： 日期：
交通事故赔偿协议书范本 文章来源：中顾网作者：佚名点击数：8565 评论:0条更新时间：2009-8-31 14:31:21 甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经市公 安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定：双方负责任。 推荐阅读：交通事故赔偿协议书 交通事故赔偿协议书范本 甲方： 身份证号码： 住址： 联系电话： 乙方： 身份证号码： 住址： 联系电话： 交通事故基本事实及双方责任： 年月日时分，甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故，造成乙 方受伤，车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定：双方 负责任。 经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币元(包括已经支付的元)。 二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的元。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。 五、本协议自双方当事人签名按印后生效。 六、本协议一式二份双方各存一份。 甲方：乙方： 年月日年月日篇二：交通事故赔偿协议书2013 交通事故赔偿协议书 协议相关方 甲方 乙方丙方 性别 身份证号码 备注系xxx妻子系xxx父亲系xxx母亲系xxx儿子系xxx车驾驶员系xxx车所有 人 一. 事故发生时间：年月日；地点： 二. 事故概况：年月日中午，xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故，xxx送 xx 医院经抢救无效死亡。三. 协议条款： 甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在xx分局交通警察支队 的见证下, 经协商一致，就事故赔偿事项协议如下： 1. 乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用(含保险 公司赔付的任何费用)共计xx万元(小写：xx元)整，其中包括已预付人民币xx万元和 剩余款项xx万元。
工伤赔偿承诺书 一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。 二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。 三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。 四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。 承诺人：#### 代书人：#### 承诺时间：##年##月##日 工伤事故责任承担承诺书 本人向公司郑重承诺: 1、本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。 2、承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。 3、因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索
赔的,一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。 4、如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。 5、承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。 6、直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。 7、管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。 8、责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室执行。 承诺人： 年月日 工伤保险承诺书 为保障劳务施工企业职工因工作和意外安全事故安全
编号：YB-HT-030337 死亡赔偿调解协议书范本 Model death compensation 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 文档中文字均可自行修改 编订：YunBo Network
死亡赔偿调解协议书范本 死亡赔偿调解协议书范本1 甲方： 乙方： 代表人：身份证号: 丙方:身份证号: 丁方：身份证号： 甲方职工李同志于______年____月____日醉酒死亡，现甲、乙、丙、丁四方就该起事件的争议问题，达成如下协议： 1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上，再一次性向乙方支付补偿款xx万元(包含死亡赔偿金、被抚养人生活费，误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金以及丧葬补助费、一次性救济金、供养直系亲属生活困难补助等)。
2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。 3、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。如上述文件的真实性或合法性存在问题，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。 4、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或任何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。 5、乙方、丙方和丁方保证，李除乙方外再无其他近亲属。如有乙方之外的李的近亲属向甲方或其工作人员主张权利，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。 5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方违反第4条的