换瓣术后健康宣教
什么是瓣膜置换术？
切除有病变的自然心脏瓣膜，植入人造心脏瓣膜手术，简称换瓣术。
为什么要抗凝？
由于人工瓣膜（生物瓣膜或机械瓣）不是人体本身的组织，血液容易在人造
瓣膜及其周围发生凝固，造成血栓而影响人工瓣膜的功能，如果血栓脱落还可造
成血管栓塞（脑栓塞、下肢体动脉栓塞等），对人有很大的危害。因此凡换瓣的病
人都要进行抗凝治疗，防止血栓形成。
如何抗凝？
抗凝的主要方法是口服抗凝药片。
常用的抗凝药有华法林片。
抗凝治疗需要多长时间？人造瓣膜分几种？换哪种瓣为好？
生物瓣：抗凝3个月，寿命仅10年。
机械瓣：抗凝终身，耐久终身。
怎样服用华法林？
定时间、定剂量、定品牌，不能漏服。
怎样进行血液化验？为什么我需要做血液化验？
这种血液化验又叫凝血酶原时间（pt）测定，其结果就是表示您的血液需花多
长时间凝固，凝血酶原时间通常用其标准化的表示方法——国际标准化比值（INR）
来表示，您的医生将根据INR值来调整您服药剂量。
我什么时候要进行血液化验？
根据医生交待及结果调整用药，异常情况立即查血。
刚开始：3~4天抽一次
逐步稳定：每周抽一次
半年内：每个月抽一次
半年后：每3个月~6个月
哪些方面会影响化验结果？
疾病、饮食、其他药物或生活习惯的较大改变会影响化验的结果，有特殊情
况您需要随时告诉您的医生（用药、手术），这样医生可以判断是否需要调整您所
用的华法令的剂量。
为什么我需要注意饮食？
因为我们平常食用的许多食物中都含有维生素K，而维生素K是促进血液凝
固的。
（1）为什么我需要每天饮食的固定？
因为每天摄入的维生素K变化较大影响华法令的疗效，所以保持每天饮食的
稳定就保证了每天摄入维生素的恒定。
（2）我应该避免食用含有丰富维生素K的食物吗？
不需要，您所需要做的只是保持每日饮食的平衡而已。而且很多富含维生素K
的食物如绿叶蔬菜，一些豆类是极有营养价值的。
饮食指导：
能降低药效的食品：富含维生素K的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、西红柿、
胡萝卜及动物肝脏、酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、红花油、大豆油、鱼肝
油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜及梨、苹果、桃、桔
子、猕猴桃等。
蔬菜中维生素K1的含量（微克/100克新鲜样品）：
绿苋菜 587 香菜 528
芹菜（叶） 493 芹菜（茎） 40
韭菜 436 菠菜 338
油菜 236 茴香 196
绿菜花 178 大白菜 89
甘蓝 66 大葱 46
花椰菜 37 萝卜 37
架豆 36 黄瓜 30
青椒 30 鲜榨菜 30
蒜苗 22 胡萝卜 15
番茄 5
健康饮食：
低盐、低胆固醇、低脂
减少食物中的盐分
减少糖分
增加食物中的淀粉和纤维
多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼
少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄
家庭自我保健：
病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味着身体完全康复，因此，出院后
应注意以下问题：
1、生活要有规律
2、注意饮食卫生
3、保持乐观情绪，定期到医院检查
4、预防感染：平时应尽可能避免各种感染，如：感冒、咳嗽等呼吸道感染、
牙周炎，皮肤及泌尿系统感染等，一经发现应尽时控制，因为细菌一旦进入血液
就很容易引起感染性心内膜炎，影响人工瓣膜的活动或因菌栓脱落而造成重要脏
器的栓塞。
注意适当的活动：
心脏瓣膜术后一般需要休息3~6个月，再根据恢复的具体情况，适当增加活
动和工作。休养期间，应充分休息，有规律的安排作息时间，不宜过度劳累、兴
奋和参加社会活动。可以进行散步和轻微的家务活动，逐步加量，量力而行，循
序渐进，以不感到劳累和心慌气短为宜。不可整日卧床静养，保持适当的活动量
有助于在心功能恢复的同时，恢复肺功能，增强体质，提高生活质量。有的病人
术后感到脖子、肩部和胸部肌肉紧张，此时可做轻微的活动，放松肌肉，如慢慢
抬胳臂高于您的头部，或耸耸双肩再放松，这样反复锻炼将会改善。
其他药物指导：
根据出院时医嘱按照服用一些必要的药品，如抗凝剂、强心（地高辛）利尿
药及抗心律失常药等。服药期间要留意自己的尿量变化，有无浮肿和四肢沉重感。
地高辛：
成人：小于70次/分，停服一次
每次服药前必须测心率，慢于一定次数或者有不良反应时则停药一次，并及
时报告医生或就诊。
怎样测心率
数脉搏以前，要安静一会儿，避免过度兴奋和活动影响脉搏的节奏、弹性和
强弱，数一分钟的脉搏数。