• ③导管护理：每天清洁、消毒静脉穿刺部位、更换 3M透明胶布贴封导管穿
刺处者，胶布表面应标明更换日期并按时予以更换 。观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象。 若病人发生不明原因的发热、寒战、反应淡漠或烦 躁不安，应疑为导管性感染。应及时通知医师，协 助拔除导管并作微生物培养和药物敏感试验。避免 经导管抽血或输血。输液结束时，可用肝素稀释液 封管，以防导管内血栓形成和保持导管通畅。
和使所输入的营养物质被 充分利用，应慢速输注。 • (2) 病人有无发生水肿或皮肤 弹性消失，尿量是否过多 或过少，并予以记录，合 理补液和控制输液速度。
7、健康教育
• (1)长期摄人不足或因慢性消耗 性疾病致营养不良的病人应及 时到医院检查和治疗，以防严 重营养不良和免疫防御能力下 降。
• (2) 未完全纠正，应继续增加饮食 摄入，并定期到医院复诊
静脉高营养 ppt课件
1、肠外营养液的输注途径
周围静脉、中心静脉
其选择需视病情、营养支 持时间、营养液组成、输液量 及护理条件等而定。当短期(<2
周)、部分补充营养或中心静脉
补充时则以选择中心静脉途径 为宜
3、观察和预防并发症
• (1)静脉穿刺导管时 的并发症
• (2)静脉导管后输液 期间的并发症
• (3)代谢紊乱及护理 • (4)血栓性浅静脉炎
(1)静脉穿刺置管时的并发症
• ①气胸：当病人于静脉穿刺时或置管后出现胸闷、胸痛、 呼吸困难、同侧呼吸音减弱时，应疑气胸的发生，并立即 通知医师并协助处理。
• ②血管损伤：在同一部位反复穿刺易损伤血管，表现为局 部出血或血肿形成等。应立即退针并压迫局部。
④营养液的配置和管 理：营养液应在层流 环境、按无菌操作技 术配置，保证配置的 营养液在24小时内输
⑤尽早经口饮食或肠内 营养：当病人胃肠功 能恢复或允许进食的 情况下鼓励病人经口 饮食
(3)代谢紊乱及护理
• ①糖代谢紊乱：主要表现为血糖异常升高，严重者可出 现渗透性利尿、脱水、电解质紊乱、神志改变，甚至昏迷 。对此，护士应立即报告医师并协助处理，停输葡萄糖溶 液或含有大量糖的营养液，输入低渗或等渗氯化钠溶液， 内加胰岛素，使血糖逐渐下降。另一种主要表现为脉搏加 速、面色苍白、四肢湿冷和低血糖性休克，应立即协助医 师积极处理，推注或输注葡萄糖溶液。故肠外营养支持时， 葡萄糖的输入速度应小于5mg(kg〃min)，当发现病人出 现糖代谢紊乱征象时，先抽血送检血糖值再根据结果予以 相应处理。
• ①导管移位：临床表现为输液不畅或病人感觉颈、胸部酸 胀不适、呼吸困难。导管移位所致液体渗漏可使局部组织 肿胀，一旦发生导管移位，应立即停止输液、拔管和作局 部处理。
• ②感染：长期深静脉置管和禁食易引起导管性和肠源性感 染，须加强观察和预防。
• ③导管护理： 加强局部护理。若用3M透明胶布贴封导管穿刺处者，胶 布表面应标明更换日期并按时予以更换。观察穿刺部位有 无红、肿、痛、热等感染征象。
• ③胸导管损伤：多发生于左侧锁骨下静脉穿刺时。穿刺时 若见清亮的淋巴液渗出，
• ④空气栓塞：大量空气进入可立即致死。故锁骨下静脉穿 刺时，应置病人于平卧位、屏气，置管成功后及时连接输 液管道，牢固连接，输液结束应旋紧导管塞。一旦疑及空 气进入，立即置病人于左侧卧位，以防空气栓塞。
(2)静脉置管后输液期间的并发症及护理
5、促进病人舒适感
• (1)
• (2) 时导致病人因脸部潮红、出汗、高热和心率加快等而 感觉不舒适。
• (3)
处理可自行消退。对部分高热疯人可根据医嘱予以物 理降温或服用退热药。
• (4)
①静脉营养液配制
4~C 0输完
②应在配
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• (1)合理安排输液种类和顺
• ②脂肪代谢紊乱：表现为发热、急性消化道溃疡、血小 板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。一旦发现类 20 250ml约需输注4 5小时。
(4)血栓性浅静脉炎
• 注营养液时。可见输注部 位的静脉呈条索状变硬、
象。一般经局部湿热敷、 更换输液部位或外涂可经 皮吸收的具抗凝、消炎作 用的软膏后可逐步消退。