泪滴样红细胞:呈泪滴样,体积与
小红细胞相近
尿红细胞来源及特点


非肾小球性血尿
肾小球以下的部位和泌尿道出血,其原因主要为毛细血 管破裂所致. 泌尿系结石,肿瘤,肾外伤,肾结合,前列腺疾病,慢性肾 盂肾炎,全身性疾病和尿路临近器官疾患等. 未通过肾小球基底膜裂孔挤压,80%形态正常


尿红细胞来源及特点



肾小球性血尿多为变形红细胞血尿,或以其为主的混合 性血尿,非肾小球性血尿则多为均一性血尿.
镜下各种红细胞形态

尿液中正常红 细胞：呈双凹圆
盘状,淡黄色,与外 周血涂片相似.
镜下各种红细胞形态

环状,古钱状红细胞
因血红蛋白脱失,形成中空状
镜下各种红细胞形态

酵母菌状 或葫芦状:
胞浆向外界 以侧或多侧 伸展,红细胞 膜呈瘤状突 起如生芽样
锯齿状皱缩 肾小球性,非肾小球性血尿,及正常人 浓缩尿中均可出现

镜下各种红细胞形态

破碎红细胞:红细胞破碎后,可形
成各种不规则形状的碎片
镜下各种红细胞形态

棘形红细胞:表面呈棘状突起
镜下各种红细胞形态

小红细胞:
镜下各种红细胞形态

空泡样红细胞:红细胞内部分血红
蛋白脱落形成空泡样
镜下各种红细胞形态


肾小球性血尿
红细胞透过有病变的肾小球基底膜时受挤压损伤,各段 肾小管内不同PH,渗透压影响,加之介质张力,代谢产物 (脂肪球,溶血卵磷脂,胆酸等)的作用,使红细胞大小, 形态和血红蛋白含量发生变化.

主要来源于急,慢性肾小球肾炎,肾病综合征,局灶性肾 炎等疾病.
完毕
祝大家身体健康 谢谢!
尿液红细胞形态分析及临床意义
临检组 郭国威
血尿的概念


正常人24h排出红细胞数<100万
男性:<30000/h 男性: 0-3/hp 男性: 0-11/ul 女性:<40000/h (Addis计数) 女性: 0-5/hp (直接镜检) 女性: 0-18/ul (全自动分析仪)


血尿
肉眼血尿:1000ml尿液中混有1ml以上血液 镜下血尿:1000ml尿液中混有1ml以下血液
血尿的诊断


外观
颜色,清晰度的变化


镜下
各类红细胞形态


干化学法(隐血实验)
色带指示
尿红细胞分型

均一型:红细胞大小正常.其形态大多为圆形,椭圆形,血红蛋白含 量一致,淡黄色,膜完整 多形型:红细胞大小不等,血红蛋白含量不一致,外型呈两种以上 的多形性变化. 混合型:上述两种混合,依据哪一种红细胞超过50%又分为以变形 红细胞为主和以均一红细胞为主
镜下各种红细胞形态

颗粒状红细 胞:高比重或碱
性尿时,水分渗除 出,形态变小呈褐 色颗粒状
镜下各种红细胞形态

影红细胞:胞体
增大,呈大小不一的 无色圆圈状 红细胞在尿液时间 过长时血红蛋白释 出
镜下各种红细胞形态

皱缩红细胞:多
见高渗尿中,因细胞 脱水所致
镜下各种红细胞形态

锯齿状皱缩红细胞:细胞表面呈