乳腺增生

一、中医对乳腺增生病的命名

乳腺增生病在中医学中称乳癖。

二、中医对乳腺增生病因病机的认识

1、肾为先天之本，五脏精气之源，全身元气之根。天癸化于肾气，激发通顺冲任之脉，连接肾气-天癸-冲任之女子性轴。经、孕、产、乳屡伤精血，或后天失养，房事不节，冲任失调，肾气不足。

2、情志因素 因情志抑郁，久郁伤肝，或受精神刺激暴躁易怒，均可使肝气郁结，胸胁脉络气机不利，郁结乳房。

3.饮食失宜 女子乳房属于胃，乳头属于肝，脾胃为后天之本，过食肥甘味厚化湿，久则脾胃虚弱，脾虚则化生气血无力，蕴湿成痰，气滞痰凝，瘀滞乳络中成块。

个人总结：以上三个病因导致脏腑功能失调，出现身体机能下降之“虚”，及其“痰饮、瘀血”之病理产物，“虚”与“痰饮、瘀血”之邪互为因果、共同作用，产生乳癖。

分析如下图1所示：

图1

三、中医证治

临床分型 临床症状 舌象 脉象 治法治则 中药方 中药

肝郁气滞 忧郁寡欢，心烦易躁，两侧乳房胀痛，可扪及肿块，其肿块常随情志波动而消长，每于经前乳头、乳房胀痛更甚，经后可有所缓解，兼有两胁胀闷，少气懒言，善叹息，暧气频作。 舌质淡，苔薄白。 脉弦细 疏肝理气散结 柴胡疏肝散加减 柴胡、郁金、香附、益母草、陈皮、茯苓、白芍、青皮、川楝子、元胡、莪术

痰瘀互结 乳房结块经久难消，胀痛或刺痛，触之肿块质地较硬，活动度较差。患者平时痰多，质粘稠，烦躁易怒，失眠多梦，情绪波动时症状加重，经行量少，色黯，兼有血块，经行腹痛。 舌质黯红舌底瘀点。 脉弦涩 活血化瘀，祛瘀散结。 血府逐瘀汤和逍遥蒌贝散加减 川楝子、莪术、香附、鳖甲、陈皮、浙贝、红花、赤芍、牡蛎

冲任失调 乳房胀痛或隐痛，乳房内结块大小及疼痛等症状常于经前明显加重，经后显著减轻。常伴面色少华，腰酸膝软，精神疲惫，夜寐不酣，月经紊乱，量少色淡，甚或经闭。 舌淡苔白 脉象细弱 调补冲任，养血散结 六味地黄汤合二至丸加味 熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、仙茅、仙灵脾

参考书籍：

1、马宝璋、齐聪.中医妇科学第八版[M].北京：中国中医药出版社.2012.8

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