３０ 云南中医中药杂志 ２０１１年第３２卷第２期
针药结合治疗胃轻瘫综合征２４例疗效观察
颜允盛
（福建省厦门市同安区中医医院，福建厦ｆ１ ３６１ｌＯＯ）
关键词：胃轻瘫综合征；针药结合；疗效 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００７－－２３４９（２０１１）Ｏ２一Ｏ０３Ｏ～Ｏ２
胃轻瘫综合征（简称胃轻瘫），是一种以胃排空延迟和多 种原因所致停滞的临床症候群。表现为早饱、餐后上腹部饱
胀和腹胀、恶心、发作性干呕或呕吐、体重减轻等。根据病因
可分为原发性和继发性２种。原发性又称特发性胃轻瘫，多
发于年轻女性。继发性胃轻瘫常见于糖尿病、结缔组织病、胃
部手术或迷走神经切断术后等，一些因素如感染、代谢异常、 中枢神经系统异常以及药物也可以引起胃轻瘫。根据起病缓
急及病程长短分为急、慢性２种。临床上以慢性多见，症状持 续或反复发作常达数月甚至数年。西药治疗本病作用单一、
副作用明显、且复发率高。笔者采用中药配合针刺治疗本病 ２４例，取得满意疗效，现报道如下。
１临床资料 １．１一般资料２４例患者均为本院２００９年１１月～２０１０年
３月门诊或住院患者。其中男６例，女１８例；年龄２５～５５岁，
平均４０岁；病程最短２周，最长１ ａ，平均２个月。 １．２诊断标准参照１９９４年国家中医药管理局颁布的《中
医病证诊断疗效标准》和国际内镜及胃肠病学术研究会纪要 拟定：①临床上有早饱、餐后饱胀、恶心、发作性于呕或呕吐、
体重减轻等表现，并有按之柔软、压之不痛、望之无形的特点；
②Ｂ超检查排除上消化道、肝、胆、胰腺等器质性疾病；③内镜 下或Ｘ线钡餐检查提示胃内有大量潴留液；④胃排空试验提
示有胃固体排空或（和）液体排空障碍。
２治疗方法
２．１辨证施治
２．１．１肝气郁滞症见胃脘不适、满闷痞塞、食欲不振、心烦
易怒、胸胁胀满、舌淡苔白、脉弦，治以疏肝解郁、理气消痞，方 用柴胡疏肝散加味（柴胡、陈皮、川芎、枳壳、芍药、香附、甘草）。 ２．１．２肝胃郁热症见胸骨后不适、进食困难、口渴喜冷饮、 烦躁易怒、胃脘灼热、舌红苔黄腻、脉弦滑，治以清泻肝胃，方
用玉女煎加味（石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝等）。 ２．１．３痰湿中阻症见胃脘痞塞、满闷不舒、腹胀、头目眩
晕、胸闷、食欲不振、恶心呕吐、呕吐痰涎，身重倦怠，或咯痰不 爽、胃有水声、头眩心悸、大便不爽、舌苔浊腻、脉滑，治以祛湿
化痰和中，方用二陈汤合平胃散加昧（半夏、陈皮、茯 苓、苍术、厚朴、甘草等）。 ２．１．４饮食停滞症见胃脘胀满、痞塞不畅、嗳腐吞酸、不思 饮食、便秘矢气、舌腻苔白、脉滑实，治以消食导滞、行气消痞，
方用保和丸加味（半夏、陈皮、茯苓、山楂、神曲、连翘、莱菔
子）。
２．１．５脾胃气虚症见：胃脘满闷或隐痛、食后尤甚、食欲不 振、喜温喜按、四肢不温、气短乏力、少气懒言、大便稀塘、舌淡
苔白、脉沉细，治以健脾益气、升清降浊，方用补中益气汤加味 （黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大
枣）。
２．１．６胃阴亏虚症见：胃中痞满、胃痛隐隐、饥不欲食或干
呕不止、吞酸吐苦、口舌干燥、大便干结、舌红少津、脉细数，治
以养阴益胃、滋养脾胃，方用沙参麦冬汤加味（沙参、玉竹、麦 冬、天花粉、扁豆、桑叶、生甘草）。
２．１．７肾精不足症见：食少便溏、腰膝酸软、肢冷、头晕耳 鸣、舌淡苔白、脉沉细，治以补益肾精，方用右归饮加味（熟地、
山药、山茱萸、枸杞、杜仲、肉桂、制附子、甘草）。以上治疗，每
日１剂，水煎服，每日服３次。 ２．２针刺治疗 针刺主穴取中脘、内关（双侧）、足三里（双
侧）等。肝气郁滞者加膻中、太冲、阳陵泉；肝胃郁热者加合 谷、行间；痰湿中阻者加丰隆、阴陵泉；饮食停滞者加梁门、天
枢；脾胃虚弱者加脾俞、胃俞、气海；胃阴亏虚者加脾俞、胃俞、 三阴交；肾精不足者加肾俞、太溪、三阴交。均取双侧穴，每习
１次，留针３０ ｍｉｎ，行平补平泻法。１５次为１个疗程，疗程间
休息１～２ ｄ。
３疗效标准与治疗结果
３．１疗效标准治愈：症状完全消失，饮食恢复正常，Ｂ超检 查无异常；显效：症状减轻，食后偶有上腹不适感，Ｂ超检查一
般情况下无异常，饮食过量后可有异常改变；无效：症状无改 善，Ｂ超检查同病前。
３．２治疗结果经１～２个疗程治疗后，２４例患者全部治愈。
４典型病例
患者王某，女，２７岁，公司职员。２００９年１２月因早饱、胃
胀、恶心等就诊于本院。Ｂ超示肝胆脾。肾胰等未见异常；胃镜 提示为胃动力障碍；胃排空试验示胃固体排空延迟。口服吗
丁啉、普瑞博恩等药物治疗２周后症状改善不明显。遂入本 门诊中医治疗。详问病史，患者平时性情急躁易怒，消瘦、面
色微红，症见上腹胀满、不思饮食、恶心、早饱、大便偏干、舌红 苔白、脉弦。西医诊断：胃轻瘫。中医诊断：痞满，证属脾胃不
和，肝气郁滞，治以疏肝解郁、理气消痞，方用柴胡疏肝散加 ２０１１年第３２卷第２期 云南中医中药杂志 ３１
中医辨治老年眩晕的体会
夏秀宏
（昆明医学院第二附属医院中医科，云南昆明６５０１０１）
关键词：眩晕；中医药疗法；病因病机
中图分类号：Ｒ２５５．３ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００７－－２３４９（２０１１）Ｏ２一。Ｏ３１—０２
１对老年眩晕病因病机的认识
导致老年眩晕的原因很多，如：饮食不节，情志所伤，劳累
过度以及年老久病等均为致病因素。病机也较繁杂，笔者根
据多年临床经验，将本病病机归结为风、火、痰、瘀、虚。虚指
正气亏虚。多由操劳过度，病后体虚，损伤脾胃，气血生化乏
源，或年老体弱多病、久病，亡血失精致肝肾不足，精血亏虚，
不能上荣于脑髓脉络而见眩晕；风为肝风、外风。由于正气不
足脉络空虚，以致风邪外侵，留于经络，气血痹阻脑髓，脑髓失
养，或阴虚生内热，水不涵木产生肝风内动；火以肝火、心火常 见。多因五志过极、暴怒伤肝导致心肝火盛，或肝郁气滞，久
郁化火，以及肝肾阴虚火旺，或痰郁化火，痰火上扰引起眩晕； 痰多因年老脾虚、饮食不节伤脾和肝病传脾，脾失健运，脾虚
不能运化水湿，聚湿生痰，或风火相煽，灼津炼液成痰；瘀为气
滞、寒凝，血脉受阻或气虚帅血无力，则血流迟缓瘀阻脑络形 成眩晕。
综上所述，老年眩晕的病因总属脏腑功能受损，气血阴阳
失调所致。常见正气亏虚，尤以肝肾阴虚和脾胃气虚为主。
病理因素为肝风、痰火、血瘀上扰清窍，头窍受扰而发本病。 本病病位在脑，以脾胃肝肾功能受损密切相关。
２辨治方法
历代对眩晕的治疗分型较多，本病病机多属本虚标实、上
盛下虚。本虚以肝肾阴虚，脾胃气虚较为多见，标实多为发病
初期或年岁不甚老者，常见肝火亢盛，瘀血阻络，湿蕴痰浊。
临床上又以虚实挟杂者较多见。如：阴虚阳亢，气虚血瘀，脾
虚痰浊中阻，肾虚痰瘀互结等。然笔者从ＩＩ缶床治疗的实践出
发，认为不必拘泥于分型。临床上眩晕一证多虚实挟杂，症情 往往时轻时重，时缓时急，当注意辨别虚实主次。若发病迅
速，病势加剧，多兼外邪侵袭者属标实，若病势转缓，病情缠
绵，即以本虚为主。如此辨明虚实缓急，才能正确施治而获
效。故治疗本病时强调以辨证论治为主。笔者根据老年眩晕
的病因病机，结合诊治的临床体会，将本病的辨证治疗概括
如下。
昧；针刺穴取中脘、内关、足三里、膻中、阳陵泉、太冲、脾俞、胃
俞、足三里、脾俞、胃俞用补法，其余穴用泻法，每日１次。经 治疗１周后症状明显缓解，１个疗程后症状完全消失，随访１
月未再复发。 ５体会
中医认为此病属“痞满”范畴，多因气血亏虚，脾胃受损， 加之精神因素致肝气犯胃，肝胃气滞，使脾胃升降失司所
致［ ，腹满痞闷、纳呆嗝气、烦躁易怒、两胁胀满、恶心呕吐、
舌红苔白、脉弦等。治疗应以消痞除积、健脾和胃、疏肝理气 等为大法。
西医治疗本病，一般采用口服胃动力药（如吗丁啉、胃复 安、莫沙比利等），或者手术治疗等，但由于药物和手术的副作 用及局限性，治疗效果并不满意。经研究发现＿３ ］，中药（口
服或鼻饲）辨证施治配合针刺中脘、内关、足三里等穴，可使胃
张力增加，胃排空时间缩短，同时具有降低胃肠平滑肌张力、 解除肠痉挛的双向作用，共同起到健脾和胃、疏肝理气、消食 导滞、调畅气机等作用，可明显改善或消除患者临床症状。 胃轻瘫患者，平时还应重视饮食及精神调摄。饮食以少 食多餐、营养丰富、清淡易消化为原则，不宜饮酒及过食生冷、
辛辣食物，切忌粗硬饮食、暴饮暴食、或饥饱无常；保持精神愉 快，劳逸结合，避免忧思恼怒及情绪紧张。
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