应用 了肝 酶诱 导剂苯 巴 比妥及 尼可刹 米进行 早 期干 预， 均获预 期效 果 ， 生儿 黄疸 的峰值 及 黄疸 的时 间 新
儿都 会 出现 暂 时 性胆 红 素增 多 ，Ｏ ～ ８ 的新 生 ６ Ｏ
儿 肉眼可 见到 黄疸 。而 当间接胆 红素增 加过 高过快
会造 成新 生儿 胆红 素脑 病 ， 导致 死 亡 或遗 留神 经 系
重 的致 残率 ， 越来 越成 为儿科 医 生 、 区保健 医生 其 社 及 家长共 同关 注 的公 共卫 生 问题 。 目前新 生儿 黄疽 的干预 还 主要 在 于 胆 红 素 超 过 干 预 标 准［ 时 的治 １ ］ 疗嘲 。多数 黄疸 的 新 生 儿 只 能 密 切 观察 黄 疸 的变
新 生儿 病 理 性 黄 疽 的 发 生 率 明 显 降 低 ， 效 率 达 有
８ ． 。李 浩 生 等 脐 血 胆 红 素 ≥ ４ ｍｏ／ ７６ 。对 ５￣ ｌＬ 的７ ５例 足月 健 康新 生 儿 进 行 了临 床 研 究 ， ５例 观 ４
察 组服用 退黄灵 口服 液 ， 结果 观 察 组 胎 粪排 出 时 问
酶 成 熟 及 微 生 态 制 剂 或 中药 茵 陈蒿 汤 加 味 、 期 喂 养 、 触 、 摩 、 络 调 整 等 促 进 早 期 胎 粪 排 出 、 少 肝 早 抚 按 经 减
肠 循 环 ， 能 有 效 减 轻 新 生 儿 黄 疸 ， 少 新 生 儿 黄 疸 住 院率 ， 防 胆 红 素 脑病 的 发生 。 均 减 预 【 键 词 】 新 生 儿黄 疸 ； 胆 红 素 脑 病 ； 文 献 计 量 学 ； 早 期 干 预 ； 婴 儿 ， 生 关 新
作 者单 位 ：３ ０ ３广西 南 宁 ． 西 中 医药 大 学 第 一 附 属 医 院 儿 科 ５０２ 广 作 者简 介 ： 志 飞 （ ９ ５ ）女 ， 主任 医 师 。研 究 方 向 ： 生儿 疾 病 的 中 医药 诊 治 。 农 １６一 ， 副 薪
通 讯作 者 ： 要 伟 ，３ ０３广 西 南 宁 ， 西 中 医药 大 学 第 一 附 属 医 院 儿科 。 吴 ５０２ 广
快、 无副反 应 ， 日龄 新 生 儿 黄 疸 出 现 少 、 度 轻 。 ３ 程 在 中药 与西药 防治 的 对 比研 究 中发 现 ， 中药 对 新 生 儿 黄疸 的防治作 用 明显优 于西 药肝 酶诱导 剂及 微生 态 制剂 ， 应 归 功 于 中 药 能 起 到 标 本 同 治 的 作 用 。 这 徐 萍等Ｌ １ 以中药 茵陈蒿 汤加 味制 成 颗 粒 ， 。 在新 生 儿 经 皮胆 红 素检 测 达考 虑 光 疗标 准 Ｌ 时给药 ， 照组 ２ 对 服用 妈咪 爱 、 巴 比妥及尼 可刹 米 ， 果 中药组 可有 苯 结
统 后 遗 症 ， 就 是 目前 防 治 新 生 儿 黄 疸 的首 要 原 这
均 明显下 降［ 。微 生态 制剂 主要 通过促 进胎粪 排 除 ８ ］
减少肝 肠循 环这一 环 节 起 作用 ， ９篇 文献 应 用 微 有
生 态 制 剂 进 行 早 期 干 预 ， 获 良 好 效 果 。 王 嘉 惠 亦
因ｌ 。西 医认 为 多 数 足 月 健 康 新 生 儿 黄疸 无 需 干 ２ ］
预， 生后 ６ ， 红素 峰值 逐 渐下 降 ， 应 密切 观 ～７ｄ 胆 但 察 ， 胆红 素超 过一 定 的数 值 ， 有 危 险 因素 （ 如 并 如母 子 血 型不合 、 感染 、 中毒 等 ） 在 时 ， 酸 存 需及 时治 疗 ， 以光疗 为首选 方 法 ， 严重 时需换 血 治疗 ， 物有人 血 药 白蛋 白 、 人血 静脉 丙种球 蛋 白 、 肝酶诱 导剂 。但 如何 密 切观察 新 生儿 黄疸 的变 化 同 时进 行早 期 干 预 ， 使
胆 红素 。以西药 肝 酶诱 导 剂苯 巴 比妥 、 可 刹米 １ 尼 ： ３
及 预 防措施 是新 生儿 医务工作 者 的 当务 之急 。现 就
近 １ Ｏ年来研 究 现状分析 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 文献 纳入 标准 （ ） ０ ２ ２ １ ； ２ 早 期 新 生 ． １２ ０／ ０２ （ ） 儿 、 生儿 黄疸 ；３ 口服西药 肝酶 诱导 剂苯 巴 比妥 、 新 （） 尼可刹 米 、 微生 态制剂 （ 咪爱 、 双歧 、 妈 金 整肠 生 ） 维 、 生素 Ｅ、 葡萄糖 水 、 中医药 （ 陈 蒿 汤加 减 为 主） 中 茵 、 西 医药结 合等 、 宣教 、 理 、 触 、 摩 、 拿 ； ４ 汉 护 抚 按 推 （）
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ ２ ０ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ８ ５ ２ １ ． ４ ０ ９
【 图分 类号 】 Ｒ ２ ． ７ 【 献 标 识 码】 Ａ 中 ７２１ 文
【 文章 编 号】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） ４ ０ ０ — ３ ６ ４ ３６ （０ ２ ０— ３９ ０
【 要 】 目的 系统 综 述 早 期 干 预 对 新 生 儿 黄 疸 防 治 作 用 的 研 究 现 状 。方 法 制 定 文 献 的 纳 入 标 摘 准 、 除 标 准 及 文 献 检 索 策 略 ， 索 ２ ０ ／ ０ ２重 庆 维 普数 据 库 、 国生 物 医 学 文 献 数 据 库 、 方 数 据 库 、 排 检 ０２２１ 中 万 中
Ｃ ｉ ｅｉｔ Ｉｔｇ ａｉ Ｗｅｔ ｅ ， ｇ２ １ ， ｏ ， ｏ ４ ｈｎＰ ｄａｒ ｎｅｒＴｒｄｔ ｓ ｄ Ａｕ ０ ２ Ｖ ｌ Ｎ ． Ｍ ４
为新 生儿 黄疸 是 由于胆红 素产 生增加 、 肝功 能低下 、 肠肝 循环 的特 殊性这 ３ 主要 的特 点导致 的胆红 索 个
粉 制蜜 丸 ， Ｏ 型血孕 妇抗 Ａ 和 （ Ｂ抗体 滴 度≥ 予 或）
１： ４者 于孕 ３ ６ ６周时 开始 服用 至 临产 ， 果 干 预组 结
儿胆 红素 脑病 的人 为因 素。临 床 医师 以往使 用 目测
和抽 血检 测胆 红素 的 检测 方 法 都 不 易临 床 普及 ， 目 测主 观性 太强 ， 需有 临床经 验 ， 而抽血对 新生 儿侵 入 性 的操 作 过多 ， 造成 新 生 儿 的痛 苦 及 感染 等 并 发 症 的发 生 。 自经 皮胆 红 素仪 面 市 以来 ， 经过 大 量 的 临 床验证 ， 新 生儿黄疸 的早 期监 测方 面 ， 在 经皮 胆红 素 仪 起 到 了不 可 忽视 的作用 。在 纳入 的 ４ ６篇 文献 中 ， 就有 ４ Ｏ篇使 用 经皮胆 红素 检测 仪作 为检测 的手段 ， 并 与 同期血 清胆 红 素 比较 ， 萍 等 应用 经 皮 胆 红 素 杨 仪 进行 了新 生 儿黄 疽 的早 期 监 测 的研 究 ， 出 了 经 得
３ 讨 论
物模 型研 究类 文献 。 １３ 文 献检 索策 略 ． １ ３ １ 数据 库 ．． 重 庆维普 数据 库 、 国生物 医学文 中 献 数据 库 、 方数据 库 、 万 中文期 刊全 文数据 库 等 电子
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
新生儿 黄疸是 新生 儿期 最常 见 的症状 。西 医认
中 国中 西 医 结 合 儿科 学 ２ １ ０ ２年 ８月第 ４卷 第 ４期
新 生儿 黄疸 减轻 并避 免 向胆红 素 脑 病 的方 向发 展 ，
仍 是 目前 急 需 研 究 的 问 题 ， 涉 及 监 测 方 法 及 早 期 它 干预 方法 。 ３ １ 监 测方 法 ． 家 长 由 于 没 有 专 业 的 医 学 知 识 及 经 验 ， 难 观 察 新 生 儿 黄 疸 的 轻 重 ， 往 往 成 为 新 生 很 这
中国中西医结合儿科学 ２ １ ０ ２年 ８月第 ４卷第 ４期
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早 期 干 预对 新 生 儿 黄 疸 防治作 用研 究 现 状
农 志飞 ， 吴要 伟 ， 潘 利 忠 ， 王丹谊 ， 弓艳玲
１ ３ ２ 检索 策 略 以“ 生儿 黄疸” 胎黄 ” 早期 干 ．． 新 “ “
预” 中医” 中西 医结合 ” 防治 ” “ “ “ 为题 名或关 键词 。
１ ３ ３ 原文 获取 途 径 ‘ 检索 电子 期 刊 全文 数 据 库 ．．
及 图书馆 医学期 刊 。
２ 结 果
化 ， 常常成 为新 生儿胆 红素脑 病 发生 的人 为因素 。 这
新 生儿黄 疸是 新 生儿 期 最 常 见 的症 状 之 一 ， 随
资料库 ， 同时 手工 检 索 相 关 的杂 志 、 业 资 料 、 络 专 网
信息。
着 中 国国 民经 济 的发 展和健 康教 育 以及 医学知 识 的 普及 ， 由于新 生儿黄 疸的高 发生 率 、 高住 院率 以及严
因此 ， 研究规 范化 的监 测 新 生 儿胆 红 素 的基 本 机制
４ ６篇文献 符 合 纳 入 标 准 ， 中综 述 ３篇 ， 机 其 随
对照 研究论 文 ３ ８篇 ， 自身 对 照 论 文 ５篇 ， 涉 及 早 共 期新 生儿 ７５ ６例 ， 中 以经 皮 胆 红 素 检测 仪 作 为 ５ 其 早期 监测 手段者 ４ Ｏ篇 ， 足跟 微 量 血 检测 者 ２篇 ， 以 以脐 血检 测者 ｌ篇 ， 必 要 时 都抽 静 脉 血 检 测血 清 但
文 期 刊 全 文 数 据 库 等 电子 资 料 库 ， 时 手 工 检 索 相 关 的 杂 志 、 业 资 料 、 络 信 息 ， 得 国 内 有 关 早 期 干 预 同 专 网 获
防 治新 生儿 黄 疸 的相 关 文 献 资 料 ， １ 对 Ｏ年 间 国 内 医学 期 刊 正 式 发 表 的 关 于 早 期 干 预 防治 新 生 儿 黄 疸 的 文 献 进行统计分析。结果 ４ 篇 文 献 符 合 纳 入 标 准 ， 中 综 述 ３篇 ， 机 对 照 研 究 论 文 ３ ６ 其 随 ８篇 ， 自身 对 照 论 文 早 期 干 预 通 过 口服 苯 巴 比妥 、 可 刹 米 肝 酶 诱 导 剂 促 进 新 生 儿 肝 尼 ５ ， 涉 及 早 期 新 生 儿 ７５ ６例 。 结 论 篇 共 ５