全球疾病负担的趋势
据预测2004年至2020年精神疾患的影响将会翻番， 三大主要疾病将由肺炎、腹泻和围产期疾病，转 化 为心脏疾病、抑郁症和机动车事故。
2020年全球疾病负担排行榜可能是
疾病间接经济负担包括哪几方面？
疾病间接经济负担
（1）因疾病、伤残和过早死亡所损失的工作时间。 （2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造 成的损失。 （3）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造 成的损失。 （4）病人的陪护人员损失的工作时间。 （5) 疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的 沉重的精神负担等。
9
%
8
70
5
% 60 % 50
3 2 9
7
% 40
最贫穷20%
最富裕20%
组%别I:传染病造成的死亡;孕产和围产死亡;营养原因造成的死亡
组3别0 II:非传染病造成的死亡 组%2别0 III:由损伤引起的死亡
%
10
死亡情况
慢性非传染性疾病不仅是发达国 家的主要卫生问题，同样也是发展 中国家不容忽视的公共卫生问题。 在全球范围内，每年有5200万人死 亡，而每年因慢性病致死的达2400 万，相当于全球死亡的近一半。
2.研究疾病经济负担对卫生服务 提供者的意义
通过对疾病经济负担的构成、发展趋势的 研究分析，有助于卫生服务部门内部工作 的优先重点选择，挖掘减轻疾病经济负担 的潜力。同时，疾病经济负担的减轻程度 是卫生部门社会效益提高程度的重要评价 指标。
3.研究疾病Βιβλιοθήκη 济负担对医疗保险的意义保险
病人
政府
服务提供者
讨论
何为疾病负担？ 疾病负担包括那些内容？ 何为疾病经济负担？
（一）疾病负担
疾病负担是指由于疾病所带来的损失。这 个损失包括经济上的损失、生活质量的恶 化和生命年的损失。
疾病负担是用来研究疾病和健康状况的一 种社区诊断方法，是将早亡造成的损失与 由于疾病伤残/失能造成的健康损失结合 起 来考虑疾病给社会造成的总损失。
第五讲 疾病经济负担
（第二十章 P446）
内容提要
一、疾病经济负担概述 二、疾病经济负担的研究方法 三、疾病经济负担的影响因素 四、健康投资及其效益
一、疾病经济负担概述
（一）疾病负担 （二）疾病经济负担 （三）研究疾病经济负担的意义 （四）疾病负担研究的状况
全球疾病负担
1993年世界银行在世界发展报告中首先 提 出全球疾病负担(global disease burden ，简 称GDB)的概念，它是把对疾病的研究范 围扩大 到全球，研究世界各国的疾病负担， 并进行比 较性研究，尤其用于研究发展中国 家及中等收 入国家控制疾病的优先重点及确 定基本卫生服 务的策略。
（三）研究疾病经济负担的意义
1. 研究疾病经济负担对政府的意义 2. 研究疾病经济负担对卫生服务提供者
的意义
3. 研究疾病经济负担对医疗保险的意义
（四）疾病负担研究的状况
1.疾病负担研究的进展
第一阶段：20世纪70年代。认为疾病负担主 要 是疾病引起死亡所造成的损失。疾病负担主要 用死 亡率来衡量。
疾病负担
讨论
为什么要研究疾病经济负担?
（三）研究疾病经济负担的意义
1. 研究疾病经济负担对政府的意义 2. 研究疾病经济负担对卫生服务提供者
的意义
3. 研究疾病经济负担对医疗保险的意义
1.研究疾病经济负担对政府的意义
（1）有助于认识和确立卫生事业在国民 经 济和社会发展中的地位和作用。
（2）有助于重点卫生问题的选择，合理 配 置卫生资源。
（二）疾病经济负担
疾病经济负担，又称经济负荷（ economic burden of disease），亦称疾病 费用、疾病 成本（cost of illness），是指由 于疾病、 残疾（失能）以及过早死亡对患者 本人以及社 会带来的经济损失以及为了防治 疾病而消耗的 卫生资源。
（二）疾病经济负担
2.疾病负担的状况
世界卫生组织根据死因分类把死亡原因 分为三大类：
第一类包括传染性疾病、与围产期因素 有关的疾病和与营养因素有关的疾病；
第二类包括各种慢性非传染性疾病； 第三类是指各种伤害。
全球人口最富裕20%和最贫穷20%中的死亡 分布 1990年估计数
占死亡总数的百分比
100
8
%
90
%
5
80
第二阶段：20世纪80年代。认为疾病负担其 实 是疾病造成死亡而引起个体或人群寿命的减少 。其 代表性评价指标是潜在寿命损失年（PYLL）
第三阶段：20世纪90年代。认为疾病负担应 包 括由于疾病造成死亡而引起寿命减少和由于疾 病造 成残疾所带来的生活质量降低。代表性评价 指标是 伤残调整生命年（DALY）。
90
0
其他
80 70 0 0
60
0
伤害和中毒
死亡率（1/10万 ）
50 0
40 0 20 03 0
10 0 传染、妇幼疾病
0 0
1954 1957 1963 1998
慢性非传染性疾病
1975 1980 1985 1990
1995
资料来源：全国卫生统计年报资料
1954－1998年中国城市各类死亡及构成变化趋 势
防保机构和康复机构等投入
疾病直接经济负担
在非卫生保健部门所消耗的经济资源
病人的额外营养费用 病人由于就医所花费的交通费用等 有关社会服务费用 与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴
疾病间接经济负担
疾病间接经济负担是指由于发病、 伤残(失能)和过早死亡给患者家庭和 社会所带来的经济损失。
讨论
慢性病患病率
全球疾病负担的趋势
进入21世纪，人类平均期望寿命会继续 增 长，其中以女性更为显著，可望达到88岁 。同 时，传染性疾病造成的负担将呈减少趋 势，其 疾病负担可望从34%下降为15%，但 AIDS的影响 呈持续上升趋势。慢性非传染性 疾病将大幅度 上升（特别是心血管疾病、癌 症和糖尿病等）
疾病直接经济负担 疾病间接经济负担
讨论
疾病直接经济负担包括哪几方面？
疾病直接经济负担
疾病直接经济负担是指由于预防和治疗疾 病所直接消耗的经济资源。 一部分是指在卫生保健部门所消耗的经
济资源 一部分是指在非卫生保健部门所消耗的
经济资源
疾病直接经济负担
在卫生保健部门所消耗的经济资源
病人在医院就诊住院等的费用 病人在药店购买药品的费用 国家财政和社会(包括企业)对医疗机构、