表1：麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺
**镇卫生院麻醉药品
处方笺
处方编号NO：
患者姓名 性别 年龄 费别
门诊（住院）病历号 科别（床号）
地址 电话

患者身份证明编号
代办人姓名 性别 年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp

收 费 医师：
盖 章 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：

处方为A5纸大小

麻
药费
注射费
**镇卫生院第一类精神药品
处方笺
处方编号NO：
姓名 性别 年龄 费别
门诊（住院）病历号 科别（床号）
地址 电话

患者身份证明编号
代办人姓名 性别 年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp

收 费 医师：
盖 章 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。
2.发药时请注明药品批号。
批号：

处方为A5纸大小

精一
药费
注射费
**镇卫生院第二类精神药品
处方笺
处方编号NO：
姓名 性别 年龄 费别
门诊（住院）病历号 科别（床号）
地址 电话

开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp

收 费 医师：
盖 章 配方药师：
复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。
(超过7天用量，请注明理由)
处方为A5纸大小

药费
注射费

精二