人民调解口头协议登记表

编号xx人调口字[2013]05号

当事人姓名田某性别男民族汉族年

龄 30岁职业或职务自由职业联系方

式 137xxxxxxxx 单位或住址 xx市xx区xx路xx

号

当事人姓名袁某性别男民族汉

族年龄 55岁职业或职务某造纸厂退休人

员联系方式 137xxxxxxxx 单位或住

址： xx市xx区xx路xx号

纠纷主要事实、争议事项：2013年7月30日，申请人田某去袁某家收购废品时，看到袁某家院中拴有一条狼狗，当时狼狗趴在地上，田某想让狼狗起来让自己看得更清楚一些，就走近拿起地上的一个小石子向狼狗丢去，谁知触怒了狼狗，被狼狗咬伤胳膊，后来打狂犬病疫苗、治伤等花去2200元。田某要狗主人袁某赔偿全部医疗费，但袁某认为狗咬伤田某是因为田某逗狗，因此不肯赔偿，双方为此争执不下。

经调解，自愿达成如下协议：被申请人袁某承担80%的赔偿责任，共赔偿田某被狗咬伤花去的医疗费用共1760元。

履行方式、时限袁某应于 2013年 8月 10日之前，交付人民币1760元（现金）给田某。

人民调解员（签名）孙某

（人民调解委员会印章）

2013 年8 月3 日

备注：此表由人民调解委员会填写