食管癌A1型题1.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？A（6.2.1）A．严重吞咽困难B．声音嘶哑C．气管食管瘘D．左锁骨上淋巴结转移E．严重恶病质者2.下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？D（5.2.2）A．病变长度B．病变范围C．有无转移D．消瘦和贫血程度E．病理形态和病理切片3.下列哪项不是早期食管癌的临床表现？C（3.2.1）A．食管内异物感B．食物停滞感C．进行性吞咽困难D．进食时胸骨后不适或疼痛E．进食时胸骨后烧灼感4.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现？C（3.2.1）A．声音嘶哑B．进食时呛咳C．胸骨后烧灼感D．持续性胸背痛E．进行性吞咽困难5.下列哪项不是早期食管癌的X线表现？E（4.2.1）A．局限性粘膜皱襞增粗和断裂B．局限性管壁僵硬C．局限小的充盈缺损D．小龛影E．管腔狭窄和梗阻6.下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法？C（6.3.3）A．结肠代食管术B．空肠代食管术C．食管胃转流吻合术D．主动脉弓上食管胃吻合术E．主动脉弓下食管胃吻合术7.食管癌多发生在 C（2.2.1）A.食管上段B.食管下段C.食管中段D.食管肌肉E.食管软骨8.食管癌主要发生于：A（2.3.1）A．食管粘膜上皮细胞B．食管旁淋巴组织C．食管粘膜下腺体D．食管粘膜下结缔组织E．食管肌层9.食管癌病人出现持续性胸背痛多表示：B(3.2.1)A．癌肿部位有炎症B．癌肿已侵犯食管外组织C．有远处血行转移D．有食管气管瘘E．癌肿较大10.进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示：B(3.2.1)A．水肿及炎症消退B．部分癌肿组织脱落C．食管痉挛缓解D．食管癌穿孔E．癌肿组织细胞坏死A2型题11.男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。
食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可见“瀑布征”。
该病人最可能的诊断是：A （5.1.1）A．食管平滑肌瘤B．贲门失弛缓症C．食管癌D．食管裂孔疝E．食管腐蚀性灼伤后狭窄12.男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。
确诊的方法是：E （5.1.1）A．CTB．食管吞钡X线检查C．食管脱落细胞检查D．锁骨上淋巴结活检E．食管镜检查及组织活检13.男，63岁，渐进性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。
下列哪项检查对病人最适合？D（5.2.1）A．胸部X线片+心电图+胸部CTB．腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C．食管镜+胸部MRI+支纤镜D．食道吞钡+食管镜+间接喉镜E．癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析14.男，56岁，已确诊为食管癌，食管吞钡X线片示中段食管7cm长之充盈缺损，病人尚可进半流质饮食，白细胞总数为9×109/L。
其治疗选择是： E （6.2.2）A．手术治疗B．放射疗法C．化学疗法D．中医中药E．术前放疗，放疗后3周内手术治疗15.男，60岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡X线片示食管中段3cm长之充盈缺损，管腔尚可通过，左锁骨上窝有2cm直径的肿大淋巴结。
其治疗选择是：B（6.2.1）A．手术切除B．放射疗法C．抗癌药物疗法D．放疗后再行手术切除E．输血被液治疗16.男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适？D（6.2.1）A．食管大部分切除，空肠代食管术B．食管病灶切除，食管端端吻合术C．食管大部分切除，结肠代食管术D．食管大部分切除，胃代食管术E．放疗+抗癌药物治疗17.男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。
为进一步明确诊断，应作何项检查？ A（5.1.1）A．食管镜检查或食管拉网细胞检查B．胸部X线摄片C．胸部CTD．大便潜血试验E．继续观察A3/A4型题男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。
查体见右锁骨上淋巴结肿大。
18.该患者初步考虑可能为(E)(5.2.1)A．食管癌B．食管静脉曲张C．食管炎D．食管中段牵引型憩宝E．贲门失弛缓症19.行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断(D)(4.2.1) A．局部食管粘膜影是串珠样改变B．未见明显异常影像，食管运动良好C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D．粘膜光滑完整，食管腔外压迫E．食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬20.治疗下列哪项不宜(B)(6.2.1)A．抗癌药物治疗B．抗癌药物治疗结合其他方法C．中医中药治疗D．手术治疗E．单纯放射治疗男，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。
体查：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。
食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。
21.首先考试的诊断是：（B）（5.2.1）A．食管炎B．食管癌C．食管良性肿瘤D．贲门失弛缓症E．食管憩室22.进一步的检查应是：（C）（4.2.1）A．胸部CTB．胸部MRIC．食管镜检查及组织活检D．胸腔镜检查E．纵隔镜检查23.确诊后应选择何种治疗？（A）（6.2.1）A．手术治疗B．放射疗法C．化学疗法D．免疫疗法E．中医中药治疗男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。
体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。
24.手术治疗时食管重建的术式应选择：(A）(6.2.3)A．主动脉弓上食管胃吻合术B．主动脉弓下食管胃吻合术C．空肠代食管术D．结肠代食管术E．食管胃转流吻合术25.如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括：(E)(6.2.3)A．食管结肠转流吻合术B．食管胃转流吻合术C．胃造瘘术D．食管腔内置管术E．食管旷置术26.手术后最严重的早期并发症是：(C)(3.2.1)A．胸膜腔感染B．返流性食管炎C．吻合口瘘D．吻合口狭窄E．术后肺不张或肺部感染B型题A．食管癌切除加食管胃吻合术B．胃造瘘术C．放射疗法D．化学疗法E．中医中药治疗27.男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。
应行28.男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。
应行（A、C）(6.2.1)A．食管癌B．贲门失弛缓症C．食管憩室D．食管平滑肌瘤E．腐蚀性食管灼伤29.男，40岁，吞咽困难2个月余，目前只能进流质食和，食管吞钡X线片示中段食管有5cm充盈缺损，不规则，上段食管扩张112．男，60岁，进行性吞咽困难4个月余，近2周来持续性胸背胀痛，呛咳，声嘶，体查：恶病质，左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴结，质硬（A、A）（5.2.1）A．吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B．吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损C．吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄D．吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变E．吞钡片示食管腔内负影30.食管癌31.贲门失弛缓症32.腐蚀性食管灼伤33.食管胃底静脉曲线（B、A、C、D）（4.2.1）A．缩窄型或硬化型B．髓质型C．溃疡型D．蕈伞型E．腔内型34.上述哪一型食管癌较早引起梗阻？35.上述哪一型食管癌梗阻程度较轻？36.上述哪一型食管癌恶性程度较高？（A、C、B）（2.2.1）A．进行性吞咽困难，多见40岁以上者B．间歇性吞咽困难，多见于青壮年C．声音嘶哑伴吞咽困难D．气促、心悸、咯血E．四肢周期麻痹37.食管癌中期出现的症状38.食管癌晚期出现的症状贲门失弛缓症出现的症状（A、C、B）（3.2.1）X型题39.与食管癌发生有关的因素是ABCDE（2.1.1）A. 过热饮食习惯B. 吸烟C. 亚硝胺D. 钼等微量元素缺乏E. 维生素缺乏40.中晚期食管癌的肉眼类型有BCDE（2.2.2）A. 平坦型B. 溃疡型C. 蕈伞型D. 髓质型E. 缩窄型41.符合食管癌的发生发展的描述是ABCDE（1.2.1）A. 由鳞状上皮异型增生演化而来B. 早期食管癌预后良好C. 早期表现为原位癌D. 可多中心起源E. 早期食管癌症状轻微42.食管癌病人进食时有呛咳常表示有：AC （3.2.1）A．形成食管气管瘘B．癌肿累及喉返神经C．高度梗阻，食物返流入呼吸道D．癌肿累及肺部43.食管癌早期诊断主要依据为：ABCD （5.2.1）A．咽下食物有梗噎、烧灼等不适感B．X线食管吞钡摄片C．食管带网气囊摩擦脱落细胞检查D．食管镜检查44.吞咽困难的病人除食管癌外应考虑：BD （5.2.1）A．幽门梗阻B．贲门失弛缓症C．食管炎D．食管平滑肌瘤E．食管静脉曲张简答题1.食管癌应与哪些疾病鉴别？（4.2.1）答：食管贲门失弛缓症、胃食管返流病、食管良性狭窄、食管良性肿瘤、癔球症、食管周围器官病变2.早期食管癌的X线表现有哪些？（4.2.2）答：①粘膜皱褶增粗、迂曲或虚线状中断；②食管边缘毛刺状；③小充盈缺损或小溃疡龛影；④局限性管壁发僵或有钡剂滞留。
3.中晚期食管癌的X线表现有哪些？（4.2.1）答：病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱、软组织影以及腔内的巨大充盈缺损。
4.简述食管癌的扩散途径（2.2.1）答：1）直接浸润癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。
食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织；中段癌多侵入支气管、肺；下段癌常侵入贲门、膈、心包等处。
受浸润的器官可发生相应的合并症，如大出血、化脓性炎及脓肿、食管－支气管瘘等。
2）淋巴道转移转移沿食管淋巴引流途径进行。
上段癌常转移到颈部及上纵隔淋巴结；中段癌多转移到食管旁及肺门淋巴结；下段癌常转移到食管旁、贲门及腹腔淋巴结。
3）血道转移主要见于晚期患者，以转移到肝及肺为最常见。
5.简述提示食管癌预后不良的因素（7.2.1）答: 食管癌位于食管上段、病变长度超过5cm，已侵犯及食管肌层、癌细胞分化程度差及有转移者预后不良。
论述题1.试述如何选择食管癌放射治疗（6.3.1）答：80％左右的食管癌主要依靠放疗和放疗与其他学科的综合治疗，放疗是治疗食管癌的主要手段之—。
食管癌放疗包括根治性和姑息性放疗两大类。
治疗方案选择应根据原发肿瘤部位，侵犯范围，食管梗阻程度，有无出血倾向，有无穿孔征象(溃疡深度)、有无淋巴结转移和远处转移，有无重要内科并发症和患者全身状决定；早期食管癌不论手术或放疗，多数病例均可能治愈。
颈段和上胸段食管癌手术创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效亦优于手术，应以放疗为首选。
下段食管癌易发生贲门旁、胃旁和上腹腔淋巴结转移，放射治疗效果差。
下胸段食管癌手术并发症发生率低，疗效优于放射治疗，应以手术为首选。