万方数据
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图１．２为同一患者。
右侧小脑半球ＤＶＡ并脑干海绵状血管瘤：ｃＴ增强扫描可见明显强化的扩张髓静脉（图１）汇人一粗大的引流静脉（图２），中脑右侧可见强化的海绵状血管瘤存在图３．４为同一患者，左侧枕叶ＤＶＡ：ＭＲＪ平扫示ＤＶＡ在Ｔ２ⅥⅡ呈高信号改变（图３），２阻ＴＯＦ静脉成像清晰显示扩张的髓静脉汇人一粗大的引流静脉，呈典型的水母状改变（图４）图５—７为同一患者。
双侧小脑及脑干多发ＤｖＡ并脑干海绵状血管瘤：双侧小脑半球ＤＶＡ在Ｔ２ｗＩ病灶呈高信号，同时可见脑干右侧的ｃＡ（图５）；在ＤＷＩ序列上ＤＶＡ和ｃＡ均呈低信号改变（图６），增强扫描横断位（图７）可见双侧小脑半球及脑干ＤｖＡ明显强化。
表现典型图８左侧额叶ＤｖＡ．ＤｓＡ静脉期显示左侧额叶。
水母头”样扩张的髓静脉和引流静脉
例合并海绵状血管瘤，占２３．５％，与文献相一致。
ＤｖＡ多数为单发，但部分可以多发，ｕｃｈｉｎｏ等报道大约１２％的存在两个ＤｖＡ【９｜，本组中３例为多发；ＤｖＡ好发年龄为２０一５０岁，其好发位置不一定，好发部位多为额叶、顶叶、小脑、枕叶和颞叶等。
文献报道不一。
ｋ等回顾性分析６ｌ例７２个Ｄ、强中，３１个为浅型（近皮层区１８个和皮层下区１３个），４１个位于侧脑室旁或深部。
其中２６个位于额叶，顶叶１６个。
桥脑臂或齿状核１３个，颞叶７个，小脑半球、枕叶和基底节各３个，脑桥１个【ｍ】。
本组中以幕下小脑半球为主，占５８％，其次是额叶（２６％）。
在分型上浅型和深型的接近。
在临床上大部分ＤｖＡ为偶然发现，仅有极少数有症状。
一些作者认为ＤｖＡ可以引起颅内出血、癫痫、局部神经症状和头痛，但这些有症状的患者可能伴有海绵状血管瘤，在Ｃｒ和ＤＳＡ上难以检出，而在Ｍｍ上可以显示。
本组中虽然有１２例有临床症状，但仅有４例其临床症状可能与Ｄ、ｎ相关。
以往文献认为Ｄ、，Ａ临近的脑组织多数正常，但新近的研究１３５２发现约大约６５．４％的患者在Ｄ、，Ａ引流区域的局部脑实质存在异常，包括脑萎缩（２９．７％）和白质病变（２８．３％），１３．３％的在ＭＲＩ可见ＣＡ，９．６％的在ＣＩＩ上可见钙化，２例患者有急性出血。
１３．１％的可见引流静脉的狭窄【ｌｌＪ。
Ｈｕｂｅｒ报道为１７例中１０例存在局部脑萎缩［１２】，Ａｕｇｕｓｔ），ｎ等报道５７％的患者在ＤｖＡ附近白质存在异常¨３｜。
另外血流灌注研究发现在ＤｖＡ引流区域存在血流的灌注异常，包括局部灌注减少或异常增多【ｌ４Ｉ。
导致这种这些改变的原因是ＤｖＡ的管壁增厚并且玻璃样变性，导致管腔狭窄、顺应性降低、血流阻力增大、适应血流压力变化的能力下降；另外多数ＤｖＡ是一支引流静脉，引流量异常的大，导致相对容量过载，促使ＤＶＡ发展形成静脉压力增高，因此导致局部的脑实质萎缩和白质信号异常。
当某些情况下颅内静脉压力突然增高，超过ＤｖＡ的适应内力，就会导致颅内出血。
反复的少量出血可能导致ＣＡ的形成。
影像学检查是诊断ＤｖＡ的主要方法，其中ＣＩ’
平扫不易检出病灶，且特异性低，最常见为圆形或条 万方数据
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脑发育性静脉异常的影像学诊断
作者：张宗军， 王秀玲， 朱宗明， 季学满， 卢光明， ZHANG Zong-jun， WANG Xiu-ling，ZHU Zong-ming， JI Xue-man， LU Guang-ming
作者单位：张宗军,朱宗明,季学满,卢光明,ZHANG Zong-jun,ZHU Zong-ming,JI Xue-man,LU Guang-ming(南京军区南京总医院医学影像科,江苏,南京,210002)， 王秀玲,WANG Xiu-ling(江苏
省金湖县人民医院CT室,江苏,金湖,211600)
刊名：
医学影像学杂志
英文刊名：JOURNAL OF MEDICAL IMAGING
年，卷(期)：2008,18(12)
被引用次数：2次
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