临床用血管理ppt课件
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宁波市医疗机构 临床用血管理 考核标准考核细则
宁波市卫生局甬卫发2006[93]号文件 2007年9月进一步细化、修订
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血源
实行 医院无私自组织血源、 采集血液及单采血浆
一票否决 查阅输血科(血库) 及供血机构的有关资 料
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相关部门人员
献血办
输血科
临床输血管理 临床医生
委员会
8. 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作 标记说明不收
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设立独立的输血科 (血库)
人员:人数、资格 场所:固定场地、布局合理 设备:专用设备 试剂:三证、批批检 制度:工作制度、操作规程
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工作制度与操作规程
工作制度:岗位职责;职工培训和继续 教育制度;经血传播疾病登记和报告制 度;输血不良反应反馈制度;输血反应 处理程序规则;工作交接班制度;差错 登记、报告和处理制度;血液报废登记 制度;大型、精密、贵重仪器设备专用 制度;计算机信息管理制度;安全制度
从而推动各科室做好临床用血的管理 工作
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临床医师的责任 输血原则
1. 能不输血者坚决不输 2. 能少输血者决不多输 3. 尽可能不输全血 4. 应积极开展自身输血
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临床医师的责任
输血前准备
输血前告知:输血治疗前,临床医师 须向家属或病人说明输血目的及可 能会产生输血不良反应和经血液传 播的疾病,征得家属或病人同意并 签订输血同意书,与病历同时存档
输血前检查
输血申请及会诊
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护士采血
采集受血者的血样(输血前3天之内)
采集血标本时呼唤患者姓名,核对床号和 床头卡不足为据
采血后必须在离开床边之前在试管上贴上 标签
血样和申请单送交输血科(血库)时双方 核对
血样与临床输血申请单亲自送;取血亲自 拿
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输血科要做到血标本八不收
当前输血工作重点开始由血液安全性向输血 安全性转移;由采供血机构向医疗机构转移。
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该如何 保证临床用血
安全?
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献血者 招募
献血者 筛查
交叉配血
采集与 制备
谈话、医嘱
传染病
检测
护士采样
输血 监测与 (床旁) 评估
采供血机构
医疗机构
输 血过 程
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医疗机构因应急用血需要临时采集血液的, 必须符合以下情况: (一)边远地区的医疗机构和所在地无血 站(或中心血库) (二)危及病人生命,急需输血,而其他 医疗措施所不能替代 (三)具备交叉配血及快速诊断方法检验 乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、 艾滋病病毒抗体的条件
医院如何加强临床 用血管理
宁波市临床用血管理讲师团 宁波市第一医院
孙定河
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中国临床用血管理
中华人民共和国献血法
(1997年12月29日第八届全国人大通过 二十四条 自1998年10月1日起施行)
浙江省实施《中华人民共和国献血法》办法
(2001年11月2日省第九届人通过 六章四十五条 自2001年12月1日起施行)
血型鉴定及交叉配血试验均不得使用 平板法
★交叉配血:两人核对或一人复核 《临床输血技术规范》第18条
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交叉配血
不规则抗体:交叉配血不合或对有输 血史、妊娠史或短期内需要接收多次 输血者必做
交叉配血:盐水介质法+聚凝胺法, 抗人球蛋白试验
交叉配血单:应有第二人核对,两人 签全名(夜间急诊及节假日值班除外)
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差错事故
无严重输血差错和输 血事故
查有关文件、新闻报 道及医院报告、各类 登记、会议
实行 一票否决
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血液中的两个安全
血液安全性:是指血液制品的安全性。
输血安全性:是涉及到从献血者征集到受血者 接受血液制品的整个过程。它除了需要考虑血 液安全性外,更多的是要严密注意实施输血的 各个环节和步骤,包括输血前的配合实验,输 血申请、血液发放、输注、监护和效果评价等。
操作规程:输血专业技术操作规程;仪 器设备操作规程
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备血:
1.《输血申请单》应填写完整,内容准确,并按 规定审批;主治医师签字,≥2000ml审批单
2.当面受理送达《临床输血申请书》和病人血标 本,核实无误后登记签全名
3.血型鉴定与配血标本应标识清楚,符合输血前 检测和交叉配血实验要求
★受血者血样接收(输血前3天之内)
受血者身份的正确确认 正确获取和标识输血前检验的血
取血:配血合格后,通知医护人员到 输血科(血库)取血
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发血
★发血时与临床科室医护人员的核对
1.由有医护人员领取,双方必须共同 核实无误后登记签全名,(非临床 医护人员取血应拒绝发血)
2.血液制品发出后一律不得退回
3.受血者与供血者血样保留至少7天。 应于4℃保存
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血液的安全输注取决于四个方面
医务科
护士
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临床输血管理委员会
建立临床输血管理委员会(小组) 制定临床输血管理规范 定期召开输血管理会议 输血专业知识培训 定期对临床科室用血进行检查考核
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医务科工作
医务科负责临床科室用血管理检查 每月对临床用血科室进行督查、考核,
考核结果与奖惩挂钩 把考核结果以书面形式通知科主任,
《临床输血技术规范》第14条
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20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
交叉配血前准备
输血科(血库)要逐项核对输血申请单、 受血者和供血者血样,复查受血者和供 血者ABO 血型(正、反定型),并常 规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患 者紧急输血时Rh(D)检查可除外), 正确无误时可进行交叉配血
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交叉配血注意事项
全血及红细胞制品和浓缩白细胞、手 工分离血小板均进行交叉配血,机采 血小板同型输注
宁波市献血条例
(市人大第8号公告
七章四十条 自1999年10月1日起施行)
医疗机构临床用血管理办法(试行)
(1999年1月5日 卫生部
二十二条 自1999年1月5日起施行)
临床输血技术规范
(卫医发[2000] 184号
七章三十八条 自2000年10月1日起实施 )
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临床用血 安全第一
1. 血标本无标签或填写不清、信息过于简单不收
2. 血标本申请单所填项目不符不收
3. 血标本量少于3mL不收
4. 血标本被稀释不收(从输液管中获取血标本应以生 理盐水冲注,并将先抽取的5mL血液弃去)
5. 血标本溶血不收
6. 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结 不收
7. 非医护人员送标本不收(护工送标本需要经过培训 并授权,禁止闲杂人员送标本)