中西医联合治疗非静脉曲张性上消化道出血
发表时间：
2019-04-18T10:20:36.910Z 来源：《中国医学人文》2019年第02期 作者： 肖劲松
[导读] 中西医联合用药治疗非静脉曲张性上消化道出血方法有效、迅速、简单，可用于临床推广。
朝阳工程技术学校卫生所，辽宁
朝阳122000
摘要：目的：探究中西医联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法：选取2017年1月-2018年1月在我院因非静脉曲张性
上消化道出血就诊的
31例患者年龄24~57岁，平均年龄43.7岁，病史3~30年不等，其中男性25例，女性6例。部分患者有反复出血病史。
结果：止血效果：呕血或黑便停止，大便潜血转阴，症状明显改善患者
25例，呕血或黑便停止，大便潜血（+ + +）转（+），症状有所改
善患者
5例，出血减少，大便潜血（+ + +）转（+ +）1例。结论：中西医联合用药治疗非静脉曲张性上消化道出血方法有效、迅速、简
单，可用于临床推广。
关键词：中西医；非静脉曲张性；上消化道出血
上消化道出血是内科急症之一，其中非静脉曲张性上消化道出血所占比例较大。采用中西医联合用药治疗非静脉曲张性上消化道出血
31
例，收到极佳效果，现总结分析报道如下。
1.
资料与方法
1.1
临床资料
选取2017年1月-2018年1月在我院因非静脉曲张性上消化道出血就诊的31例患者年龄24~57岁，平均年龄43.7岁，病史3~30年不等，
其中男性
25例，女性6例。部分患者有反复出血病史。所有患者来诊，均进行急诊未经检查。对患者均经鼻腔下一胃管，抽出胃内的积血和
食物残渣，为胃镜检查做好准备工作。
1.2
治疗方法
（
1）一般治疗：卧床，观察记录血压、脉搏、出血量及尿量。呕血者禁食24小时，便血患者进少量温热流食，病情好转后逐渐转为正常饮
食。打开静脉通道扩容，注意电解质平衡，禁食患者补充能量。
（
2）治疗方法：法莫替丁40mg，静脉注射，每12小时一次；泮托拉唑40mg，静脉注射，每12小时一次，维持72小时治疗。出血量较大
患者必要时输新鲜血，成分输血。患者口服中药止血方剂，每次一袋，每日两次。止血方剂：黄芪
20mg，白及20mg，乌贼骨20mg，煅牡
蛎
20mg，浙贝母20mg，蒲黄20mg，大黄10mg，加水煎制150ml，每剂加三七粉10mg口服。连续服用7天。呕血禁食者给予鼻饲。
2.
结果
本组31例中，经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡17例，胃溃疡9例，急性胃粘膜病变3例，疣状胃炎2例。内镜下见出血表现：溃疡
灶非喷射状出血
5例，病灶周围明显渗出19例，点片状出血7例。
止血效果：呕血或黑便停止，大便潜血转阴，症状明显改善患者25例，呕血或黑便停止，大便潜血（+ + +）转（+），症状有所改善
患者
5例，出血减少，大便潜血（+ + +）转（+ +）1例。
3.
讨论
上消化道出血诊治的关键是明确病因立即止血，同时给予其去病因治疗措施保证患者转危为安。引起非静脉曲张性上消化道出血的病
因包括：消化性溃疡、急性胃粘膜损害、胃癌、贲门撕裂症、血管发育异常、其他胃良恶性肿瘤等
[1]。本组患者以消化性溃疡患者居多
（
26例），急性胃粘膜损害和胃炎共5例，治疗均收到良好效果。
例1：患者，女，42岁，2015年6月9日周二来诊。胃病史12年，3年前胃镜检查胃大弯溃疡，HP（+）一直未规律用药。昨天同学来
访饮酒约
1斤，半夜胃疼发作，胃胀，自行口服胃康灵稍缓解。今晨起头晕，恶心呕吐伴腹泻来诊，呕吐物呈咖啡色。查便潜血（-），胃
镜下见溃疡灶非喷射状出血。泮托拉唑
40mg静脉注射，每12小时一次，连续用药三天，禁食24小时，用中药止血方剂每次150ml一天两
次，连续用药
7天。治疗2天后，患者基本症状明显改变，一周后症状消失，复查胃镜出血症状消失。
例2：患者，男，35岁，2016年4月27日周三来诊。胃病史9年，五年前于市中心医院胃镜检查十二指肠球部溃疡。三年前因黑便就
诊，检查系溃疡灶出血住院治疗。今晨自述又见黑便来诊，问诊饮酒史多年并没有忌酒，没有规律性治疗溃疡病服药，便常规显示便潜血
（
+ + +），法莫替丁40mg静脉注射，每12小时一次，泮托拉唑40mg静脉注射，每12小时一次，连续用药7天，口服枸橼酸铋钾颗粒1包，
一日二次连续用药七天，用中药止血方剂
150ml口服，一天两次，连续用药7天，治疗2天复检便常规，便潜血（+），第四天便潜血
（
-）。
例3：患者，男，25岁，2016年6月8日周三来诊。既往无病史，昨天晚餐达到酗酒程度，今晨突发胃疼、恶心、呕吐、呕血伴头晕，
脉搏
112次/分，血压12.0/8.0Kpa,打开静脉通道扩容，脉搏下降到84次/分急诊胃镜检查，内镜下见胃体底部广泛点片状出血伴胃黏膜多发
性糜烂，诊断急性胃黏膜损伤。留置胃管，禁食水，第二天便常规潜血（
+ + +），法莫替丁40mg静脉注射，每12小时一次,胃管注射中药
止血方剂
200ml，一日两次，连续用药七天。治疗二天后胃管抽取液无新鲜血，第三天拔胃管，治疗第四天便常规潜血（-），治疗一周痊
愈出院。
本治疗方案中，法莫替丁和泮托拉唑能抑制胃酸、保护胃黏膜，从而促进血液尽快凝固，同时对其原发病有治疗效果吗，配以中药效
果更加。中药方中重用黄芪，以补气摄血、生肌敛疮；白
及、蒲黄、三七粉化瘀止血、消肿生肌；乌贼骨、浙贝母、煅牡蛎制 酸敛疡，使
溃疡愈合，则出血自止；大黄清热泻热，祛瘀止血，荡涤肠胃。诸药共奏清热凉血、化瘀止血、制酸敛疡之功效
[2]。中药药理研究表明，
大黄有广谱抗菌作用，能有效抑制幽门螺杆菌并可收敛止血；三七可促进组织创面修复；蒲黄可促进凝血；白及不仅可促进溃疡愈合，也
可缩短凝血时间。本组有两例患者属于再次出血，经治疗后未再出血
[3]。我们认为这一中西医联合用药治疗非静脉曲张性上消化道出血方
法有效、迅速、简单，可用于临床推广。
参考文献：
[1]
刘家荣.观察中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效[J].名医,2018(02):137.
[2]
侯媛.中医药治疗非静脉曲张性上消化道出血的药物规律分析[J].中医临床研究,2017,9(26):13-14.
[3]
郭娟娟. 中西医结合急性上消化道出血临床护理路径建立的研究[D].广州中医药大学,2017.